蒙脫石散在小兒腹瀉治療的臨床效果

鄧文輝 楊顯鋒 石志峰

（連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 清遠(yuǎn)513400）

小兒腹瀉是一種多因素、多病原體共同作用的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是大便性狀改變、大便次數(shù)增多、發(fā)熱、腹痛等，有感染性和非感染腹瀉。研究顯示[1]，小兒腹瀉存在一定季節(jié)性特點，一般夏秋季節(jié)發(fā)病率高，這是由于夏秋季節(jié)為病原體變異、繁殖創(chuàng)造了條件，小兒一般抵抗力弱。因此，感染危險性也進一步提升。小兒腹瀉的治療多采取蒙脫石散等藥物來改善腸道環(huán)境，并遏制消化道病毒、細(xì)菌的生長，促進患者康復(fù)。為了探究小兒腹瀉患兒應(yīng)用蒙脫石散治療的臨床效果，本研究抽取我院2017 年1 月至2019 年12 月之間治療的30 例患兒作為臨床試驗對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例時間為2017 年1 月至2019年12 月，研究抽取本院小兒腹瀉患兒30 例作為臨床藥物試驗對象，采取隨機分組法分為兩組各15 例。其中對照組患者男、女比例是8：7，年齡3～40（15.17±7.22）個月，病程范圍1～5（3.61±0.21）d；觀察組男、女比例是9：6，年齡3～41（15.27±7.31）個月，病程1～6（3.29±0.30）d。對一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組間病程、年齡、等數(shù)據(jù)差異均不顯著P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）患者年齡低于5 歲；（2）患者均為一般小兒腹瀉，疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國腹瀉診治指南》；（3）患者及其家屬均清楚本試驗流程，同意參與并簽署知情同意書；（4）試驗已經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會審核；（5）患者病歷資料完整；（6）患者精神正常。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）由腸梗阻、代謝性疾病、消化性潰瘍等因素引發(fā)的腹瀉患者，且存在血樣便或者外科癥狀等癥狀；（2）腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、營養(yǎng)不良、休克等的重癥患者；（3）病歷資料殘缺患者；（4）蒙脫石散用藥禁忌癥患者；（5）肝腎功能異常患者。

1.2 方法 對照組患者采取基礎(chǔ)治療，主要是糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，病情較輕者采取口服補液治療，病情較為嚴(yán)峻者采取靜脈滴注補液治療，同時還需調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、飲食方式等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：湖南方盛制藥）治療，年齡在1 歲以下采取1 袋/d，1 袋分為3 次口服；年齡在1～2 歲者應(yīng)用1～2 袋/d，1 袋分為3 次口服；年齡大于2 歲者應(yīng)用1 袋/次，每日服用3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的有效率、臨床相關(guān)指標(biāo)（腹瀉停止時間、患者癥狀好轉(zhuǎn)時間、癥狀消失時間、腹瀉平均次數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件包對本次試驗過程中臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表達(dá)方式為（±s），采取t 值檢驗其統(tǒng)計學(xué)顯著性；計數(shù)資料表達(dá)方式為構(gòu)成比，采取χ2檢驗分析其統(tǒng)計學(xué)顯著性。P＜0.05 代表統(tǒng)計學(xué)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組間治療有效率 治療后觀察組治療有效率86.67%（13/15），對照組治療有效率為53.33%（8/15），兩組中觀察組治療效果更加顯著，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。見表1

表1 組間治療有效率對比

2.2 對比組間各項臨床指標(biāo) 兩組腹瀉停止時間、癥狀改善時間、癥狀消失時間等指標(biāo)對比，觀察組顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。見表2

3 討論

腹瀉指的是每日的排便次數(shù)高于3 次，且每日的排便量遠(yuǎn)高于200g，且大便的性狀稀薄，水分含量高；或者大便中富含黏液、氣泡未消化的食物等，此稱為腹瀉。腹瀉是一種多病原體、多因素誘發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀，臨床上以腹瀉病程的長短，將其分為慢性腹瀉、急性腹瀉[2]。有研究表明，嬰幼兒是腹瀉的高發(fā)人群，這是由于嬰幼兒胃腸道功能較弱、抵抗力低、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐蒣3]。

表2 組間各項臨床指標(biāo)對比

小兒腹瀉（Non-infectious diarrhea）多數(shù)是由于細(xì)菌、病毒及消化不良等胃腸道因素引起的，主要的癥狀是大便性狀稀溏，其中包含未消化完全的食物殘渣，大便無味或酸臭味，患者無發(fā)熱、暈眩等的癥狀，偶有腹痛或嘔吐，治愈性高[4]。然而由于小兒的體質(zhì)弱，消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，若不及早采取干預(yù)治療，容易導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，威脅患兒的生長發(fā)育。蒙脫石散（Montmorillonite）呈層紋狀結(jié)構(gòu)，且其分布著非均勻性電荷，對于消化道內(nèi)病菌、病毒以及產(chǎn)生毒素等均具有很好的固定、抑制效果，并且還可借助覆蓋胃腸道黏膜，顯著提升其對攻擊因子的抵抗、防御性能力，從而預(yù)防病原菌持續(xù)侵害消化道，有利于消化道上皮的再生，對于腹瀉的治療效果較好[5-6]。多項研究結(jié)果顯示，蒙脫石散可口服、配伍，均不會對胃腸道內(nèi)固有菌群產(chǎn)生不良影響，可獲得明顯臨床療效，對腸道吸收效果非常顯著，在臨床上具有推廣及應(yīng)用的價值。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為86.67%（13/15），高出對照組30%以上，且觀察組患者的癥狀緩解時間、平均腹瀉次數(shù)顯著低于對照組，顯示蒙脫石散能夠增強消化道黏膜屏障，促進腸道功能恢復(fù)，療效好。

綜上所述，蒙脫石散在小兒腹瀉治療的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。