胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息內在療效觀察與護理分析

于靖

摘要：目的：針對在胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉的療效與護理進行分析和研究。方法：納入本院80例胃結腸息肉患者進行研究，對象入選年限為2019年3月開始至2021年3月結束，采用骰子法將其均分為40例實施常規手術治療對照組、40例實施胃腸鏡下電凝切除治療觀察組，對所得數據分析處理后，對比其治療療效、手術治療指標及并發癥發生情況等。結果：與對照組比較，觀察組的總治療有效率明顯更高，其各項手術治療指標數值也均更優（P<0.05）。另外，觀察組患者在術后共計出現1例并發癥患者，而對照組有7例并發癥發生，其顯著高于前者（P<0.05），兩組參數差異較大。結論：在胃結腸息肉中予以胃腸鏡下電凝切除治療的效果顯著，可為患者帶來安全、有效的手術治療，促進患者的康復并提升其生活質量水平，臨床應用價值極高。

關鍵詞：胃腸鏡;電凝切除;胃結腸息肉;治療療效;常規手術治療;并發癥

胃結腸息肉是臨床上較常見的病癥，其主要是因黏膜增生至隆起病變，該病常發病于結腸及胃底部，且前期并無明顯癥狀，難以被及時診斷[1]。該病的發病多與系膜上皮細胞病變有關系，還與患者的胃結腸炎性病癥、慢性胃炎及生活方式、環境、飲食習慣等也有關聯，隨著病情的發展，患者會出現上腹隱痛、排便不盡，嚴重者會出現黑便、便血的情況，需早診斷早治療[2]。胃結腸息肉的治療主要是以手術治療為主，傳統的開腹手術對患者的創傷較大，其術后康復效果不理想，而胃腸鏡下電凝切除術是一種新型微創手術方式，其具有出血量少、視野開闊、術后康復快等特點，對胃結腸息肉的治療具有較大的意義[3-4]。鑒于此，本次研究在2019年3月至2021年3月時間段內收治的80例胃結腸息肉患者中，分別予以常規手術治療和胃腸鏡下電凝切除治療的對比研究，詳細見下。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入本院接診的80例胃結腸息肉患者（時間選擇：2019年3月～2021年3月），隨機將患者分為各40例的2組（對照組、觀察組），一般資料見表1，以上組別患者的基線資料具有同質化（P>0.05），滿足研究指證。

樣本納入標準 （1）均符合胃結腸息肉相關癥狀和診斷標準，且滿足手術的指征要求;（2）患者均同意本次研究，其家屬簽署相關告知書。

樣本排除標準 （1）依從性較差或不愿意配合者;（2）精神異常或行為過激者;（3）妊娠期或哺乳期婦女;（4）對本次手術不耐受或禁忌者;（5）合并其他惡性腫瘤者或血液系統疾病者;（6）臨床資料不完整者或中途退出者。

1.2 方法

（1）對照組均予以常規手術治療，術前對患者做好各項檢測和術前準備。指導患者呈仰臥位后予以針對性的麻醉處理，待麻醉起效后在下腹行開口，而后逐層分離組織和黏膜以明確病灶部位，再進行病灶息肉的切除，通過結扎的方式進行縫合。

（2）觀察組均予以胃腸鏡下電凝切除治療，同理做好術前的準備工作。而后進行胃腸鏡的插入和觀察，以對病灶部位的具體位置、大小及結構關系等進行詳細確定，以進行手術治療方案的確定。隨后對患者的息肉表面進行黏液的處理，并進行高頻電金屬套圈的插入，通過胃腸鏡的觀察進行息肉結締組織的圈套，并套住根底位置，待位置確認好后，緩慢收緊套圈，再進行電切除。若患者的息肉不規則，則需通過鈦鉗夾住息肉的蒂根部，并提起以便于切除，若患者的息肉過大，則需通過分片切除進行手術。術后要為患者予以抗感染治療，并密切檢測患者的生命體征指標水平，并針對術后可能發生的并發癥進行預防護理，以有效降低并發癥的發生風險，還要針對患者的病情狀況飲食攝入的干預，指導患者遵從醫囑進行服藥，而后再進行康復訓練，幫助快速康復。

1.3 觀察指標

①治療有效率對比，術后從三個維度進行療效的判定，即顯效、有效、無效等。②手術治療指標對比，從4項指標進行評比。③并發癥發生率對比，對術后出現的各種并發癥進行統計和整理。

1.4 統計學方法

錄入數據至SPSS22.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組術后的結果得出：有27例顯效（占比為67.50%）、12例有效（占比為30.00%）、1例無效（占比為2.50%），而對照組有15例顯效（占比為37.50%）、16例有效（占比為40.00%）、9例無效（占比為22.50%），觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 手術治療指標對比

觀察組患者的手術治療及術后康復等指標參數的值均較對照組更低，其數值分別為：手術時間（62.27±12.22）min、術中出血量（156.33±15.67）ml、首次下床（2.79±1.38）d、住院（6.52±2.27）d，組間數值差異化大（P<0.05），見表3。

2.3 并發癥發生率對比對比

對癥狀進行統計后，觀察組中僅出現了1例腹脹腹瀉，而對照組出現了腸道粘連1例、感染2例、出血1例以及腹脹腹瀉3例，占比分別為：2.50%、5.00%、2.50%、7.50%，其總發生率顯著高于觀察組情況（P<0.05），見表4。

3討論

據悉，胃結腸息肉的病發率正呈逐年上升的趨勢，該病可分為多種類型，包括腫瘤性/非腫瘤性、有蒂/廣基、單發性/多發性等，其前期并無明顯的癥狀表現，僅進行腸道內鏡時才易發現，若不及時進行治療，會導致患者后期出現腸道出血、腹痛以及腹瀉、腸梗阻等多種癥狀，對患者的生活及健康均有很大的影響[5]。胃腸鏡下電凝切除術可通過內鏡進行病灶組織狀況的觀察，以了解其具體位置、個數、有無蒂等，并根據患者的狀況進行手術方案的制定。而后會通過高頻電金屬套圈進行息肉的圈套結扎，待息肉的顏色變成紫色后，在進行電凝切除，該手術具有創傷小、切除干凈以及出血少等優點，在臨床上受到醫生及患者的青睞，其應用越來越廣泛。術后會予以相應的護理措施干預，包括并發癥的預防護理、飲食控制以及藥物治療指導，還會為患者予以心理疏導和健康教育，以提高患者依從性和信心，有利于患者的康復。

本次研究得出，對患者的治療療效進行評比得出，其觀察組的治療總有效率為：97.50%（39/40），而對照組為：77.50%（31/40），其顯著低于觀察組（P<0.05）。另外，觀察組的手術時間、術中出血量以及術后康復時間等，均低于對照組，其t分別為（5.214、15.100、3.945、4.576），P均小于0.05。對患者的并發癥進行統計得出，其觀察組為：2.50%（1/40），對照組為：17.50%（7/40），觀察組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將胃腸鏡下電凝切除應用于胃結腸息肉后的結果非常理想，可降低術后并發癥的發生風險，其各種手術指標均較優，手術安全性高且療效確切，值得被廣泛推廣。

參考文獻

[1]吳曉玲，傅育卡，陳章興. 胃腸鏡下電凝切除術在胃結腸息肉治療中的應用效果與并發癥發生情況分析[J]. 中外醫療，2021，40（12）：28-30.

[2]仲曉軍. 胃結腸息肉患者行胃腸鏡下電治療后的臨床效果及可行性分析[J]. 中國社區醫師，2021，37（20）：69-70.

[3]房春香. 胃腸鏡下電凝切除術對胃結腸息肉患者術中出血量及預后的影響[J]. 河南醫學研究，2020，29（2）：255-257.

[4]裴盈. 胃結腸息肉患者應用胃腸鏡下等離子射頻儀的效果觀察[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（12）：124-125.

[5]翟兆鋒. 胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉的臨床療效及安全性探討[J]. 中國社區醫師，2019，35（15）：74-75.