精細化護理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復中的應用效果

王盼

摘要：目的：比較和分析常規(guī)護理與精細化護理干預在胸外科重癥手術(shù)患者的功能恢復中所取得的不同療效。方法：選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手術(shù)患者，由主治醫(yī)師對其臨床資料進行回顧性分析，并將其隨機劃分為兩個不同的組別中，即對照組與試驗組，每組均保持為35例病例，對照組的35例患者實施常規(guī)護理，試驗組的35例患者均采取精細化護理干預手段，在為期15天的護理療程結(jié)束后，由組委會調(diào)查人員負責詳細記錄兩組患者護理前后的呼吸功能指標、護理滿意度及生活質(zhì)量評分等三項數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果：（1）護理前，兩組患者的呼吸功能數(shù)據(jù)無明顯差異（P > 0.05），護理后，試驗組的各項數(shù)據(jù)遠遠優(yōu)于對照組（P < 0.05）。（2） 護理滿意度對比，試驗組遠超對照組（P < 0.05）。（3）試驗組的生活質(zhì)量評分遠優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：在胸外科重癥手術(shù)患者的臨床護理工作中，為了加快患者的預后恢復，幫助其取得顯著的臨床療效，須實施針對性的精細化護理干預手段，為廣大手術(shù)患者的健康奠定良好的物質(zhì)基礎。

關(guān)鍵詞：胸外科重癥;精細化護理;呼吸功能

胸外科手術(shù)是治療胸外科重癥患者的最佳診療手段。而考慮到手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷較大，甚至會引發(fā)患者的呼吸、循環(huán)障礙，所以在臨床上，須給予廣大胸外科手術(shù)患者良好的護理干預手段[1]。隨著臨床護理手段的逐步革新，胸外科手術(shù)患者的護理質(zhì)量再創(chuàng)新高，從傳統(tǒng)的護理干預漸漸過渡到新興的護理干預模式，以精細化護理為代表性的新興護理干預手段在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步探究精細化護理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復中的應用效果，特選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院收治的部分胸外科手術(shù)患者，分別給予了兩種不同的臨床護理干預手段。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手術(shù)患者作為研究對象，所有患者的臨床資料經(jīng)組委會認定全部符合此次臨床調(diào)查標準。其中，男38例，女32例，其年齡均在38～51歲，重度閉合性胸部損傷27例、食管癌23例、肺癌20例。納入標準：臨床上符合胸外科重癥手術(shù)指征、未合并其他嚴重器質(zhì)性病變、自愿參與到此次臨床調(diào)查工作的患者;排除標準：有相關(guān)手術(shù)史、伴有嚴重精神、意識障礙的患者。所有患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料的比較在臨床上未見顯著的差異，可以將其進行臨床比較（P > 0.05） 。

1.2 方法

由主治醫(yī)師對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并將其隨機劃分為兩個不同的組別中，即對照組與試驗組，每組均保持為35例病例，對照組的35例患者實施常規(guī)護理。手術(shù)完成后，由護理人員密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等各項生理指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系主治醫(yī)師予以處理。考慮到患者因為對手術(shù)效果的不確定而產(chǎn)生質(zhì)疑，這也無疑加重了患者的心理負擔。基于此，護理人員須向患者耐心講述整個手術(shù)過程，重點介紹手術(shù)醫(yī)生均為臨床經(jīng)驗豐富、技藝精湛的醫(yī)護人員，鞏固患者治療的信心，必要時可以為廣大患者介紹治愈出院的成功病例，強化患者之間的交流。

試驗組的35例患者均采取精細化護理干預手段，具體方案如下所示。

首先，在科室內(nèi)成立精細化護理工作小組，選擇臨床經(jīng)驗豐富、工齡久的護士擔任組內(nèi)成員，由護士長擔任小組組長，詳細制定精細化護理方案。其次，由護理人員指導廣大手術(shù)患者進行精細化呼吸鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括了縮唇呼吸、咳嗽練習與人工呼吸阻力練習3項內(nèi)容。其中，縮唇呼吸旨在讓患者閉緊嘴巴的前提下，盡量用鼻子吸氣，之后將嘴巴縮成魚嘴狀慢慢吐氣，護理人員應保證患者每日做縮唇呼吸的次數(shù)超過4次，每次的時間應控制在7～8 min。咳嗽練習要求患者保持側(cè)臥位，在全力吸氣后憋住2～3 min，之后便張口用力咳嗽。而人工呼吸阻力練習則要求患者在深吸氣后，用力吹氣球。最后，在指導患者進行呼吸功能練習時，護理人員需向患者及家屬耐心講解呼吸訓練的優(yōu)勢。

1.3 觀察指標

在為期15 d的護理療程結(jié)束后，由組委會調(diào)查人員負責詳細記錄兩組患者護理前后的呼吸功能指標、護理滿意度及生活質(zhì)量評分等3項數(shù)據(jù)結(jié)果。其中，呼吸功能指標涵蓋了呼吸頻率、心率、1 s內(nèi)的呼出量與呼出肺功量4項內(nèi)容;對于患者對所應用護理干預的滿意程度可以劃分為非常滿意、滿意與不滿意3項，由調(diào)查人員根據(jù)（非常滿意+滿意） /患者總數(shù)的公式分別計算出兩組患者對于所應用護理干預的滿意度;對于兩組患者生活質(zhì)量評分的調(diào)查則以運動功能、社交功能與心理狀態(tài)3項內(nèi)容作為考量，每項滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

由專門的人員將此次研究所得兩組患者護理前后的呼吸功能指標、護理滿意度及生活質(zhì)量評分等3項數(shù)據(jù)結(jié)果加以詳盡的錄入與管理，之后在繪制圖表的過程中分別用均數(shù)差（x±s）與百分率（%）來代表計量資料與計數(shù)資料，并在進行臨床試驗的過程中分別使用t和χ2為最佳的試驗工具，如果兩組患者護理前后的呼吸功能指標、護理滿意度及生活質(zhì)量評分等3項數(shù)據(jù)結(jié)果間的對比中出現(xiàn)了顯著的不同，則用P < 0.05來表示，反之則用P > 0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的呼吸功能指標比較

兩組患者護理前的呼吸功能數(shù)據(jù)結(jié)果比較無明顯差異，在臨床上不具有統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，而在實施了不同的臨床護理干預后，呼吸功能指標發(fā)生顯著的變化，試驗組的各項數(shù)據(jù)結(jié)果均遠遠優(yōu)于對照組，差異明顯（P < 0.05） ，詳見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

在對照組的35例手術(shù)患者中，對所給予常規(guī)護理干預表示非常滿意的患者有8例、對所給予常規(guī)護理干預表示非常滿意的患者有17例、對所給予常規(guī)護理干預表示不滿意的患者有10例，該組患者的護理滿意度為71.43 %;在試驗組的35例手術(shù)患者中，對所給予常規(guī)護理干預表示非常滿意的患者有16例、對所給予常規(guī)護理干預表示非常滿意的患者有16例、對所給予常規(guī)護理干預表示不滿意的患者有3例，該組患者的護理滿意度為91.43 %，兩組患者對所應用護理干預的護理滿意度比較呈現(xiàn)了較大的差異，試驗組遠超對照組（P < 0.05） ，詳見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

兩組患者的生活質(zhì)量評分比較結(jié)果如表3所示。

3 討論

胸外科手術(shù)較其他類別的手術(shù)面臨著較大的風險[3]。主要原因在于胸部匯集了肺、心臟等重要的器官，再加上該類型的手術(shù)需要做較大面積的切口，從而加大了患者的醫(yī)療風險[4]。為了從根本上降低患者的醫(yī)療風險，廣大臨床護理工作者須著重對該類患者的臨床護理工作。

隨著我國臨床護理技術(shù)取得顯著的突破，常規(guī)的護理干預因為無法顧及患者的心理而逐步淡出醫(yī)療市場，取而代之的是符合現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展脈絡的新型護理干預，其中以精細化護理干預為代表。這種精細化護理干預注重患者的真實感受，并就重點的護理內(nèi)容進行針對性護理干預，從根本上強化了患者對于護理干預的認知[5]。

綜上所述，精細化護理干預在胸外科重癥手術(shù)患者臨床護理工作中的廣泛應用，標志著我國的臨床護理工作再上一層樓。為了加快胸外科重癥手術(shù)患者的預后恢復，幫助其取得顯著的臨床療效，須實施針對性的精細化護理干預手段，值得在臨床護理工作中大力推廣應用。

參考文獻

[1]張冰.精細化護理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復中的效果分析[J].東方藥膳，，2021，53（12）：275.

[2]趙美玲.精細化護理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復中的應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020，96（34）：192.

[3]鄒維.精細化護理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復中的應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，.2020，27（485）：69-70.

[4]沈孟雅.精細化護理模式對胸外科重癥術(shù)后呼吸功能康復的影響[J].健康養(yǎng)生， 2020，39（5）：83.

[5]武廣麗.精細化護理在胸外科重癥術(shù)后患者呼吸功能恢復中的效果分析，2019，85（16）：52-53.