老年慢阻肺疾病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果探討

黃文艷

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叩呐R床護(hù)理中所起到的作用。方法：選取2020年1月～2021年7月，在淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院收治的老年慢阻肺患者中納入80例作為研究樣本，通過(guò)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組中，各40例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的護(hù)理方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組應(yīng)用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC） 與護(hù)理滿意度進(jìn)行展開分析與討論。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)相比于參照組更高，護(hù)理滿意度也相比于參照組高，且指標(biāo)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P < 0.05） 。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者的臨床護(hù)理中能改善患者的肺功能指標(biāo)，也能提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年慢阻肺;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺功能指標(biāo);護(hù)理效果

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于老年群體。大部分患者形成慢阻肺都是在肺氣腫以及慢性支氣管炎等基礎(chǔ)上形成的，該疾病的主要癥狀有咳痰、咳嗽、胸悶等，病情嚴(yán)重者會(huì)合并桶狀胸癥狀。慢阻肺是一種慢性疾病，一般情況下不能自行逆轉(zhuǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著疾病不斷發(fā)展，也會(huì)威脅到患者的生命安全，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及家庭負(fù)擔(dān)[1]。在人口老齡化、空氣自然環(huán)境越來(lái)越差的情況下，慢阻肺患者越來(lái)越多，發(fā)病率逐漸上升，給患者身心健康都帶來(lái)嚴(yán)重影響。在老年慢阻肺患者的對(duì)癥干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)該要聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的臨床效果。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者中對(duì)患者肺功能的改善作用及護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2021年7月接收的老年慢阻肺患者，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡65～84歲，平均年齡（71.46±3.04） 歲;病程1～11年，平均病程（5.87±1.85） 年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡65～88歲，平均年齡（71.02±3.42） 歲;病程1～12年，平均病程（5.28±1.49） 年。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P > 0.05，說(shuō)明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容為：密切觀察患者的病情變化情況，針對(duì)患者病情變化需要及時(shí)予以相應(yīng)護(hù)理措施穩(wěn)定病情;予以健康宣教，講解疾病誘發(fā)因素、護(hù)理方法、預(yù)防方式等，同時(shí)針對(duì)患者用藥做好相應(yīng)指導(dǎo)工作。

實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。（1） 心理護(hù)理：慢阻肺患者通常都會(huì)伴隨著呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀都會(huì)對(duì)患者的情緒帶來(lái)比較大的波動(dòng)，從而出現(xiàn)焦慮、悲觀、緊張等負(fù)面情緒，需要結(jié)合患者情緒變化予以相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù);對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，患者的合理要求都應(yīng)盡量滿足，為患者列舉成功案例，幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心，囑患者家屬多多予以患者關(guān)心與愛(ài)護(hù)，予以患者精神支持與家庭支持，有助于改善患者不良情緒。（2） 呼吸功能訓(xùn)練：在患者清醒狀態(tài)下可對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，改善患者肺功能，指導(dǎo)患者采取半坐臥位，前傾角度約為30°，將雙手交疊放在腹部，深吸氣，吸氣時(shí)間約為5～8 s左右，縮唇慢慢將氣體呼出，收縮腹肌;在呼吸訓(xùn)練之前就要為患者講解呼吸功能訓(xùn)練對(duì)疾病的重要性，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，同時(shí)詳細(xì)講解呼吸功能鍛煉方式，告知患者縮唇呼吸與腹式呼吸方式，一旦患者發(fā)生呼吸困難或意識(shí)障礙等癥狀，需要及時(shí)正確判斷患者的病情狀況，通過(guò)有效措施增加患者的通氣情況。（3） 營(yíng)養(yǎng)支持：患者的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期臥床時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)下降等現(xiàn)象，當(dāng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)下降之后就會(huì)影響到機(jī)體免疫功能，容易發(fā)生感染癥并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求;對(duì)于進(jìn)食能力比較差的患者，可根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況予以新鮮血漿靜脈輸入或血白蛋白靜脈輸入;對(duì)于有基礎(chǔ)進(jìn)食能力者，則要結(jié)合患者情況予以飲食指導(dǎo)，通過(guò)飲食吸收營(yíng)養(yǎng)，在飲食期間可適當(dāng)多攝入一些瘦肉、牛奶、新鮮瓜果、蔬菜等，攝入較多熱量以及維生素;囑患者盡量不要偏食，保持飲食結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)均衡，保持科學(xué)合理的飲食方案。（4） 并發(fā)癥預(yù)防：當(dāng)患者病情加重之后通常需要接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)，期間比較常見(jiàn)的并發(fā)癥包括胃腸脹氣、口咽干燥、誤吸等，需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如在應(yīng)用過(guò)程中利用加濕器改善口咽干燥癥狀，應(yīng)用形狀合適的面罩合理調(diào)節(jié)面罩固定張力與位置，間歇松開面罩讓患者休息，必要情況下可以應(yīng)用軟墊降低面罩對(duì)鼻梁等部位的壓力，預(yù)防出現(xiàn)壓痕或皮膚損傷等并發(fā)癥;可支持患者自主排痰，必要情況下可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰清除口鼻分泌物，刺激咳嗽等。（5） 優(yōu)質(zhì)氧療護(hù)理：大部分患者在疾病發(fā)作過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)不同程度咳嗽、呼吸困難等癥狀，這些癥狀均會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際情況予以氧療護(hù)理干預(yù)，保證患者呼吸通暢，有助于改善呼吸困難這一癥狀。（6） 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能改善患者病情預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員在為患者調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案期間，應(yīng)該充分考慮到患者的病情變化，可適當(dāng)開展一些訓(xùn)練活動(dòng)，如呼吸操、太極拳、散步等。不但能改善患者機(jī)體免疫力、抵抗力，還能改善患者的肺功能指標(biāo);在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中充分考慮患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性，不能急于求成，遵循循序漸進(jìn)基本原則，同時(shí)在患者運(yùn)動(dòng)期間不能沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴，醫(yī)護(hù)人員陪伴期間要密切觀察患者運(yùn)動(dòng)情況與臨床指標(biāo)等情況，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC） 與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率（%） 表示，采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

護(hù)理前，患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)意義（P > 0.05） ;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)相比于參照組高（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 比較患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度比參照組高（P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺這一疾病病程時(shí)間比較長(zhǎng)，患者常常受到疾病影響，導(dǎo)致患者生活自理能力逐漸下降。尤其是對(duì)于老年慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，隨著病程時(shí)間不斷延長(zhǎng)，患者的情緒狀態(tài)也會(huì)逐漸變差，出現(xiàn)情緒低落、疲乏、喪失興趣等表現(xiàn)，且疾病越嚴(yán)重，患者的情緒也越嚴(yán)重[2]。這些負(fù)面情緒不但會(huì)影響到患者的臨床效果，還會(huì)影響到患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，因此需要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理比較注重患者的心理狀態(tài)、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理工作，通過(guò)多方面護(hù)理措施改善患者情緒狀態(tài)，也能進(jìn)一步提升患者的耐受力以及疼痛閾值，促進(jìn)患者病情改善[3]。

從研究結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度與肺功能指標(biāo)經(jīng)護(hù)理后均明顯比參照組高（P < 0.05） 。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能改善患者的肺功能指標(biāo)，同時(shí)也能提升患者的護(hù)理滿意度，原因在于心理護(hù)理的應(yīng)用能夠改善患者的心理狀態(tài)，最終起到提升患者生活質(zhì)量的作用，焦慮情緒的產(chǎn)生會(huì)影響到患者的呼吸狀況，心理護(hù)理則能緩解患者焦慮情緒，避免患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸感，能增加患者的配合度[4]。呼吸功能訓(xùn)練則對(duì)患者肺功能指標(biāo)有較大的改善作用，不但能保持患者肺部通氣狀況，對(duì)疾病預(yù)后也有一定作用，減少患者因呼吸不暢而產(chǎn)生的不適感;循序漸進(jìn)開展呼吸功能訓(xùn)練則能有效增強(qiáng)患者呼吸功能以及機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)恢復(fù)。

慢阻肺患者自我感知負(fù)擔(dān)加重會(huì)在一定程度上加重患者自責(zé)、焦慮以及內(nèi)疚等消極情緒，影響自我感知負(fù)擔(dān)的重要因素就在于患者的自我管理能力。因此，在患者的護(hù)理工作中，應(yīng)該要有意識(shí)的提升患者的自我管理能力[5]。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)都能改善患者疾病預(yù)后，對(duì)提升患者機(jī)體免疫力與抵抗力有較大作用，有助于幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，提升患者的自我效能感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者作為護(hù)理中心的高質(zhì)量護(hù)理措施，能提升患者臨床效果，改善患者肺功能，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能保證患者日常生活的舒適度，同時(shí)也能改善患者心理焦慮情況，提升患者肺功能，減少對(duì)呼吸道的刺激，有助于提升患者肺功能，改善疾病的臨床癥狀[6]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果顯著，能改善患者的肺功能指標(biāo)，也能提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王建梅.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：371-372.

[2]周兆靜.老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（22）：169-170.

[3]許秀偉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢阻肺疾病臨床護(hù)理中的效果與價(jià)值[J].名醫(yī)，2020，（11）：186-187.

[4]王瑜.老年慢性阻塞性肺疾病中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020，（8）：141-142.

[5]王巖.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（7）：259-260.

[6]馮玲.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┳o(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（13）：184+186.