高血壓心臟病患者治療中應用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案的臨床價值分析

王興茂

摘要：目的：研究高血壓心臟病患者中選用纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療的效果。方法：抽取甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月收治的104例高血壓心臟病患者，以隨機抽簽法分組將全部患者平均分為試驗組及對照組。試驗組接受纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療，對照組實施單獨纈沙坦方案治療，比較兩組的臨床療效。結果：試驗組的治療總有效率、對照組的治療總有效率比較，P < 0.05。試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，P < 0.05。治療前，兩組收縮壓、舒張壓進行比較，P > 0.05 ;治療后，試驗組和對照組的上述血壓水平比較 ，均具有統(tǒng)計學的意義（P < 0.05） 。結論：選擇纈沙坦+氫氯噻嗪方案，對高血壓心臟病患者實行治療的效果理想，并能確?；颊咧委煹陌踩?，有效控制患者的血壓水平，存在臨床應用、推廣的意義。

關鍵詞：高血壓心臟病;纈沙坦;氫氯噻嗪;治療方案;治療效果

高血壓心臟病，為高血壓所致心臟長時間負荷增加、高血壓相關的兒茶酚、血管緊張素II因子過多情況下，以左心室肥厚、擴張為主要特征的心臟病[1]。發(fā)病原因與體液異常、細胞因子調節(jié)異常、神經(jīng)異常等因素有關，誘發(fā)因素有感染、過度疲勞、情緒激動、電解質和酸堿不平衡等。典型癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等。因而，臨床方面需尋求一種安全、可行的方案治療，以此保證臨床療效、安全性的同時，嚴格控制高血壓心臟病患者的血壓水平。本次研究將甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血壓心臟病患者作為研究對象，重點評判通過纈沙坦治療、纈沙坦+氫氯噻嗪治療的效果。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選擇甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血壓心臟病患者，按照隨機抽簽法分組分為試驗組52例、對照組52例。試驗組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn)：28例、24例;年齡50～78歲，中位年齡（64.3±2.5） 歲;病程1～8年，中位病程（4.5±2.3） 年。對照組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn)：29例、23例;年齡50～80歲，中位年齡（65.2±2.6） 歲;病程1～9年，中位病程（5.1±2.4） 年。兩組高血壓心臟病患者的臨床資料相比較可保證數(shù)據(jù)信息的均衡，沒有明顯差異性（P > 0.05） 。此次研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：（1） 通過中國高血壓防治指南中，關于高血壓性心臟病診斷標準[2];（2） 患者和患者家屬簽訂了知情同意書。

排除標準：（1） 臨床資料不全;（2） 對本次研究使用藥物存在禁忌;（3） 依從性不佳。

1.2 治療方法

對照組通過纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京恩澤嘉事制藥有限公司;國藥準字：H20010485） 口服治療，1粒/天、清晨空腹服用，連續(xù)治療16個月（共4個療程） 。

試驗組采用纈沙坦治療，方法和時間同上，配合氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：重慶西南合成制藥有限公司;國藥準字：H20103543） 口服，2片/次、2次/天;連續(xù)治療4個月后，可根據(jù)患者血壓控制情況考慮將氫氯噻嗪的藥物劑量調整為1片/次、1 次/天，治療時間同對照組[3]。

1.3 臨床觀察指標及療效判定

（1） 觀察兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、治療前、后血壓水平（收縮壓、舒張壓） 的差異。

（2） 臨床療效判定標準：經(jīng)治療患者心功能恢復正常、血壓水平穩(wěn)定，為顯效;經(jīng)治療患者的心功能得以有效改善，而且血壓水平基本穩(wěn)定，為有效;經(jīng)治療沒有達到上述效果，為無效。前2項指標相加總和÷例數(shù)×100 % = 總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文的數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計數(shù)資料、兩組在治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，通過率%表示、χ2進行檢驗;計量資料、兩組在治療前、后血壓水平方面比較，均選用均數(shù)差（x±s）顯示、t檢驗處理。如果統(tǒng)計處理結果為P < 0.05，則為統(tǒng)計學的差異突出;若統(tǒng)計處理結果顯示P > 0.05，則表示統(tǒng)計學的差異不明顯。

2 結果

2.1 試驗組與對照組治療效果的比較

試驗組與對照組的治療效果比較差異明顯（P < 0.05） ，見表1。

2.2 試驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

試驗組中心力衰竭者、腎功能衰竭者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85 %（2/52） ;對照組中心力衰竭者4例、腎功能衰竭者3例、高血壓性腦出血者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.31 %（9/52） ;兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義，P = 0.0256、χ2 = 4.9814。

2.3 兩組治療前、后血壓水平的比較

治療前，試驗組與對照組的收縮壓、舒張壓比較，P > 0.05;治療后，兩組的血壓水平比較，P < 0.05，見表2。

3 討論

高血壓心臟病，為高血壓引起的心臟結構和功能改變疾病，該病無法徹底治愈、但可以有效控制并延緩病情進展，臨床表現(xiàn)常見呼吸困難、乏力、咳嗽等[4]。需要注意的是，高血壓心臟病采用適合的方案治療，可以避免加重對其他器官的損害，提高患者的生存質量。本次研究采用的纈沙坦為ARB類藥物，降壓功效較強，經(jīng)口服方式給藥能選擇性的在ATI受體亞型中應用，和血壓緊張素II結合阻斷，所以利于促使血管收縮、醛固酮釋放加以抑制，充分發(fā)揮抑制腎素-血管緊張素的最大作用[5]。通過經(jīng)結合相應受體、減輕血管外周阻力，達到控制血壓水平、擴張血管的理想效果，然而纈沙坦的使用不會對血管緊張素轉換酶構成作用，而這也是造成患者機體緩激肽水平受到不同程度影響的基本原因，但給藥后對患者心率造成的影響較小[6]。為鞏固臨床療效，本次研究配合使用了氫氯噻嗪，作為常用的利尿劑在抑制遠端小管前端、近端小管以及氧化鈉重吸收等的效果均較佳，而且整體降壓作用較強。上述兩種藥物聯(lián)合運用到高血壓心臟病患者的治療中，不但藥物維持作用更長，且降壓效果較佳、能很好的改善患者心功能[7]。通過本次研究結果可見：（1） 試驗組的治療總有效率96.15 %，高于對照組的治療總有效率80.77 %（P < 0.05） 。這和喬澤健松[8]的報道結果基本相同，觀察組的治療總有效率為94 %，對照組的治療總有效率為80 %（P < 0.05） 。可見，纈沙坦+氫氯噻嗪方案運用到高血壓心臟病患者治療中，能夠獲得較好的治療效果。（2） 試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率3.85 %，低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.31 %（P < 0.05） 。與喬澤健松[8]的報道結果基本一致，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6 %，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16 %（P < 0.05） ?？梢钥闯?，高血壓心臟病患者治療中采用纈沙坦+氫氯噻嗪方案 ，能減少并發(fā)癥情況的發(fā)生、保證患者的安全問題。（3） 治療前，試驗組和對照組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對比顯示結果為：（160.56±8.12） mmHg、（110.99±5.03） mmHg，（160.44±8.09） mmHg、（109.87±4.98） mmHg，組間比較未見顯著差異性（P > 0.05） ;治療后，試驗組及對照組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對比顯示結果呈現(xiàn)：（122.61±6.37） mmHg、（87.93±6.12） mmHg，（136.67±6.44） mmHg、（96.84±7.23） mmHg，兩組比較差異均有統(tǒng)計學的意義（P < 0.05） 。這和曹書果的報道結果相似，治療前，觀察組、對照組的收縮壓和舒張壓分別為：（160.55±7.90） mmHg、（110.98±5.02） mmHg，（160.43±8.01） mmHg、（109.86±4.99） mmHg（P > 0.05） ;治療后，觀察組、對照組的收縮壓與舒張壓分別顯示：（122.62±6.38） mmHg、（87.94±6.14） mmHg，（136.65±6.43） mmHg、（96.83±5.11） mmHg，P < 0.05 。說明，纈沙坦配合氫氯噻嗪方案在高血壓心臟病患者治療中應用，能嚴格控制患者的收縮壓、舒張壓。

總而言之，高血壓心臟病患者治療中應用纈沙坦+氫氯噻嗪方案，臨床療效確切、有效，可有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率、血壓水平。

參考文獻

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[6]韓學林.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（2）：46-47.

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[8]喬澤健松.高血壓心臟病患者應用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）：101-102.