“互聯網+”延續護理模式對肝硬化患者自我效能和依從性的影響分析

劉晶

摘要：目的：分析對肝硬化患者實施“互聯網+”延續護理模式對其自我效能與依從性的影響。方法：選取我院收治的肝硬化患者58例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各29例。對照組接受常規護理，研究組接受“互聯網+”延續護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組自我效能評分均明顯改善，且研究組高于對照組（P<0.05）;研究組依從性明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對肝硬化患者實施“互聯網+”延續護理效果顯著，可有效提高患者治療依從性及自我效能，利于患者預后。

關鍵詞：“互聯網+”延伸護理;肝硬化;自我效能;依從性

肝硬化是非常嚴重的肝臟損傷類疾病，在臨床上具有較高的發病率、死亡率，由單一或多種因素、原發疾病引發。我國主要以病毒性肝炎最為常見，發展至肝硬化后，瘢痕組織（纖維組織）會取代正常肝組織，使肝臟功能逐漸衰退，出現一系列臨床癥狀（乏力、食欲減退、惡心、腹部不適、上腹隱痛、腹瀉等）和并發癥，威脅患者生命安全[1]。隨著患者感染病程的延長，部分患者可轉化為慢性，嚴重者甚至發展為肝硬化、肝癌[2]。在給予患者積極治療的同時需配合科學的護理干預，提升患者自我管理能力，改善患者生存質量[3]。本研究旨在探究“互聯網+”延續護理模式在肝硬化患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年10月收治的肝硬化患者58例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各29例。對照組女12例，男17例;年齡32～65歲，平均（48.56±3.42）歲;病程1～15年，平均（6.87±1.21）年。研究組女14例，男15例;年齡33～66歲，平均（48.74±3.13）歲;病程2～14年，平均（6.96±1.14）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理。

研究組在對照組基礎上聯合“互聯網+”延伸護理。

（1）互聯網技術應用。由我院合作的技術部門創設“護理互聯網+家庭護理”網絡平臺，包括：微信公眾號和護士端App，并負責日常該平臺的運營管理和服務評估;根據我院延續護理的原則和理念，聘請專業教師對醫療團隊進行互聯網+延續護理服務的培訓，考核結束后，頒發證書，考核合格后上崗。

（2）延續護理。錄入患者一般資料，點擊家庭護理，填寫服務地址、服務項目、服務時間段、出院時間、上次護理時間、患處照片等，于后臺進行區域的匹配，向患者信息推送至護士端App，由負責的護理人員查閱患者的歷史資料，核對服務申請信息是否符合要求;攜帶相關診療物品到現場為患者提供上門服務，包括：健康教育、心理疏導、錯誤問題糾正、相關診療措施等[4]，服務完畢后，根據規定妥善處理廢棄物，根據實際消耗品使用情況登記在消耗品清單上，由患者支付相應的費用;以一對一的形式對患者及家屬進行健康教育，可以將相關內容制定成表格或手冊，發放給患者，通過微信公眾號定期向患者推送肝硬化的相關科普知識，包括：日常功能鍛煉方式、并發癥管理、自我護理方式、誘發因素等，如患者理解能力較弱，可以制定呈視頻圖文，方便理解，上門服務時，妥善了解患者的健康教育內容掌握情況[5]。

（3）反饋調查。引導患者及家屬在平臺上反饋有關肝硬化的護理知識，進行肝硬化知識評估，繼續進行肝硬化護理的專業護士，在護理結束時，記錄每位患者的導管維護時間和維護狀態。該系統將自動對肝硬化的持續護理服務計分，分析并及時反饋給專業護士，并及時提醒護士監督導管的維護。

（4）護理質量監督。患者或家屬應在支付服務訂單之前檢查所有已實施的關鍵點。在支付消耗品費用后，患者或其家屬將根據護士的服務進行滿意度評估[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組自我效能、治療依從性。自我效能評分利用GSES量表進行評估，滿分40分，得分越高越好。依從性包括完全依從（患者可以積極、主動的配合醫護人員）、部分依從（患者在護理過程中有部分的不配合）以及不依從（患者抵抗、拒絕配合）。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組自我效能評分比較

干預前，兩組自我效能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

研究組治療依從性明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肝硬化是各種慢性肝病持續發展，最終以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節和肝內外血管增值為特征的病理階段。當病情處于代償期時無明顯癥狀，失代償期則以門靜脈高壓和肝功能減退為主要特征。據調查顯示，目前臨床多以病毒性肝炎而誘發的肝硬化最為常見，而手術則是治療這類肝硬化的首選方式，但這類方式也有弊端，其雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但是會伴有較大的手術風險，加上患者免疫水平較低，會增加術后感染率[7]。

常規護理內容僅限于院內護理，根據醫院規章流程和醫囑對患者實施了常規護理干預內容，保證了治療流程的順利進行。“互聯網+”延續護理模式則是院內護理的延伸，并充分利用了現代互聯網技術，拓寬了護理服務的途徑，其以小組的形式結合患者的一般資料，為不同的患者制定了不同的護理計劃，同時保證這些有效的護理流程有計劃的實施，包括心理疏導、健康教育、病情改善評估，幫助患者糾正不良行為和不良認知等。樹立治療信心，建立了醫護人員、患者及家屬三者之間的有效聯系和溝通，以保證患者的健康為目的。建立了科學的延續護理模式，幫助患者合理膳食營養補充、克服悲觀情緒、學會自我護理、提高對疾病和治療必要性的認知，主動配合，積極加強并發癥管理，從而保障自身的健康安全，保證手術的有效性[8]。本研究結果顯示，護理后，兩組自我效能評分均明顯改善，且研究組高于對照組（P<0.05）;研究組依從性明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對肝硬化患者實施“互聯網+”延續護理效果顯著，可有效提高患者治療依從性及自我效能，利于患者預后。

參考文獻

[1]王欣.創新型護理干預對乙肝硬化失代償期患者護理效果觀察[J].當代臨床醫刊，2021，34（6）：91，110.

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[3]李華.6S管理法聯合分期護理對肝硬化伴上消化道出血患者止血情況及心理狀態的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（36）：5215-5217.

[4]崔麗，劉小荔.針對性護理對肝硬化合并消化道出血患者負面情緒及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（35）：157-159.

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[6]龔琳瑯.跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化心理狀態及服用抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國醫藥指南，2021，19（32）：192-193.

[7]常珊珊.基于臨床救治—心理—飲食—康復的四位一體式協同護理干預對肝硬化合并急性消化道出血患者的應用效果[J].醫學理論與實踐，2021，34（21）：3815-3817.

[8]繆蓉娟，周甜甜，邵思鈺.回授法飲食管理對肝硬化合并糖尿病患者血糖水平及營養狀況的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（11）：71-73.