經尿道雙極等離子電切術治療前列腺增生的效果觀察

劉亮 劉楊

摘要：目的：探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果。方法：選取我院收治的86例前列腺增生患者，隨機方法分成觀察組和對照組各43例，觀察組應用經尿道雙極等離子電切術治療，對照組應用經尿道前列腺電切術治療，對比兩組手術指標、治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生存質量評分、殘余尿量及最大尿流率以及并發癥發生情況。結果：觀察組圍手術期各項指標均優于對照組，P<0.05;觀察組治療后的IPSS評分、殘余尿量及最大尿流率以及術后生存質量評分均優于對照組，P<0.05;觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生的效果顯著，可有效改善患者癥狀，減少并發癥發生，且術后生存質量高。

關鍵詞：前列腺增生;經尿道雙極等離子電切術;治療效果;并發癥

前列腺增生是常見的男性泌尿系統疾病，尤其在中老年群體中最為常見。患者通常表現出尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且尿路容易受到感染，如果不加以控制，則會導致病情發展，甚至會出現血尿或腎功能不全[1～2]。本研究旨在探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月至2021年10月收治的86例前列腺增生患者，隨機方法分成觀察組和對照組各43例。觀察組年齡52～70歲，平均（66.46±5.47）歲;病程1～9年，平均（5.42±1.25）年。對照組年齡55～71歲，平均（66.31±5.49）歲;病程1～8年，平均（5.41±1.67）年。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標準：患者表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀;符合《良性前列腺增生臨床診治指南》的診斷標準;不存在性功能障礙;具有血尿、膀胱結石、泌尿系統感染等手術適應證;能夠遵守醫囑并且治療依從性高;均簽署知情同意書。

排除標準：存在性功能障礙;對麻醉藥物有過敏史，存在麻醉禁忌證;合并嚴重肝腎功能障礙;合并心腦血管疾病;合并精神異常;臨床資料不完整理。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組實施經尿道雙極等離子電切術治療：協助患者取膀胱結石位，給予持續硬膜外麻醉，進行動態心電監護，經尿道置入電切鏡，明確增生情況及后尿道長度等指標。應用生理鹽水作為清洗液，設備應用等離子電切系統，在直視下對增生的部位、性狀等進行重點分析，然后利用電切鏡切掉相關組織，在電切過程中應當從里向外逐步進行電切處理，深度可到包膜層。切割完成后，對創面部位進行止血處理[3]。

1.2.2 對照組

對照組實施經尿道前列腺電切術治療：患者取膀胱截石位，給予持續硬膜外麻醉，進行動態心電監護，經尿道置入電切鏡，明確增生情況及后尿道長度等指標。清洗液應用5%的甘露醇溶液，設備應用沖洗式電切鏡，在直視下對增生的部位、性狀等進行重點分析，然后利用電切鏡切掉相關組織，在電切過程中應當從里向外逐步進行電切處理，深度可到包膜層。切割完成后，對創面部位進行止血處理[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組手術指標、治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生存質量評分、殘余尿量及最大尿流率以及并發癥發生情況。IPSS量表分值為0～35分，分數越高，表示癥狀越嚴重。應用生存質量評分量表評估患者術后生存質量，包括生理狀態、心理狀態、社會功能及情感職能等方面，每個功能滿分100分，分數越高表示質量越高[5]。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組各項手術指標均優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組IPSS評分、殘余尿量、最大尿流率比較

治療后，觀察組 IPSS評分、殘余尿量、最大尿流率均明顯優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組術后生存質量比較

術后，觀察組生存質量評分明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

前列腺增生會導致患者出現諸多臨床癥狀，可嚴重影響患者生活質量[6]。經尿道前列腺電切術是應用較為廣泛的手術方式，傳統的電切術雖然能夠對患者起到良好的治療效果，但不能夠滿足患者快速康復的要求，且手術后容易出現并發癥，導致患者生存質量不高。經尿道等離子電切術是一項新的微創腔內電外科手術技術，是目前治療前列腺增生的重要方法，其工作原理是高頻電流通過2個電極時激發遞質形成動態等離子體，等離子體作用于組織產生電汽化及電凝效果，術中使用生理鹽水作為沖洗液，可有效提高手術安全性;低溫切割，熱穿透小，創面凝固層厚度適中，既保證止血效果，又減小術后創面凝固壞死脫落的程度，降低了術后尿路感染、尿路刺激癥狀的發生;雙極局部回路，無需負極板，熱穿透較淺，能有效防止閉孔神經反射，減少對前列腺包膜外勃起神經的損傷，有利于保護術后勃起功能;切割精確度高，且極少粘刀，既保證切割速度，又有止血作用，術中出血少，視野清晰。

綜上所述，經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生的效果顯著，可有效改善患者癥狀，減少并發癥發生，且術后生存質量高。

參考文獻

[1]覃斌，覃鶴林，吳清國，等.經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國微創外科雜志，2022，22（1）：48-54.

[2]蔡鑫濤，鄧艷芳，江滿濤.經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床效果[J].泌尿外科雜志（電子版），2021，13（4）：77-79.

[3]李暉，陳博聞，裴志圣，等.經尿道等離子電切術治療前列腺增生及對疼痛介質、單核細胞趨化因子-1和前列腺特異抗原的影響[J].臨床外科雜志，2021，29（12）：1181-1184.

[4]夏建軍，鐘起鴻，徐艷.非那雄胺聯合經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（22）：53-54.

[5]黃克嶺，孫新光，王偉，等.改良經尿道前列腺電切術對體積>80 ml良性前列腺增生患者逼尿肌穩定性的影響[J].中國性科學，2021，30（11）：15-17.

[6]葉武坤，張秀芝.經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（21）：109-111.