營養相關課程線上教學對高職助產學生營養知信行影響的研究

張志芳，林榮金

（漳州衛生職業學院，福建 漳州 363000）

按照世界衛生組織的定義，營養教育是通過營養信息交流和傳播，幫助個體和群體獲得食物與營養知識，培養健康生活方式，通過改變人們的飲食行為而達到改善營養狀況的一種有計劃的活動[1]。知—信—行（KAP）理論是國內外普遍采用的評價營養教育效果的主要指標模式[2-3]，目前，我國設有營養或食品衛生課程的高等院校不多，缺少系統及規范的營養教育，這可能是導致大學生營養知識缺乏的主要原因。2020 年春季學期在新冠肺炎疫情“停課不停學”背景下，為了解營養相關課程線上教學對高職助產學生營養知信行的影響，進行了如下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取福建省某高職醫學院校2018 級大二高職助產2 個班級103 名學生為研究對象。

1.2 研究方法

以婦幼營養課程為例，在課程學習前后，對學生進行KAP問卷調查。問卷由基本信息、營養知識、態度和行為共4 部分構成。營養知識、態度和行為3 個部分共計39 道題。通過線上教學平臺，以班級為單位發放問卷進行調查，第一次調查在課程開始前，第二次調查在課程結束后兩周。問卷有效回收率為100%。課程實施線上教學，每周2 學時，1 學時45 分鐘，學習時間為9 周。學生線上學習和教師線上直播授課相結合，教師線上答疑，學生課程作業、測試和考試均在線上完成，課程成績為平時成績占50%，包括個人作業、小組作業、在線考勤、理論測試，期末考試成績占50%。婦幼營養在線教學課程內容、作業和考核安排見表1。

1.3 教學效果評價

表1 婦幼營養在線教學課程內容、作業和考核安排

KAP 問卷中，營養知識題目20 道，每題答對賦值1 分，答錯、漏答、多答等不符合答題要求的賦值0 分；營養態度題目7道，態度積極賦值1 分，態度一般賦值0.5 分，態度不積極賦值0 分；營養行為題目12 道，題目中分正向計分和反向計分，正向計分中每天賦值2 分，經常賦值1 分，偶爾賦值0.5 分，很少賦值0 分，反向計分與之相反。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0 統計軟件分析，對性別計數資料用構成比進行描述，學生年齡和KAP 問卷各部分成績計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

學生均為女生，平均年齡（20.41±0.76）歲。婦幼營養線上教學后，學生的營養態度、營養行為得分均高于學習前（P＜0.05），營養知識得分教學前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 婦幼營養線上教學前后學生KAP 問卷得分比較（±s，分）

表2 婦幼營養線上教學前后學生KAP 問卷得分比較（±s，分）

時間營養知識營養態度營養行為線上教學后線上教學前tP 12.81±3.91 12.41±3.48 1.264 0.209 17.42±2.56 15.67±2.28 6.650 0.000 28.44±4.30 18.86±2.80 17.881 0.000

3 討論

3.1 營養相關課程線上教學是可行的營養知信行干預模式

國內外研究已證實，營養教育是提高人們營養知識、營養態度及營養行為水平的重要干預手段[4-5]。我國在營養教育方面，目前還存在教學資源不足、無法覆蓋和普及更多人群、缺乏統一的營養教學大綱類指導文件、沒有針對性開展學生營養系統教育[6]、學校評估體系中也沒有專門的營養教育考核評估標準、缺乏專業的營養教師及營養團隊、相關工作人員缺乏專業素養及相關培訓沒有做到學校、家長、社區三者相結合的營養宣傳教育模式、教育方法相對單一等問題[7]。在醫學高職院校，有些專業涉及營養學相關知識，但是真正開設營養學相關課程的很少，以福建某高職醫學院校為例，只有助產和健康保健專業開設。學生對營養教育形式的需求方面，黃翠虹等[8]問卷調查結果顯示，超過半數的學生對營養知識非常感興趣，這為推行營養教育提供了良好的學生基礎。在大學期間最受歡迎的獲取營養學知識的途徑依次是營養講座（28%）、網絡（24%）、全校通選課（22%）、學校派發營養知識手冊（17%）、書刊（8%）。吳洪蕓等[9]調查顯示，大部分學生希望通過學習專業課程和網絡、書籍等途徑獲得營養知識，但目前我國開展營養教育的途徑較少。

營養相關課程線上教學具有很大優勢，一方面可以打破時間、空間等的限制，為更多學生提供學習機會；另一方面網絡資源也是學生學習的常見形式。本研究表明，開展營養相關課程線上教學，學生的營養態度和營養行為均有了提高，營養相關課程線上教學是一個可行的干預措施。

3.2 營養相關課程線上教學考核和作業能促進學生學習

線下授課中作業和考核是教師面臨的一大難題，需要耗費很多時間且很難全面掌握每位學生的學習情況。線上教學平臺可以提供全面的學習數據，教師設置好評價內容和分值比例，在線教學平臺即可自動記錄并統計學生的學習數據，可以科學全面地評價學生學習情況，減少教師評價學生的時間。

本研究發現，線上教學后，學生的營養知識得分與教學前比較無顯著提高（P＞0.05），這和以往的研究結果不同。本次課程線上教學主要以個人和小組作業為主，強化對所學營養知識的實踐應用，營養知識點考核只有課程進行4 學時之后的一次選擇題小測試，學生學習以課件、教師直播、作業為主，未對營養知識進行系統學習，這是影響課程結束后營養知識得分提高的重要因素。雖然只有18 學時，但是通過相關實踐作業的5 次練習和強化，實現了學生營養態度和營養行為水平的提高。線上營養相關課程教學中，要重視考核和作業對學生知信行的影響，除重視營養課程教學外，還需要建立科學全面的考核和作業配套體系。在以后的營養相關課程線上教學中還需加大對營養知識的考核和作業的強化，幫助學生提高營養知識水平。

3.3 營養相關課程線上教學需要結合線下實踐課程，為以后的線上線下混合式教學改革提供思路

我國在營養教育方面與發達國家有一定差距[10-11]。營養教育形式應該多樣化，應提供更多營養活動供學生參與，例如免費體格測量與營養評估、營養調查、營養食品制作、營養實驗等，打破原有教師講、學生聽的被動學習模式，使營養健康的觀念深入人心[8]。本研究中婦幼營養線上教學全部是理論課，沒有實驗課。在以后的教學中，線下課程可以增加實踐項目，線上和線下教學有機結合，為學生提供高質量的課程教學。

4 結語

高職醫學院校婦幼營養線上教學和考核模式，促進了高職助產學生營養態度和營養行為水平的提高，可以推廣應用。另外，線上教學還需要重視營養知識的強化和考核，線下增加相關營養實踐項目，以全面保障營養學教學質量，促進學生營養知識、態度和行為水平提高。