鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式發(fā)展的現(xiàn)狀及實(shí)施路徑探析①

袁心平 柳 依

（1武漢科技大學(xué)新農(nóng)村建設(shè)研究中心 湖北武漢430000；2武漢科技大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計(jì)學(xué)院 湖北武漢430000）

隨著我國(guó)人口高齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，養(yǎng)老形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式有助于緩解城鄉(xiāng)養(yǎng)老問(wèn)題，但該模式目前處于初級(jí)發(fā)展階段，有必要進(jìn)行探索與創(chuàng)新。

1 “抱團(tuán)養(yǎng)老”模式發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，國(guó)家高度關(guān)注鄉(xiāng)村發(fā)展及養(yǎng)老問(wèn)題。2019年11月，黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，明確提出要探索社區(qū)互助式養(yǎng)老，鼓勵(lì)老年人自愿開(kāi)展多種形式的互助式養(yǎng)老［1］。抱團(tuán)養(yǎng)老是一種新型的農(nóng)村養(yǎng)老方式，符合國(guó)家政策需求，有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題。抱團(tuán)養(yǎng)老老年人年齡多為60～74歲（如表1），對(duì)生活有一定的質(zhì)量追求，往往需要較好自然環(huán)境和較大的空間來(lái)創(chuàng)造更加豐富和美好的生活環(huán)境。因此，鄉(xiāng)村成為抱團(tuán)養(yǎng)老居住的先行區(qū)。相對(duì)于城市而言，鄉(xiāng)村以自然景觀、鄉(xiāng)土文化、歷史文脈等特色滿足老年人多層次精神需求。

鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”是指住在同一區(qū)域的老年人自發(fā)“抱團(tuán)”生活［2］、或城市老年人結(jié)伴去鄉(xiāng)村生活養(yǎng)老，這些老人多為以前的鄰居、同事、戰(zhàn)友，彼此間熟悉并且有共同話題。這種養(yǎng)老模式直接借助現(xiàn)有圈子互助幫扶，有一定的感情基礎(chǔ)，相比較于其他養(yǎng)老模式而言，鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”成本低、投資少，有足夠的活動(dòng)空間，是緩解城市老齡化的重要途徑，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老模式的新突破。然而，我國(guó)鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式目前還處于發(fā)展初步階段，在實(shí)施過(guò)程中仍然存在著許多問(wèn)題，需要進(jìn)行不斷地探索。

表1 老年人群的分類情況

2 鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”發(fā)展的困境

2.1 管理松散

“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式下的老年人有一定的共性。第一，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因?yàn)楸F(tuán)群居的老年人需要共同承擔(dān)房租和生活費(fèi)用；第二，身體相對(duì)健康，有自我照顧的能力，彼此有一定的了解并且興趣愛(ài)好相近，而老年人身體狀況一旦出現(xiàn)變化，只能中途退出，因?yàn)槠渌先藳](méi)有精力也沒(méi)有義務(wù)照顧這類老年人，因而這種模式難以成為老年人長(zhǎng)期的選擇，不適合那些年齡較大、重病和生活不能自理的老年人。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)抱團(tuán)養(yǎng)老案例調(diào)研發(fā)現(xiàn)，所有參與者只能是健康老人。因此，相對(duì)于家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式而言，鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式不具有長(zhǎng)期性。同時(shí)“抱團(tuán)養(yǎng)老”屬于自發(fā)性行為，暫沒(méi)有較為健全的管理組織機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老的組織形式和人員均不規(guī)范，全憑抱團(tuán)人員的相互協(xié)商和自覺(jué)，容易造成松散、難以管理的局面。同時(shí)，目前并沒(méi)有“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式相關(guān)法律條文，容易產(chǎn)生利益糾紛或者其他矛盾，導(dǎo)致一系列社會(huì)問(wèn)題。

2.2 缺乏合理規(guī)劃

目前，“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式中抱團(tuán)人數(shù)一般為5～25人，規(guī)模較小，形式較單一。目前，鄉(xiāng)村有許多閑置的空地和房屋沒(méi)有得到有效的開(kāi)發(fā)和利用，而抱團(tuán)養(yǎng)老的住處分散在鄉(xiāng)村各處，相距較遠(yuǎn)，難以進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，不利于抱團(tuán)的老年人間的交流和互動(dòng)。鄉(xiāng)村戶外活動(dòng)場(chǎng)所比較少，種類單一，大多僅有一塊平地和幾個(gè)零零散散的座椅，而且休息座椅多為沒(méi)有靠背和扶手，間隔大，并不方便老年人的活動(dòng)，在一定程度上降低了鄉(xiāng)村抱團(tuán)老年人的生活品質(zhì)。同時(shí)，由于抱團(tuán)養(yǎng)老的起步比較晚，發(fā)展還不是很成熟，規(guī)劃經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)化程度較低，如配套設(shè)施建設(shè)缺乏便捷性，特別是老年人醫(yī)療和保健方面，而老年人慢性病頻發(fā)，老年人對(duì)此大多無(wú)法應(yīng)對(duì)，需要專業(yè)化建設(shè)。

2.3 鄉(xiāng)村居住環(huán)境存在不足

鄉(xiāng)村的居住環(huán)境質(zhì)量對(duì)鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”有重要影響，好的居住環(huán)境會(huì)對(duì)老年人的生理、心理產(chǎn)生積極作用，成為老年人選擇居住養(yǎng)老的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。目前，隨著城市化進(jìn)程的加速，鄉(xiāng)村空心化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，鄉(xiāng)村抱團(tuán)養(yǎng)老h環(huán)境存在一些問(wèn)題：第一，住宅空間設(shè)置不合理：過(guò)道寬度不夠；廚房和臥室面積較小；廚房餐廳相互較遠(yuǎn)，衛(wèi)生間沒(méi)有無(wú)障礙設(shè)計(jì)并且距離臥室較遠(yuǎn)，不方便老年人夜起；對(duì)鄉(xiāng)村抱團(tuán)養(yǎng)老房屋進(jìn)行空間改造后，雖然暫時(shí)能滿足老年人的居住喜好，但未綜合考慮老年人身體狀況的變化。第二，未考慮到老年人需要無(wú)障礙設(shè)計(jì)：各空間存在高差，安全便捷性較差。第三，缺乏系統(tǒng)設(shè)計(jì)的，道路鋪裝和照明設(shè)備陳舊破損，存在安全隱患。這些問(wèn)題在一定程度上阻礙了老年人參與抱團(tuán)養(yǎng)老的意愿。

3 鄉(xiāng)村發(fā)展“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式的實(shí)施路徑

3.1 多方協(xié)作，發(fā)揮基層管理作用

鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”與社區(qū)合作，利用社區(qū)養(yǎng)老的資源滿足“抱團(tuán)養(yǎng)老”需求［3］。社區(qū)可以為老年人提供衣食住行等，保障老年人日常飲食的購(gòu)物渠道。社區(qū)可以適度為老年人提供清潔、保姆等服務(wù)。此外，建立完善老年人利益糾紛解決機(jī)制，規(guī)范抱團(tuán)養(yǎng)老，對(duì)“抱團(tuán)養(yǎng)老”弱勢(shì)老年人給予一定資金支持，補(bǔ)貼醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，保障老年人日常健康生活。同時(shí)，完善鄉(xiāng)村供水供電供網(wǎng)設(shè)備，以大數(shù)據(jù)為背景，建立人性化鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”管理機(jī)構(gòu)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋”采集抱團(tuán)老人的個(gè)人信息和基本情況，建立老年人健康檔案管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人健康狀態(tài)，更好為老年人服務(wù)。將醫(yī)院、旅游和電子行業(yè)等社會(huì)力量與鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式結(jié)合，通過(guò)社區(qū)、政府、基層管理社會(huì)參與的多方協(xié)作（圖1），最大程度實(shí)現(xiàn)老年人健康養(yǎng)老問(wèn)題。

圖1 鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”多方協(xié)作模式

3.2 科學(xué)構(gòu)建鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”空間體系

通過(guò)合理規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)資源的高效利用，可讓更多老年人加入到鄉(xiāng)村抱團(tuán)養(yǎng)老。為此，應(yīng)注重以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是在空間布局上充分考慮老年人年齡，滿足“抱團(tuán)養(yǎng)老”多年齡層次老人的不同需求，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。二是在空間結(jié)構(gòu)上考慮分層設(shè)計(jì)原則，滿足老年人溝通交流的便捷，同時(shí)保證老年人的私密性。三是在居住環(huán)境上考慮安全舒適的適老化設(shè)計(jì)。四是在公共設(shè)施和服務(wù)體系上考慮多樣化、互動(dòng)性和參與性（圖2）。通過(guò)滿足老年人的不同需求，讓更多的人可以參與到鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式中。

圖2 構(gòu)建鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”空間體系

3.2.1 中心發(fā)散式空間布局

鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”可以將鄉(xiāng)村中分散的閑置房屋集中起來(lái)，構(gòu)建中心發(fā)散式布局。一是將75～85歲、處在健康衰退期的介助型老人（日常生活不需依賴他人，需要一些輔助設(shè)施幫助的老年人）建立集中居住地，將這些抱團(tuán)老人集中在中心位置，有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，服務(wù)設(shè)施以及必要的醫(yī)護(hù)人員照顧這部分老人日常生活，定時(shí)給老年人做健康檢查，配送藥物。將65～75歲相對(duì)健康的自理型老年人設(shè)置在中心位置外圍，以環(huán)狀方式分布，因這部分老人相對(duì)中心位置老人有獨(dú)立生活的能力，平時(shí)可以相互幫助。最后，將65歲以下健康活躍、生活完全能自理的老人集中在最外圍部分，這部分的老年人可以為其他老人提供幫助，減輕醫(yī)護(hù)人員壓力，這種幫助一般為有償服務(wù)，科促進(jìn)了健康老人的積極性，有利于與其他老人互動(dòng)和交流。構(gòu)建“中心發(fā)散式”的鄉(xiāng)村空間抱團(tuán)養(yǎng)老可形成“我為你服務(wù)，我心換你心”的互幫互助的美好局面（圖3）。

圖3 鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”的“中心發(fā)散式”空間布局

3.2.2多層次空間結(jié)構(gòu)

應(yīng)該考慮鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”老年人私密性和領(lǐng)域性的需求，根據(jù)分層設(shè)計(jì)原則，營(yíng)造“私密空間-半私密空間-半開(kāi)放空間-開(kāi)放空間”的空間結(jié)構(gòu)。分層設(shè)計(jì)以老年人居住的單元格為基礎(chǔ)，多個(gè)單元格子銜接構(gòu)成了老年人的生活空間，生活空間可以設(shè)置為半私密半開(kāi)放的“小院落”區(qū)域，方便老年人間的溝通和交流，同時(shí)與公共空間連接形成老年人的公共活動(dòng)區(qū)域，便于老年人參加集體性活動(dòng)。這樣既滿足了空間上的互通互融，同時(shí)又尊重了老年人的隱私，外部可以通過(guò)設(shè)置庭院、廊道等形成過(guò)渡區(qū)域。這種多層次空間結(jié)構(gòu)布局能最大限度為老年人提供多樣化互幫互助機(jī)會(huì)（圖4）。如成都大邑幸福公社以院落為主要空間形式，以單元格為基礎(chǔ)，建筑的平面和立面可以靈活多變，沒(méi)有明確街巷空間界限，通過(guò)相互服務(wù)、相互關(guān)懷，拉近了人與人的距離，形成了友善互助的鄰里關(guān)系，使幸福公社成了一個(gè)有“人情味”的新型社區(qū)，這也是從空心村到成功的鄉(xiāng)村養(yǎng)老基地的主要原因之一。

圖4 鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”的空間結(jié)構(gòu)

3.2.3 營(yíng)造安全舒適的居住氛圍

鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”的老年人空間需求與普通人群有所不同［4］，因此，要以老年人的需求為核心，兼顧實(shí)用性、安全性和便利性。具體來(lái)說(shuō)，第一，合理空間布局設(shè)計(jì)，盡量滿足大臥室、大廚房、大過(guò)道空間布局，衛(wèi)生間為近臥室、無(wú)障礙設(shè)計(jì)，廚房與餐廳就近以縮短送餐的距離和老年人的走路距離（圖5）。第二，避免有高差的臺(tái)階，如果有臺(tái)階，要保證臺(tái)階的高度和寬度適宜，同時(shí)設(shè)置坡道。第三，醒目的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)，在出入口設(shè)置不同顏色或者形狀來(lái)增強(qiáng)可識(shí)別度，通過(guò)圖文信息來(lái)指導(dǎo)老年人的行動(dòng)。第四，增加智能服務(wù)體系，老人只需使用定制終端“一鍵式”呼叫，就可滿足個(gè)性化需求上門服務(wù)。

圖5 鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”的布局

3.2.4 多樣化的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系

不完善的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是影響鄉(xiāng)村抱團(tuán)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素。鄉(xiāng)村抱團(tuán)養(yǎng)老需要為老年人提供多層次，多種類的公共服務(wù)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，抱團(tuán)老年人偏好于親近大自然的戶外活動(dòng)。如果老年人有種花、種草、種菜的愛(ài)好，可以給予一定土地免費(fèi)使用權(quán)，通過(guò)以物換物的方式讓老年人提高參與感和互動(dòng)性；有些老人喜歡戶外散步，可以在鄉(xiāng)村公共空間內(nèi)設(shè)計(jì)行走綠道標(biāo)識(shí)，提供老人休息的座椅，同時(shí)注重走道兩側(cè)綠道景觀的觀賞性；有些老人喜歡熱鬧和鍛煉，可以在公共空間設(shè)計(jì)廣場(chǎng)樂(lè)園、安裝健身器械，栽種路邊樹(shù)木阻擋夏日陽(yáng)光的直射；有些老人喜歡在室內(nèi)打牌和畫畫，要注重室內(nèi)活動(dòng)空間的靈活性，可采用便于移動(dòng)和組合的家具和隔斷，方便不同活動(dòng)的轉(zhuǎn)換需求。此外，根據(jù)鄉(xiāng)村本土特色，定期舉辦文化活動(dòng)，促進(jìn)老年人之間的交流，同時(shí)要避免繁雜的設(shè)計(jì)，保證老年人的安全，為老年人創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。如北京田仙峪鄉(xiāng)村養(yǎng)老合作社挖掘了當(dāng)?shù)靥厣幕兀⒔Y(jié)合老年人不同的興趣愛(ài)好，打造不同風(fēng)格的院落，同時(shí)社區(qū)綜合服務(wù)中心配備洗衣房、公共食堂和衛(wèi)生站等公共服務(wù)設(shè)施；成都大邑幸福公社內(nèi)有農(nóng)耕體驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)等活動(dòng)場(chǎng)所和醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)等。

鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式是我國(guó)一種新型養(yǎng)老模式，符合未來(lái)養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。從宏觀視角來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式對(duì)解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題具有重要意義；從微觀視角來(lái)說(shuō)，國(guó)家支持老年人多形式養(yǎng)老方式，提高對(duì)老年人身心健康關(guān)注程度，但鄉(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式是自助和助人相結(jié)合的“養(yǎng)老共同體”［5］。因此，需要在實(shí)踐中不斷地探索和創(chuàng)新，找到最適合當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村“抱團(tuán)養(yǎng)老”模式。