手術的時間去哪兒了

術前醫護人員訪視患者時，絕大多數患者會問：“大夫，我這個手術要做多久啊？”其實，手術的時間不僅指進行手術操作的時間，還包括了進入手術室后手術前的準備時間、手術后的觀察時間等。一般來說，影響手術時間的最主要因素有以下幾點。

術前準備

進入手術室前，首先需要核對患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位等信息，并讓患者把隨身的貴重物品或金屬物品交給其家屬。其次，檢查患者之前醫囑執行情況，了解皮膚準備及手術區域標記情況。備好病歷、檢驗單、影像學膠片及特殊用藥等。再次，協助患者躺在推車上，固定好鼻胃管、輸液管等管道，推車一同進入手術室。最后，再次核對患者姓名、床號、住院號、手術名稱、手術部位等信息。

手術體位安置

進到手術間以后，手術室護士會幫助患者進行手術體位的安置，盡量使手術醫生在手術操作中方便輕松，從而降低手術過程中的誤差以及減少手術醫生的疲勞。常見的腹部手術，一般多使用平臥位；膽囊手術，使用頭高、軀體右側高斜位；闌尾的手術，使用頭低、軀體右側右高的斜位；肺切除、腎切除等手術，使用側臥位；髖關節手術，使用仰臥位牽引體位等。

手術麻醉

不同的麻醉方式所需要的時間也不盡相同。手術麻醉一般有全麻和局麻兩種方式。全身麻醉分為靜脈全身麻醉和吸入全身麻醉，局麻又分為表面浸潤麻醉、神經阻滯麻醉和椎管內麻醉。在進行手術前，麻醉師需在術前全面檢查麻醉設備，準備麻醉物品，然后告知患者的麻醉方式，進行生理監護，輸上液體。

手術的難易程度

切開、分離、結扎、縫合是手術時的基本操作。面對不同的疾病時，雖然醫生的手術步驟相同，均為麻醉-消毒-切開-止血-探查-切除-縫合-包扎，但是不同的疾病要求切開的部位不同，解剖關系差異，這也使得醫生在進行切開、引流、摘除、吻合、修補、移植等方面花費的時間不同。而且隨著醫療水平的不斷發展，同一疾病在手術時采取的方式也不同，如在胃癌患者手術中，有傳統的開腹手術，也有腹腔鏡微創手術，使得手術時間不同。

醫生的熟練程度

這一點是加快手術時間進程的主要因素。熟練的醫生，經驗豐富，沒有多余無用的手術步驟。一個做手術快的醫生，不是根據他的手術動作如何迅速來衡量的，而是看他做手術的步驟是否合理。

手術中是否出現意外情況

隨著醫學科學技術的發展，絕大部分手術已經變得安全可靠，只有極少數的情況會發生手術意外，而且這些意外往往突然發生、無法準確預料，目前尚不能完全預防，如發生麻醉意外，術中出現高熱或大出血、休克以及呼吸或心跳突然停止、抽風、躁動、窒息等。這些意外情況均會影響手術進程，從而延長手術時間。

團隊配合

一臺手術要順利完成，需要一個外科手術團隊的配合來實現。一臺大手術一般包括麻醉醫師、主刀醫師、一助醫師、二助醫師、三助醫師、巡回護士、洗手護士。團隊配合是保證手術順利進行的一個關鍵保障，也是影響手術時間的重要因素。一個長期配合的手術團隊，醫生一伸手，護士就能夠知道下一步驟需要什么樣的東西，這需要一個團隊的高度配合。比如，做下頜角手術，手術中間會有因人而異的細節調整，在做手術的過程中，只要團隊配合默契，就能節省許多時間成本，甚至可以不到半小時就能把手術做完。

術后觀察

一般全麻后，需要等患者清醒和各項生命體征穩定后才能出手術室。手術結束以后大約半小時內患者就會清醒，會在麻醉復蘇室進行觀察患者的呼吸、血壓、傷口、引流液等情況，沒有特別情況才考慮出手術室，一般在1 小時左右患者就能回到病房或者是ICU（重癥監護病房）。進入病房后要嚴密觀察患者的神志和生命體征等情況，同時須預防患者嘔吐引起吸入性肺炎或者窒息。

手術操作，是這段時間里的核心步驟。有時候手術醫師雖說手術需要一個小時，但從送患者進手術室到送患者出手術室，可能需要2～3 個小時的時間。為了保證患者的生命安全和手術的順利進行，除了手術醫師團隊以外，手術室麻醉科各個崗位的醫護人員，以及外勤、保潔、設備維護等輔助人員，都在盡心盡力地工作著，在患者看不到的角落和時間里，所有醫護人員都未曾停歇，仍在呵護著患者的健康。