乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎臨床分析

尹春俠 張釋云

支氣管肺炎是十分常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥,這種病癥主要發(fā)生在兒童群體當中,但最近這幾年因為環(huán)境的改變和生活方式的改善等導致這種病癥在很多成年群體當中也具有較高的發(fā)病率。在患者發(fā)病以后存在主要癥狀是咳嗽和咳痰,并且表現(xiàn)有一定的喘息、肺部干濕啰音等相關的情況,這是臨床上比較常見的病癥。在急性發(fā)作的時候患者的支氣管黏膜會存在有急性的炎癥反應［1,2］。這種病癥是因多種病原體感染而導致患者發(fā)病的,會導致患者出現(xiàn)支氣管血管的充血和水腫,還會使得黏液分泌增加,出現(xiàn)了一定程度的管腔堵塞。在治療的過程中通常采用抗菌藥物進行治療,但所取得的治療效果卻不甚理想。針對于此,本文主要研究在常規(guī)用藥基礎上通過乙酰半胱氨酸霧化吸入方案治療所發(fā)揮的作用和效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的80 例支氣管肺炎患者,入院掛號尾數(shù)是奇數(shù)的為觀察組(40例),偶數(shù)為對照組(40例)。觀察組男19例,女21 例,年齡18～28 歲,平均年齡(23.82±4.55)歲,對照組男18例,女22例,年齡18～28歲,平均年齡(23.28±4.89)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有的患者得到確診,同時簽署知情同意書,患者的臨床資料經倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文患者經診斷均被確診為支氣管肺炎,診斷符合《內科學》當中關于該病癥的標準；②所有患者均存在有CT和磁共振成像(MRI)診斷依據(jù)；③所有患者臨床資料完整,同時簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重精神障礙的患者；②合并嚴重其他的呼吸系統(tǒng)病癥的患者；③存在藥物禁忌癥的患者；④因多種原因不能完成本文的研究工作而退出研究的患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后積極的進行基礎治療,為患者積極的進行化痰、止咳、平喘等相關的治療手段,還要為患者指導實施營養(yǎng)支持。對照組的患者在基礎治療基礎上用藥鹽酸氨溴索注射液進行霧化吸入,主要在2 ml 生理鹽水當中加入鹽酸氨溴索注射液7.5 mg,通過氧驅動霧化吸入裝置對患者進行霧化吸入治療,每日對患者進行霧化吸入治療2 次。觀察組在對照組的基礎之上應用乙酰半胱氨酸進行霧化吸入,主要在霧化吸入器當中加入乙酰半胱氨酸溶液3 ml,然后對患者實施霧化吸入治療,每天對患者進行2 次的治療。兩組均治療1 周為1 個療程,實施4 個療程的治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時間以及隨訪12 個月的復發(fā)情況。療效判定標準：如果經過干預以后咳嗽和喘息等相關的癥狀徹底消失,檢查患者肺功能恢復到正常的標準,則說明臨床顯效；如經過治療后,患者咳嗽、喘息等相關的癥狀明顯改善,肺功能水平和治療之前相比大幅度減輕,則說明治療有效；如果治療后沒有達到上述標準,則說明臨床治療無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀包括咳嗽咳痰、喘息和肺部啰音。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組的治療總有效率為95.00%高于對照組的72.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間 觀察組患者的咳嗽咳痰消失時間(4.32±1.34)d、喘息癥狀消失時間(3.52±1.30)d、肺部啰音消失時間(4.42±1.02)d 均短于對照組的(5.79±1.33)、(5.15±1.31)、(5.82±1.44)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 復發(fā)情況 隨訪12個月,觀察組復發(fā)率為12.50%(5/40),明顯低于對照組的40.00%(16/40),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.8128,P=0.0052<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎是臨床上十分常見的一種病癥,臨床研究認為,這種病癥的潛伏期相對較長,患者發(fā)病之后病情進展緩慢,患者發(fā)病早期一般不存在明顯的臨床癥狀,同時會存在頭痛和乏力的表現(xiàn)。病情在不斷的發(fā)展時患者會表現(xiàn)出咳嗽咳痰等相關的癥狀,同時存在肺部干濕啰音和哮鳴音。

現(xiàn)如今臨床在進行治療的時候常常為患者用藥鹽酸氨溴索進行霧化吸入,同時為患者合并液體抗感染治療的方案,促進對支氣管肺炎的治療。但是一般因為鹽酸氨溴索霧化吸入治療的時間相對較長,所以很難在短期內發(fā)揮理想的治療效果,所以臨床常常需要研究一些新的有效合并療法。本文所應用的乙酰半胱氨酸屬于一種新型的粘液溶解劑,這種藥物分子結構當中存在大量的巰基(-SH)基團,它能夠有效的減少患者痰液的粘稠程度,促進機體的痰液被迅速的排出。在治療的過程中可以對病菌粘附產生良好的清除作用,這樣就能實現(xiàn)對多糖蛋白的降解,破壞生物細胞膜,有效控制病源菌的生長。在臨床用藥的過程中,它能夠進一步的對痰液進行清除,通過采用霧化吸入的方式可以使患者吸收藥物,同時在患者的支氣管黏膜當中產生抑制作用,加速了藥物的作用時間,起效更快［3,4］。

這種藥物在臨床用藥的時候,不僅具有良好的效果,而且安全性較高,不會產生嚴重的不良反應。通過對本文結果進行分析可以看出,觀察組的治療總有效率為95.00%高于對照組的72.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的咳嗽咳痰消失時間(4.32±1.34)d、喘息癥狀消失時間(3.52±1.30)d、肺部啰音消失時間(4.42±1.02)d 均短于對照組的(5.79±1.33)、(5.15±1.31)、(5.82±1.44)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪12 個月,觀察組復發(fā)率為12.50%(5/40),明顯低于對照組的40.00%(16/40),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.8128,P=0.0052<0.05)。因此也能夠證明上述論點的可靠性。充分說明在用藥的過程中,在常規(guī)治療基礎之上配合乙酰半胱氨酸進行霧化吸入可以發(fā)揮理想的治療效果。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎之上用藥乙酰半胱氨酸霧化吸入方案可以提升治療的總有效率,能夠有效的縮短患者癥狀的改善時間,降低復發(fā)率,是一種優(yōu)質的聯(lián)合用藥手段。