低濃度阿托品延緩青少年不同程度近視的療效及安全性分析

朱靜

流行數據調查指出,當前近視問題已經發展成為最為常見的眼科疾病類型,不同層度上損害患者的視力,且近視人群開始呈明顯年輕化趨勢［1］。整合科室數據分析,青少年近視發病率呈逐年遞增表現,與青少年過早接觸電子產品、不良用眼習慣以及遺傳等因素有關,嚴重影響青少年的日常學習、生活,強調近視預防工作的重要性。阿托品是公認的治療近視的藥物,隨著眼科治療工作的開展,發現低濃度阿托品制劑治療青少年近視有優勢,為了更好的了解低濃度阿托品治療青少年近視患者的效果和安全性,本文選取80 例青少年近視患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年12 月～2019 年6 月收治的80 例(160 眼)近視患者作為研究對象。納入標準：①檢查確診的青少年患者；②家屬知情同意；③倫理委員會審核批準；④具有配合能力,依從性良好；⑤可以獲得有效隨訪。排除標準：①眼部器質性病變患者；②眼部外傷史患者；③研究用藥患者有過敏表現；④失訪患者。將患者根據近視程度分為低度近視組(近視<6.0 D)和高度近視組(近視≥6.0 D),各40 例(80 眼),根據治療方法不同分為對照組和治療組,各40 例(80 眼),可細分為低度近視治療組、低度近視對照組和高度近視治療組、高度近視對照組,各20 例(40 眼)。低度近視治療組中男13 例,女7 例；年齡8～15 歲,平均年齡(12.50±2.50)歲。低度近視對照組中男12 例,女8 例；年齡8～14 歲,平均年齡(12.30±2.30)歲。高度近視治療組中男15 例,女5 例；年齡7～14 歲,平均年齡(11.50±2.30)歲。高度近視對照組中男12 例,女8 例；年齡7～14 歲,平均年齡(11.80±2.70)歲。四組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組(低度近視對照組和高度近視對照組)患者均常規佩戴框架眼鏡。治療組(低度近視治療組和高度近視治療組)患者在白天佩戴框架眼鏡基礎上滴用低濃度阿托品滴眼液(0.01%),睡前滴用低濃度(0.01%)阿托品滴眼液點雙眼,1 次/d。治療后患者定期復查,每3 個月1 次,檢查操作安排同一位經驗豐富眼科醫師完成。

1.3 觀察指標 比較治療組和對照組不良反應發生情況,四組屈光度、眼軸長度。記錄青少年近視患者治療前及治療1 年后屈光度、眼軸長度,不良反應包括視物模糊、畏光干澀。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組不良反應發生情況比較 治療組和對照組患者不良反應發生率分別為5.0%、2.5%,組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 四組屈光度、眼軸長度比較 治療前,低度近視治療組和低度近視對照組、高度近視治療組和高度近視對照組的屈光度、眼軸長度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療1 年后,低度近視治療組與高度近視治療組、低度近視對照組與高度近視對照組的屈光度、眼軸長度比較差異具有統計學意義(P<0.05)；低度近視治療組和高度近視治療組治療后1 年屈光度、眼軸長度與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)；低度近視對照組與高度近視對照組治療后1 年的屈光度、眼軸長度均大于治療前,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療組和對照組不良反應發生情況比較 ［n,n(%)］

表2 四組屈光度、眼軸長度比較()

表2 四組屈光度、眼軸長度比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與低度近視治療組比較,bP<0.05；與低度近視對照組比較,cP<0.05

3 討論

當前,近視已成為社會公共衛生問題,需積極防治［2］。經分析,近視與不良生活習慣、過早接觸電子產品等因素有關。結合眼科整理數據,我國青少年近視發病率一直呈遞增趨勢,其中高度近視青少年患者同樣占較大比例,成為困擾青少年成長、學習的主要公共衛生健康問題。既往針對青少年近視患者多選擇佩戴框架眼鏡的矯正方法,但是發現在控制屈光度、眼軸長度方面效果并不理想,導致青少年近視問題加重。為了延緩青少年近視,需不斷優化治療工作。阿托品是乙酰膽堿受體拮抗劑,可以有效阻斷眼內毒蕈堿受體,多用于解除調節痙攣、散瞳控制近視進展,臨床療效顯著［3］。經研究發現,采用低濃度0.01%阿托品制劑治療,對低度與高度近視患者的屈光度、眼軸長度控制明顯,在延緩患者近視、安全性方面具有優勢［4］。張立新等［5］研究指出,青少年近視問題不容忽視,不同低濃度阿托品控制青少年近視進展均有效果,0.01%低濃度阿托品長期應用安全、穩定,是控制近視發展的理想用藥。

本文結果顯示：治療組和對照組患者不良反應發生率分別為5.0%、2.5%,組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療前,低度近視治療組和低度近視對照組、高度近視治療組和高度近視對照組的屈光度、眼軸長度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療1 年后,低度近視治療組與高度近視治療組、低度近視對照組與高度近視對照組的屈光度、眼軸長度比較差異具有統計學意義(P<0.05)；低度近視治療組和高度近視治療組治療后1 年屈光度、眼軸長度與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)；低度近視對照組與高度近視對照組治療后1 年的屈光度、眼軸長度分別為(4.29±1.40)D、(8.83±0.68)D、(24.33±0.45)mm、(26.70±0.32)mm,均大于治療前的(3.46±1.33)D、(7.55±0.63)D、(23.85±0.43)mm、(26.01±0.33)mm,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此說明,低濃度阿托品治療可以有效延緩患者近視,且安全性獲得保障。

綜上所述,當前青少年近視問題已經發展成為社會公共問題,嚴重影響青少年的學習、生活狀況。佩戴框架眼鏡的基礎上配合低濃度阿托品滴眼液用于青少年近視治療效果顯著、可以有效延緩近視,且安全性高。