超敏C 反應蛋白和D-二聚體檢測對診斷急性腦梗死的應用價值分析

高樹

急性腦梗死是神經內科常見疾病,如治療不及時,患者會出現嚴重的神經功能缺損癥狀,甚至對生命安全造成威脅。臨床研究顯示,急性腦梗死患者體內D-二聚體水平及超敏C 反應蛋白水平與疾病發生、發展密切相關［1］。急性腦梗死發病原因為向腦部供血的動脈出現動脈粥樣硬化或者是動脈血液凝結形成血栓。超敏C 反應蛋白是動脈粥樣硬化的危險因素,而D-二聚體是血液凝溶的重要標志,因此二者與急性腦梗死關系密切。為探討超敏C 反應蛋白與D-二聚體對急性腦梗死的診斷價值,本院對近期收治的58 例急性腦梗死及同時期體檢健康者58 例開展研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年3 月收治的58 例急性腦梗死患者作為觀察組,另選取58 例進行體檢的健康者作為對照組。觀察組中男36 例,女22 例；年齡41～79 歲,平均年齡(63.79±7.67)歲；病程4～12 h,平均病程(7.25±2.17)h；根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)［2］評分分為重型腦梗死11 例(NIHSS 評分>15 分)、中型腦梗死16 例(NIHSS 評分4～15 分)、輕型腦梗死31 例(HIHSS 評分<4 分)。納入標準：急性腦梗死患者均經腦CT 或磁共振成像(MRI)確診,均無合并腦出血,無血液系統疾病,近期未應用抗凝血藥物。對照組男34 例,女24 例；年齡40～77 歲,平均年齡(64.11±7.02)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均于空腹12 h 后晨起抽靜脈血5 ml,按操作方法進行檢驗,超敏C 反應蛋白檢測應用免疫透射比濁法,D-二聚體檢測應用免疫比濁法,對檢驗數據進行讀取并記錄。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組超敏C 反應蛋白、D-二聚體水平,不同類型(輕型、中型及重型)腦梗死患者超敏C 反應蛋白、D-二聚體水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組超敏C 反應蛋白及D-二聚體對水對比 觀察組超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組超敏C 反應蛋白及D-二聚體對水對比(,mg/L)

表1 觀察組與對照組超敏C 反應蛋白及D-二聚體對水對比(,mg/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 不同類型腦梗死超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平對比 重型腦梗死超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平均高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)；中型腦梗死超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平均高于輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同類型腦梗死超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平對比(,mg/L)

表2 不同類型腦梗死超敏C 反應蛋白及D-二聚體水平對比(,mg/L)

注：與輕型腦梗死對比,aP<0.05；與中型腦梗死對比,bP<0.05

3 討論

急性腦梗死是神經內科發病率較高的一種疾病,有病情發展迅速、病殘率高、致死率高的特點,對家庭及社會帶來嚴重危害,嚴重降低了患者生活質量。急性腦梗死發病原因較為復雜,與多種致病因素有關。研究顯示,其在高血壓、肥胖癥、冠心病及糖尿病等患者中具有較高的發病率,急性腦梗死還與吸煙、酗酒、長期高脂肪飲食等不良生活習慣關系密切,缺血性腦損傷中炎癥反應發揮著重要的作用［3,4］。C 反應蛋白是血管炎癥的標志物,人體正常情況下,健康人血清中C 反應蛋白水平極低,但當機體發生炎癥反應或組織受損時感染部位及受損的組織就會釋放出大量的C 反應蛋白,導致人體血清中C 反應蛋白水平劇增。超敏C 反應蛋白是臨床實驗室應用超敏感檢測技術,檢測出低濃度C 反應蛋白含量,提高了檢驗的靈敏度及準確度,可在組織受損或機體感染早期即可診斷,因此對于心腦血管疾病患者進行血清超敏C 反應蛋白檢測可對機體炎癥程度進行及早判斷［5-7］。本次研究結果顯示,觀察組超敏C 反應蛋白明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。重型腦梗死超敏C 反應蛋白高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)；中型腦梗死超敏C 反應蛋白高于輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見急性腦梗死患者超敏C 反應蛋白檢測值高低與患者病情密切相關,對評估患者預后有重要的參考價值。

D-二聚體是一種穩定、特異性高的纖溶降解產物,其水平高低可反映機體血液的高凝狀態和纖維蛋白溶解功能,是機體內高凝和新鮮血栓形成的標志之一,急性腦梗死患者的炎癥反應損傷了內皮細胞,使內皮功能紊亂,血管收縮、痙攣,機體處于高凝狀態,患者動脈栓塞,使患者體內纖溶酶被激活,降解纖維蛋白時產生大量的D-二聚體,患者病情越嚴重,梗死面積越大,則動脈栓塞程度越高,體內產生的D-二聚體水平越高［8-11］。本次研究顯示,觀察組D-二聚體水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。重型腦梗死D-二聚體水平高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)；中型腦梗死D-二聚體水平高于輕型腦梗死,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明D-二聚體水平檢測可判斷出患者有無腦梗死發作,并可通過其水平高低判斷腦梗死的嚴重程度。

綜上所述,超敏C 反應蛋白及D-二聚體檢測對急性腦梗死的早期診斷具有重要作用,二者與腦梗死的發生、發展關系密切,二者聯合檢測對判斷其病情嚴重程度以及預后具有重要的意義。