延續性護理對慢阻肺患者的效果觀察及生活質量評分影響評價

郭明蘭　李曉萍

【關鍵詞】延續性護理;慢阻肺;生活質量;肺部功能

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0106-02

慢阻肺，又名COPD，是臨床中常見以持續性氣流受限為特征的呼吸系統疾病[1]，出現氣喘、咳痰、咳嗽甚至呼吸困難為常見的臨床表現，患者的生活質量及生活能力受到嚴重影響。粉塵、吸煙及空氣污染為導致該疾病的主要因素，該病好發于中老年人[2]，是居全球死亡率前五位的疾病，目前對于該疾病無具體的治療措施。有研究表明，對于慢阻肺患者采取優質的護理有助于促進消除病情[3]。延續性護理是新型護理模式，是保障患者院外康復進展及生活質量的關鍵，本文旨在探索延續性護理對慢阻肺患者的效果觀察及生活質量評分影響，如下文報道。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2018年3月收治的100例患者作為本次的研究對象，上述患者均確診為慢阻肺，將其根據單雙號分組為觀察組（50例）、對照組（50例），具體資料如下：納入標準：經胸部X線檢查肺功能，確診為慢阻肺者;BMI指數在18.5～27.5間者;可正常溝通交流者;經醫院倫理委員會批準，患者本人及家屬知情參與者;合并其他呼吸系統疾病者。排除標準：老年癡呆患者;嚴重肝腎功能衰竭者;不能正常溝通者;基線資料不全及失聯患者。觀察組男性39例、女性11例，年齡61～80歲，平均年齡（70.48±5.46）歲，病程10～34年，平均病程（22.72±7.90）年，住院時間8～17d，平均住院時間（9.91±1.92）d，根據文化程度劃分，其中高中及以上文化程度者12例、初中28例、小學10例。對照組男性40例、女性10例，年齡60～80歲，平均年齡（70.39±5.31）歲，病程10～33年，平均病程（22.67±7.85）年，住院時圍8～16d，平均住院時間（9.71±1.80）d，根據文化程度劃分，其中高中及以上文化程度者13例、初中26例、小學11例。兩組慢阻肺患者的性別、年齡、病情、文化程度資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅實施院內護理干預，在患者出院時叮囑相關事宜，告知患者戒煙，按時吃藥的重要性。

觀察組實施延續性護理措施，具體如下：①出院前準備，在患者出院前建立患者的健康檔案，觀察并記錄患者基本信息、飲食要求、用藥情況、呼吸功能鍛煉的情況及聯系方式，為患者發放醫護人員的聯系卡及科室的聯系方式。②制定延續性護理計劃，確定人員，由1位主治醫師及4名臨床經驗豐富、語言能力強的護理人員擔任，根據患者的個人情況制定針對性的護理措施，并動員家屬配合進行。③護理計劃落實，指導患者及家屬維持房間內清新的空氣，避免空氣因素影響患者，依據患者的自身指標及喜好情況調節飲食，配置合理的膳食，并對飲食的合理性進行說明;叮囑每天需堅持吸氧治療，時間需在12小時以上，最佳的吸氧時間在活動前及夜間，并教會患者家屬如何進行氧氣的濕化管理及控制氧流量;指導患者合理使用支氣管擴張劑、茶堿、吸入性糖皮質激素等，提高患者接受藥物治療的依從性，特別是記憶力不佳的患者，需叮囑其家屬提醒患者按時、按劑量用藥;在與患者交談時，需注意傾聽患者提出的問題，關注患者的情緒變化，對于患者的解答需要有耐心，并指出其不良的生活習慣進行改正，還需寬慰患者，告知患者合理用藥、戒煙戒酒的重要性;指導患者進行呼吸肌功能訓練，依據患者的氣喘情況進行指導活動;當患者出現咳嗽、發熱或氣喘加重時，告知患者需及時就醫;每月將患者集中起來講課一次，再次告知患者如何正確用藥，如何進行呼吸肌功能的鍛煉等，在與患者進行面對面的交流中提高患者的用藥依從性;建立微信群，將患者本人及家屬拉入群中，每天分享關于慢阻肺的注意事項，時刻與患者保持緊密的聯系。

1.3觀察指標 觀察兩組患者經護理前后的肺功能指標（FEV1、FVC、PEF）、生活質量評分（軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活評分）。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料用x±s表示，選擇t檢驗;計數資料用（%）表示，選擇χ2檢驗，當數據存在統計差異，用P<0.05表示。

2結果

2.1對比兩組的肺功能指標 觀察組患者經延續性護理后的FEV1、FVC、PEF均優于對照組，差異有意義（P<0.05），具體如下：觀察組：FEV1護理前（1.21±0.31）L、護理后（2.63±0.55）L，FVC護理前（1.59±0.32）L，護理后（2.85±0.34）L，PEF護理前（2.81±1.13）L/s，護理后（4.85±1.68）L/s。對照組FEV1護理前（1.23±0.28）L、護理后（1.65±0.31）L，FVC護理前（1.58±0.31）L，護理后（1.84±0.31）L，PEF護理前（2.80±1.09）L/s，護理后（3.02±1.37）L/s。

2.2對比兩組的生活質量 觀察組患者經延續性護理后的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活評分均高于對照組，差異有意義（P<0.05），具體如下：觀察組軀體功能評分護理前（57.71±3.19）分、護理后（78.22±4.95）分，心理功能評分護理前（61.19±3.14）分、護理后（80.63±4.74）分，社會功能評分護理前（63.46±4.91）分、護理后（79.50±5.91）分，物質生活評分護理前（61.31±4.96）分、護理后（80.96±4.71）分。對照組軀體功能評分護理前（56.80±3.21）分、護理后（67.96±4.35）分，心理功能評分護理前（60.06±3.22）分、護理后（71.39±4.50）分，社會功能評分護理前（62.43±4.57）分、護理后（69.95±6.63）分，物質生活評分護理前（62.07±4.53）分、護理后（71.35±4.57）分。

3討論

慢阻肺高發于老年群體[4]，主要以氣短、咳嗽及呼吸不暢為臨床表現，以呼吸系統受限導致氣流無法傳遞為主要原因，患有慢阻肺疾病的患者的肺部功能顯著降低[5]。有研究表明，慢阻肺是致死率高、發病率高的疾病，已對人們的生命安全造成嚴重威脅[6]，且大大增加了患者的家庭及社會壓力。有研究表明，多數慢阻肺患者在發病入院得到治療好轉后出院返回家庭之后，面臨著諸多的問題，例如康復訓練不佳，用藥知識欠缺等[7]，上述問題極不利于患者的身體康復，但通過后期的院外護理可保障患者在院外的安全性，促使患者機體康復，恢復肺部功能。

延續性護理是指醫院至家庭的延續，包括經醫院科室制定的出院計劃、轉診及患者回歸家庭后的持續性的指導及隨訪[8]。傳統的概念認為，對于患者的護理只限于住院期間，當患者出院后便終止了護理措施，雖然大多數的慢阻肺患者在院內可解決諸多健康問題，但在出院后便又有新的健康問題產生，身體出現不適，提高了再次就醫率，也增大了患者的家庭壓力，但通過延續性護理，可使出院患者在恢復期間得到持續性的醫療保健，以此促進機體康復，避免病情惡化再次入院[9]。

本文研究數據顯示，觀察組患者經延續性護理后的FEV1、FVC、PEF均優于對照組，差異有意義（P<0.05），說明通過延續性護理，可改善患者的肺部功能，提高肺活量;且觀察組患者經延續性護理后的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質生活評分均高于對照組，差異有意義（P<0.05），說明通過延續性護理，患者的生活質量也顯著提高，該研究中，護理人員通過成立延續性護理小組，制定延續性護理計劃從而落實，通過院外的環境護理、用藥護理、功能鍛煉護理、心理護理、飲食護理及線上、線下的健康教育，不僅提高了患者本人及家屬對于疾病的認知，還引導患者改變了不良的生活作息，例如戒煙戒酒、按時用藥等，以此改善了患者的身體情況，提高了肺部功能，提升了生活質量。盧艷輝學者[10]也在《延續性護理對慢阻肺患者戒煙依從性以及肺功能的影響》一文中表明，通過對慢阻肺患者實施延續性護理，降低了患者的吸煙率，提高了患者的戒煙依從性，提高了肺部功能，提升了生活質量，與本文研究結論基本一致。

綜上所述，對于慢阻肺患者采取延續性護理的效果顯著，可改善肺功能，對于提升生活質量具有積極的意義，可在醫院中進行推廣、執行。