妊娠高血壓患者行基于網絡平臺的護理對血壓、母嬰并發癥的影響研究

葉曉芳 朱恩燕

（福建省福州市馬尾區總醫院，福建 福州350015）

妊娠期高血壓屬于特殊疾病，僅發生于妊娠期女性，是指患者在妊娠期間出現子癇、子癇前期、高血壓等疾病，該病主要發生于第20 孕周后，是導致母嬰出現不良結局的主要原因[1]。妊娠期高血壓危害較大，但可以預防，而大部分孕產婦對其并不了解，因此難以有效預防妊娠期高血壓的發生，而給予其健康宣教，提高其對妊娠期高血壓病因與治療護理方法的認識，可以實現對患者病情的有效改善。本研究抽選醫治的80 例妊娠期高血壓患者，試分析基于網絡平臺的護理的臨床應用效果，現報道如下。

1 方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019 年5 月至2020 年5 月期間收治的80 例妊娠期高血壓患者，以采取的護理方法不同為分組依據，將其分為對照組、研究組，各40 例。研究組：年齡22-36 歲，平均（29.57±3.11）歲；孕周36-42周，平均（39.78±1.12）周；經產婦21 例，初產婦19例。對照組：年齡21-37 歲，平均（29.46±3.19）歲；孕周36-40 周，平均（38.79±1.16）周；經產婦15 例，初產婦15 例。孕周、生產史、平均年齡均納入組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），統計學對比在兩組之間有可行性。

納入標準：（1）均與《婦產科學》中妊娠高血壓的相關診斷標準相符；（2）無嚴重內科疾病；（3）非雙胎或多胎妊娠；（4）研究已告知患者，患者知曉后簽署知情同意書，且本研究符合醫院倫理部門提出的要求[2]。

排除標準：（1）心、肝、肺、腎功能異常；（2）臨床資料不全者；（3）胎兒胎位、頭位不正常；（4）患者患有原發性高血壓；（5）患者患有其他妊娠期并發癥；（6）因依從性差、精神疾病等原因無法配合完成研究者[3]。

1.2 方 法

對照組采取一般護理：（1）用藥護理：根據患者的血壓水平為其選擇安全性較高的降壓藥物，并對尿蛋白定量等指標進行動態持續監測，掌握患者的血壓變化，以便隨時調節用藥方案。（2）飲食護理：限制鈉鹽、脂肪的攝入量，特別是水腫較為嚴重的患者，更要給予嚴格的限制[4]。（3）生活護理：囑患者保持規律的作息，避免勞累過度，營造溫馨舒適、安靜整潔的病室環境，空氣應清新，溫濕度與光照度應適宜，以使患者感到舒適。（4）心理護理：為存在負性情緒的患者給予心理疏導，關懷患者，給予其鼓勵、安慰、支持，使其保持情緒穩定。（5）健康宣教：結合患者文化水平與性格類型進行個性化健康宣教，健康教育內容包括妊娠期高血壓的類型、病因、治療護理方法、注意事項等等，提高患者的自我護理能力和情緒控制能力，使患者更愿意積極配合治療與護理。

研究組除了采取以上一般護理措施，另加行基于網絡平臺的護理，由科室內的醫護人員組建網絡護理小組，通過微信平臺為患者提供心理咨詢與專業服務。具體的措施為：（1）根據患者入院后登記的信息，建立微信群，群內除了專業護士、責任護士和心理咨詢師，還有大量的妊娠期高血壓患者，管理人員通知患者加入微信群，并設置消息通知模式為自動提醒模式。（2）小組人員定期在微信群中推送關于妊娠期高血壓的知識，包括臨床癥狀、發生原因、危險因素等等，強化患者對該病危害的認識，提高患者對該病的防范意識。對于文化程度較低的患者，為避免其無法理解推送消息中所要傳達的信息，醫護人員可以與其私聊，進行一對一的微信健康教育。（3）根據各患者所處的不同孕周，適時提醒其回院進行產檢，同時告知其如何觀察胎動狀況，使患者學會自行記錄胎動次數。（4）正確的體位有助于減輕患者的妊娠期高血壓病情，因此在微信群中，醫護人員應告知患者每日至少臥床8h，并保持左側臥位，這樣不僅可以緩解右腎血管與腹主動脈受到子宮的壓迫，還可以糾正子宮右旋問題，預防宮內缺氧，改善胎兒的出生結局[5]。（5）鼓勵患者主動在微信群中向醫護人員提問或留言，護理小組成員應及時查看提問并定期給予解答，解答時需耐心，以使患者感到滿意。（6）引導患者在微信群中與病友進行交流，分享彼此的經驗，進而提高其依從性，改善其病情。（7）對于不幸的遭遇，應給予患者關懷與安慰，為其強化心理素質，使其可以客觀面對現實，以樂觀自信的心態對待病情和生活。

1.3 觀察指標

組間對比護理前后的血壓（收縮壓、舒張壓）水平及母嬰并發癥（低體重兒、新生兒窒息或胎兒宮內窘迫、產后出血）發生率。

1.4 統計學方法

臨床數據全部納入SPSS21.0 版統計學軟件，計量、計數資料分別表示為、n(%)，t 和χ2值為其檢驗方式，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后血壓的比較

比較護理前兩組的血壓，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的血壓均有所降低且研究組比對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。如下表1 所示。

2.2 兩組母嬰并發癥的比較

研究組的母嬰并發癥發生率為7.5%，比對照組的32.5%低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。如下表2 所示。

表1 護理前后血壓水平的組間對比（，mmHg）

表1 護理前后血壓水平的組間對比（，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓研究組對照組t 值P 值40 40護理前153.33±13.24 153.56±13.35 0.077 0.939護理后131.77±6.48 139.67±8.66 4.619 0.000護理前100.53±7.29 100.75±7.48 0.133 0.894護理后84.27±6.77 91.56±6.68 4.848 0.000

表2 母嬰并發癥發生率的組間對比[n(%)]

3 討 論

水腫、蛋白尿以及血壓升高是妊娠期高血壓最典型的癥狀表現，早產、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血等是妊娠期高血壓最常見的危害，臨床需要及時糾正妊娠期女性的高血壓問題，否則可能導致母嬰死亡[6]。相關研究指出，妊娠期高血壓的發生率會隨著產婦妊娠次數的不斷增多而逐漸提高，若是產婦缺乏足夠的治療依從性和自護能力，妊娠期高血壓將會給其身體帶來極大的損害[7]。換言之，如何實現對妊娠期高血壓患者的健康宣教，將會直接影響其妊娠結局。本文中對照組采取了一般護理，在飲食上除了對鈉鹽、脂肪的限量攝入，還要求適量補充蛋白質、維生素、微量元素等營養物質，葉酸等妊娠期女性必需補充的營養元素也需要足量攝入，這不僅有助于血壓的控制，還可以預防其他并發癥的發生。除此之外其還對患者的環境、生活、用藥等各個方面進行了基本的護理，并且以個性化的健康教育方式為患者進行了妊娠期高血壓的宣傳教育，即對于文化水平高、性格內向的患者，通過發放健康手冊由患者自行閱讀的方式進行健康宣教，對于文化水平低、性格外向的患者，通過舉辦講座、播放視頻、一對一交流等方式進行健康宣教，但是這些教育主要集中在患者住院期間，患者出院后無法繼續接受健康宣教，自覺性便有所降低。而研究組在此基礎上為患者采取了基于網絡平臺的護理，其利用微信這一新型通訊軟件進行交流，將患者納入到微信群中，通過定期推送健康知識的方式使患者可以持續得到健康宣教，所推送的知識既有令人感到輕松愉悅的視頻，也有圖文并茂的短文，患者可以在“娛樂”的同時了解妊娠期高血壓的危害，從而更加積極主動地參與到妊娠期高血壓的控制中，從而實現對血壓的有效控制，并間接預防母嬰并發癥的發生。

妊娠高血壓患者行基于網絡平臺的護理可以減少母嬰并發癥的發生，促進血壓的進一步改善，臨床應積極應用，以使患者具有更好的預后和妊娠結局。