健康生活方式宣教在高血壓高危人群體檢護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王 慧 李巧燕 葉雅玲

（福建省寧德市中醫(yī)院體檢中心，福州 寧德352100）

高血壓是臨床常見慢性病，其高發(fā)人群為中老年人，易引發(fā)腦血管病變，嚴(yán)重危害到居民的生命健康[1]，因此，做好高血壓的防治工作十分重要。高血壓高危體檢者在體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓高危風(fēng)險(xiǎn)后，需對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】倒芾恚】瞪罘绞叫淌且环N健康教育手段，本研究為探討高血壓高危體檢者應(yīng)用健康生活方式宣教的效果，針對(duì)部分高血壓高危體檢者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年1 月至2019 年6 月，將在我院接受健康體檢的400 例高血壓高危體檢者納入，采取便利抽樣法進(jìn)行分組，分為兩組，各200 例。對(duì)照組：男108 例，女92 例；年齡50-79（63.89±9.02）歲。觀察組：男105 例，女95 例；年齡50-78（63.54±9.27）歲。兩組之間比較性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），后續(xù)研究結(jié)果具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》中倫理學(xué)原則，獲醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批，患者在知情情況下同意參與研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身體檢，證實(shí)存在高血壓高危風(fēng)險(xiǎn)，血壓處于臨界狀態(tài)；（2）年齡≥50 歲；（3）神志清醒，可配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病、冠心病等其他慢性基礎(chǔ)疾病；（2）危急重癥或惡性腫瘤；（3）意識(shí)及精神障礙；（4）中途失訪，從研究中脫落。

1.2 方 法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，在體檢者進(jìn)行體檢后，告知其定期監(jiān)測(cè)血壓的重要性，囑咐體檢者密切注意自身血壓變化，如出現(xiàn)血壓異常增高情況需立即就醫(yī)。

觀察組在常規(guī)體檢護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康生活方式宣教，具體為：（1）加強(qiáng)宣教：建立高血壓微信群，詳細(xì)解答高危體檢者的健康咨詢，定期推送關(guān)于高血壓防治知識(shí)的文章。在體檢中心候檢區(qū)設(shè)立高血壓防治宣傳欄，向高危體檢者發(fā)放高血壓防治宣傳小冊(cè)，強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性。（2）控制體重：指導(dǎo)高危體檢者建立控制體重的合理目標(biāo)，定期測(cè)量體重，做好自我監(jiān)測(cè)記錄。（3）飲食指導(dǎo)：飲食清淡，控制食鹽攝入量，每日攝入的食鹽總量需控制在5g以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入量占全天熱量20%-30%，脂肪攝入量<全天熱量25%，多食用高纖維素、低糖食物，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并督促高危體檢者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食。可根據(jù)高血壓不同證型選擇合適的藥膳方。如枸杞桑菊飲，桃仁山楂代茶飲等。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)高危體檢者的生活習(xí)慣、個(gè)人喜好，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每周的總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150min。高危體檢者可選擇快走、慢跑、廣場(chǎng)舞、游泳等運(yùn)動(dòng)方式，還可選擇打太極拳或八段錦等中醫(yī)保健操，每次30min，每周4-7 次。（5）情志指導(dǎo)：精神壓力對(duì)血壓調(diào)節(jié)起著十分重要的作用。因此，應(yīng)該講求疏導(dǎo)，正確調(diào)節(jié)，遇事保持樂觀開朗，放松精神，平衡心態(tài)，避免過度喜怒哀樂。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組比較血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）、高血壓發(fā)病率及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)估采用WHOQOL-BREF 簡(jiǎn)表（由WHO 制訂），量表分為生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4 項(xiàng)，單項(xiàng)0-100 分，得分與生活質(zhì)量呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料分析，以n（%）表示，t 檢驗(yàn)用于計(jì)量資料分析，用表示，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較

收縮壓和舒張壓組內(nèi)比較，護(hù)理后兩組均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓發(fā)病率比較

追蹤隨訪6 個(gè)月，觀察組高血壓高危體檢者中有7 例發(fā)生高血壓，發(fā)病率3.50%，對(duì)照組高血壓高危體檢者中有23 例發(fā)生高血壓，發(fā)病率11.50%，觀察組的高血壓發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)比較，護(hù)理后兩組均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較（，mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較（，mmHg）

注：與本組護(hù)理前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05。

組別例數(shù)（n）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組觀察組200 200護(hù)理前150.39±21.64 149.61±21.79護(hù)理后126.47±13.5 112.59±9.32#*護(hù)理前97.65±12.46 97.02±12.25護(hù)理后84.98±7.53#76.15±6.04#*

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

注：與本組護(hù)理前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05。

組別例數(shù)（n）生理 心理 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系對(duì)照組觀察組200 200護(hù)理前70.23±5.17 70.41±5.20護(hù)理后76.89±6.34#83.65±6.58#護(hù)理前70.49±5.31 77.62±6.67#護(hù)理后77.62±6.67#84.90±7.02#*護(hù)理前70.57±5.40 70.83±5.47護(hù)理后77.24±6.23#84.79±6.75#*護(hù)理前70.02±5.24 70.21±5.29護(hù)理后76.54±6.41#83.87±6.89#*

3 討 論

高血壓是臨床常見的一種中老年人群高發(fā)慢性病，近年來，我國(guó)老齡人口數(shù)量增多，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，工作節(jié)奏加快，導(dǎo)致成年人罹患高血壓的概率出現(xiàn)增高趨勢(shì)[3]。高血壓的臨床表現(xiàn)以血壓異常增高為主，患者血壓長(zhǎng)期處于高水平，其血管內(nèi)血流阻力增大，血液黏稠度增高，易引發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管病變，成為危害居民生命健康的主要疾病之一[4-5]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)高血壓的防治予以重視。

健康體檢是針對(duì)人體全身健康情況進(jìn)行檢查的一種查體手段，是臨床上發(fā)現(xiàn)高血壓等疾病的重要途徑，部分體檢者在健康體檢后發(fā)現(xiàn)自身存在高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這類體檢者，為避免其發(fā)生高血壓，需對(duì)其進(jìn)行健康管理[6]。以往，針對(duì)高血壓高危人群的健康管理以定期監(jiān)測(cè)血壓為主，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，及時(shí)就醫(yī)，以盡早對(duì)血壓進(jìn)行控制。臨床上尚未完全明確高血壓的發(fā)生機(jī)制，其發(fā)病與年齡有關(guān)，還可能與飲食、作息等生活方式有關(guān)，不良生活方式是導(dǎo)致高血壓的主要原因，因此，針對(duì)高血壓的防治工作還可從糾正高血壓高危人群的不良生活習(xí)慣這一方面著手進(jìn)行干預(yù)。

我院針對(duì)部分高血壓高危體檢者除實(shí)施定期血壓監(jiān)測(cè)之外，還對(duì)其實(shí)施了健康生活方式宣教，先對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行加強(qiáng)宣教，通過建立微信群、設(shè)立宣傳欄和發(fā)放宣傳小冊(cè)等途徑為高血壓高危人群普及高血壓防治知識(shí)，提高這類人群對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，使其更加充分地意識(shí)到做好高血壓預(yù)防工作的重要性，再對(duì)這類人群進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的健康指導(dǎo)，其中，飲食指導(dǎo)主要是對(duì)高血壓高危體檢者日常飲食進(jìn)行調(diào)整、控制，給予體檢者飲食建議，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，對(duì)體檢者不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，促使體檢者血壓維持在穩(wěn)定水平，而運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可通過指導(dǎo)體檢者定期參加體育鍛煉，增強(qiáng)其機(jī)體內(nèi)代謝水平，加快其新陳代謝，有利于改善機(jī)體內(nèi)血液循環(huán)，降低血管內(nèi)血流阻力，促使其血壓降低[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的收縮壓及舒張壓均顯著降低，觀察組高血壓發(fā)病率更低，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，說明健康生活方式宣教在高血壓高危人群中實(shí)施可更好地控制體檢者血壓水平，降低高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，使其生活質(zhì)量提高。

綜上所述，健康生活方式宣教用于高血壓高危體檢者中可增強(qiáng)其血壓控制效果，降低高血壓發(fā)病率，提升其生活質(zhì)量。