人文關懷對老年心血管病患者手術室護理不安全因素的預防作用觀察

陳玲鳳

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361022）

在現在的社會上，人口老齡化為重要問題之一，此情況會提高社會每個方面的要求。在醫療技術和經濟快速發展下，老齡化已經到來，增加了老年人醫療護理服務需求[1]。現階段，手術室護理堅持以患者為中心，在醫師高水平的技術下，患者同樣需要護理人員的呵護。護理安全指的是在患者進行護理期間，不出現法定規章制度、法律規定界限外的機體、心理功能和結構上的缺陷、障礙、損傷，甚至死亡[2]。所以，為老年患者實施優質的手術室護理非常重要。本研究觀察人文關懷老年心血管病患者手術室護理不安全因素的預防作用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2018 年1 月至2019 年1 月，60 例心血管病老年患者，隨機分為觀察組30 例，男14 例，女16 例；年齡65-82 歲，平均(75.31±3.41)歲。對照組30 例，男17 例，女13 例；年齡66-81 歲，平均(76.04±4.01)歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 不安全因素

（1）患者因素。老年人因為存在不喜歡為別人添麻煩的心理，成為不安全因素中重要的一條，同時在住院過程中，因為不穩定的情緒極易出現不良情緒，如焦慮、絕望、抑郁等，從而增加治療護理難度。心血管疾病具有反復發作、病情復雜的特點，加之機體各項功能處在下降狀態，從而使疾病加重，進而出現有關癥狀，如心悸、眩暈、呼吸困難等。

（2）醫護人員因素。醫護人員缺乏、工作量大，導致精神狀態長時間為緊繃狀態，使得身心疲憊，增加疲勞綜合征出現的幾率，致使工作不集中，降低工作效率。此外，因手術室護理人員緊張，對于護理手術室的工作一些護理人員因經驗不足、知識較少、能力不足等不能擔任，不能及時處理突發事件，致使出現護理事故，從而影響順利完成手術，乃至威脅患者安全。

1.2.2 護理方法

對照組：常規護理。觀察組：人文關懷護理，包括：（1）術前護理。①心理護理。住院后，患者極易發生負面心理，如悲觀、焦慮等，因此需進行心理疏導，鼓勵、安慰患者主動進行治療和護理工作，構建和諧護患關系。②健康教育。積極為患者講解疾病發病原因、治療措施等，提升患者對于疾病了解程度；訓練需實施冠狀動脈造影患者床上大小便和咳嗽；告知患者術前主要飲食為流食或半流食。（2）術中護理。建靜脈通道，對其心電圖、脈搏、心率、血壓等密切監測，觀察是否存在異常，主動配合主治醫生、麻醉師有關工作。另外，安慰、鼓勵患者，改善壓力。（3）術后護理。出室后對其進行健康指導，告知其飲食主要為高維生素和蛋白質，重視營養的補充；密切關注患者生命體征，查看是否出現不良反應；結合患者病情指導康復訓練，加快康復。

1.3 療效判定標準

（1）護理質量：服務態度、責任心、溝通能力、應急處理能力、業務能力，各項100 分，分數越高表示護理質量越好。

（2）臨床指標：心率、血壓（舒張壓、收縮壓）。

（3）負面情緒：根據焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS）[4]評分，分數越低表示負面情緒越輕。

（4）滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組臨床指標、負面情緒、護理水平對比

兩組護理前臨床指標、負面情緒評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組護理水平、臨床指標、負面情緒評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

3 討 論

作為頭號的老年患者殺手，心血管疾病在老年人群中發病率較高，在影響患者晚年生活的同時也使其生活質量嚴重降低，甚至威脅患者生命安全[5]。臨床對于護理要求隨著經濟的發展、護理模式的改變而不斷提升，同時護理理念也出現改變，需要手術室護理人員在手術期間持續實施人性化人文服務，如術前、術中、術后，需要在患者的角度進行思考，改善其負面情緒，減輕其心理壓力，將護理的作用充分地發揮出來，進而提升患者治療疾病的信念，從而使患者配合手術的積極性提升[6]。

表1 兩組護理質量比較（，分）

表1 兩組護理質量比較（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）30 30業務能力97.83±6.27 85.73±7.28 3.123<0.05應急處理能力91.84±7.71 77.97±8.45 3.145<0.05溝通能力94.81±7.23 71.66±4.37 3.265<0.05責任心98.50±9.41 83.62±6.32 3.365<0.05服務態度97.63±8.56 76.51±7.33 3.524<0.05

表2 兩組臨床指標比較（）

表2 兩組臨床指標比較（）

組別例數（n）心率(次/min) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)觀察組對照組t 值P 值30 30護理前87.24±7.20 88.38±6.83 0.325>0.05護理后73.15±6.12 79.72±5.97 3.541<0.05護理前96.53±7.63 99.12±6.60 0.142>0.05護理后82.90±5.71 89.52±6.56 3.514<0.05護理前155.23±16.41 154.81±13.40 0.651>0.05護理后129.63±7.53 139.61±6.46 3.214<0.05

表3 兩組負面情緒比較（，分）

表3 兩組負面情緒比較（，分）

組別例數（n）SAS SDS觀察組對照組t 值P 值30 30護理前55.63±6.21 55.32±6.14 0.541>0.05護理后32.52±3.17 42.22±3.54 4.021<0.05護理前45.76±5.58 46.73±5.66 0.357>0.05護理后31.27±3.26 40.36±3.72 4.223<0.05

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

本研究結果表示，手術室護理的不安全因素包括患者本身和醫護人員兩部分，其中患者本身指的是患者的身體原因、心理狀態，本文實施的應對措施是根據患者需求而進行心理護理、健康教育；而醫護人員導致的危險因素包含了因護理人員不足、工作壓力大而出現的高度緊張、疲憊的身心狀態，也有一些能力不佳等因素，本文采取的解決措施是：（1）強化和完善手術室流程和制度，如手術室交接班管理、核查制度等；（2）定時進行護理人員培訓，保證其具有扎實的理論知識、精湛的護理、恪盡職守；（3）優化、調整配置手術人員，合理安全人力資源，利用各種方法來減少工作量，提升積極性，進而使工作效率提升；（4）在護理工作中融入人才培養，建立融洽、積極的工作氛圍，提升團隊合作能力；（5）預見性地將不安全因素排除；（6）更加慎重和嚴謹地護理老年危重患者，進行彈性輪休和動態排班[7]。

本研究結果為，觀察組心率、負面情緒評分、血壓水平、護理水平、滿意度均優于對照組，提示人文關懷可使患者負面情緒有效減輕，術后心率、血壓降低；調控醫護人員導致的不安全因素，效果較好；患者對于護理滿意度更高。

總而言之，為了使老年心血管病患者手術室不安全因素得到有效規避，醫院需優化管理、提升醫護人員素養等，對患者實施心理護理，采取人文關懷，繼而促進醫院整體護理質量的提升。