線上孕婦學校對孕婦分娩結局的影響

黃燕 劉蘭萍

【關鍵詞】線上孕婦學校;分娩結局;滿意度

據調查，孕婦對圍生期保健知識的需求呈逐年上漲的趨勢。互聯網線上教育的形式深入社會生活，使孕婦的產前教育形式也發生了巨大的需求變化。傳統的線下授課方式，不具有針對性，且對于上班的孕婦存在時間限制[1-2]。目前，依托于網絡通信技術的發展，移動互聯網平臺越來越多的介入到醫療護理的臨床實踐中，也取得了不錯的效果[3]。基于此，為方便、快捷的向孕婦傳授孕期健康知識，本院建立了孕產期健康教育線上平臺，根據孕婦的孕周推送相關保健知識，同時制定醫院專屬課程并有高級職稱助產士免費24小時解答孕婦提出的疑問，彌補了線上學習互動不足的缺點，再配合線下助產士門診一對一的咨詢，與傳統的線下授課相比，孕婦能及時獲得相應孕周的保健知識，使孕期健康教育取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020年1～3月在本院產科建立檔案并進行產前檢查的孕婦142例，其產前健康宣教以線上結合線下的方式進行，記為觀察組;以2019年10～12月在產科建立檔案并進行產前檢查的孕婦147例作為對照，其產前健康宣教以線下的方式進行，記為對照組。

納入標準：（1）自愿加入線上孕婦學校者;（2）社區早孕建卡后14周內轉入本院者;（3）孕早期無妊娠合并癥和并發癥者;（4）孕20周前加入線上孕婦學校者。

排除標準：（1）中途變更產檢醫院或在其他醫院分娩;（2）因病或者其他原因終止妊娠。

1.2 方法

對所納入的孕婦，均按照健康宣教的要求，給予生理、心理等指導，正常進行產前檢查，監測孕婦及胎兒的狀態。

對照組由門診助產士根據孕婦孕周、胎兒發育安排產檢的內容與時間，邀請參加每周一次的線下孕婦學校，內容涵蓋孕期的營養及體重管理、孕期運動、心理、胎兒發育、分娩準備、分娩期非藥物鎮痛訓練等，且包含科學做月子、嬰兒喂養等知識。

觀察組接受每天推送的線上孕期課程。合作方為高半米·線上孕婦學校。孕婦學校課程由北京協和醫院產科相關科室人員進行把關，學校針對孕婦在孕期的不同階段推出了280集知識課程，做到孕期知識全覆蓋，每天按不同孕期推送不同知識，內容實用、針對性強、簡單易懂。此外，配合醫院專屬課程，涵蓋了入院物品清單、醫院開展的特色服務、減少會陰裂傷、孕期準備、溫柔分娩等14節課程，加上高級職稱助產士24小時內的免費咨詢，每周一次助產士門診進行面對面指導和教育，且產檢之前還有自動提醒功能。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組孕婦護理健康宣教的有效率與產檢完成率，產檢完成7次及以上為有效。（2）根據護理人員反饋，比較兩組孕婦的護理依從性，分為依從性好、一般以及依從性差三類，高依從性=依從性好+依從性一般;通過自制的問卷，調查孕婦對健康宣教工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三類，高滿意度=滿意+基本滿意。（3）比較兩組孕婦妊娠期糖尿病、高血壓的發生率，以及孕婦剖宮產率、產后出血率、出現巨大兒、側切、產道損傷的發生率等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對數據進行比較。計量資料采用（x—±s）表示，用t檢驗;計數資料用百分數表示，用χ2分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產前一般資料比較

兩組對象的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦產前健康宣教情況及產檢完成率比較

觀察組的產前健康宣教有效率與產檢完成率均高于對照組（P<0.05），見表2

2.3 兩組孕婦的依從性和滿意度的比較

觀察組的依從性和護理滿意度均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組孕婦妊娠期糖尿病以及高血壓的發生率比較

觀察組妊娠期糖尿病以及高血壓的發生率均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組孕婦圍生期相關數據的比較

觀察組出現巨大兒、產后出血、剖宮產、側切、產道損傷的發生率均低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

3.1 線上孕婦學校有助于提高孕婦圍生期的依從性

2020年新冠疫情突如其來，給孕婦學校的宣教帶來了巨大的挑戰[4]，因此，探索開展線上教育模式具有重要的意義。調查顯示，孕婦對于線上教育的接受程度也更高，明顯提高了孕婦按時產檢率[5-6]。線上課程主要以動畫的方式呈現，同時具有視頻、音頻、文字，對于受眾有不同維度的刺激;不同年齡、不同文化程度的孕婦都可以較好的接受。醫院還增加了專屬課程內容，涵蓋了住院物品準備、陪伴分娩注意事項、產后康復、溫柔分娩等相關內容[7]。線上課程根據孕周每天推送，孕婦可自行安排學習，且可重復觀看，增加了自主性，提高了孕婦的執行率，保證了宣教的針對性、有效性[8]。本研究結果顯示，觀察組的產前健康教育有效率為96.5%，顯著高于對照組90.5%（P<0.05），觀察組的產檢完成率為95.8%，顯著高于對照組89.1%（P<0.05）。

3.2 線上孕婦學校有助于降低孕婦圍生期合并癥的發生率

妊娠期合并糖尿病、高血壓會導致較多不良妊娠結局，對母嬰的身心健康或生命安全都具有較大的威脅。本研究結果顯示，觀察組妊娠期糖尿病和高血壓的發生率分別為4.93%和9.15%，而對照組的發生率分別為12.24%和20.41%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組出現巨大兒、產后出血、剖宮產、側切、產道損傷的發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。這說明線上教育能夠增加孕婦圍生期保健知識，樹立了科學育兒的理念，減少了孕期合并癥的發生以及巨大兒、產后出血、剖宮產、側切、產道損傷等情況的發生。

3.3 線上孕婦學校有助于提升孕婦就醫體驗的滿意度

本研究顯示，觀察組孕婦在醫患關系溝通交流、滿意度以及依從性等方面均顯著優于對照組（P<0.05）。分析原因可能有：（1）線上孕婦學校每天推送個性化的圍生期保健知識，并及時發送產檢的提醒，使孕婦不僅能更好地學習相關知識，也能及時關注自身。這展示了醫療服務的連續性和合作性，有利于建立良好的醫患關系。（2）線上孕婦學校使因經濟、家庭、出行等問題的影響不能參加線下孕婦學校的孕婦也能獲得圍生期保健知識。（3）線上孕婦學校高年資助產士提供線上一對一咨詢服務，保證孕婦有問題都可以得到及時的解答，緩解了孕期的焦慮心理。

綜上所述，線上孕婦學校開展圍生期保健知識宣教，不僅提高了孕婦按期產檢率和孕期相關知識的掌握度，增加孕婦對本院服務的滿意度和認可度。線上孕婦學校具有及時性、針對性和個性化，值得臨床推廣應用。如何更好地運用線上孕婦學校平臺，值得進一步探討。