分析比較微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效

趙潛

【關鍵詞】微創旋切手術;治療;傳統手術;效果;乳腺小結節;多發

臨床中多發乳腺小結節是乳腺囊性增生性疾病，其發病機制極有可能與婚育、飲食等緊密相連，該類患者的乳房會出現疼痛、溢液等，給其平時的生活帶來許多影響[1]。現階段，臨床中在對多發乳腺小結節患者進行治療期間，大多應用傳統手術，雖然該方法能夠對結節進行切除，讓病情更為平穩，但是，在手術結束后，會具有較大的瘢痕，給患者給予更多的負擔[2]。近幾年，微創旋切手術已經逐步被臨床中應用到多發乳腺小結節患者的各項治療中[3]。本文主要研究將微創旋切手術、傳統手術應用于多發乳腺小結節患者中的作用與效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年11月至2021年2月于本院接收并對其進行治療的多發乳腺小結節患者共46例，根據不同治療方式分組。其中，行傳統手術的23例作為對照組，年齡為22～47（34.84±11.90）歲;病程為8～23（15.93±5.98）個月;已婚、未婚患者依次是13例（56.52%）、10例（43.48%）;疼痛持續總時間為8～10（5.98±1.64）個月;結節直徑為0.6～2.2（1.49±0.02）cm。另行微創旋切手術的23例作為觀察組，年齡為23～46（34.62±5.55）歲;病程為9～22（15.69±4.91）個月;已婚、未婚患者依次是12例（52.17%）、11例（47.83%）;疼痛持續總時間為6～11（5.33±1.12）個月;結節直徑為0.7～2.1（1.40±0.13）cm。兩組患者病程、年齡等基線數據均無明顯差異（P>0.05），對比研究可行性較高。

納入標準：所有患者均經臨床癥狀、體征、影像學診斷以及實驗室檢查確診為多發乳腺小結節;均為首次檢出疾病;均為初次接受治療;所有患者及（或）家屬均表示自愿參與研究，并簽署書面協議。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期女性;并發塵肺或心、肝、腎等重要器官病變;合并糖尿病、高血壓等;精神或認知有明顯障礙，無法進行正常溝通交流者。

1.2 方法

對照組行傳統手術。應用超聲進行更為準確的定位，在具有病灶的乳房之上切一個切口，長度范圍于2 ～3 cm，參照結節總數，明確切口總數，通常為1～4個，對病灶進行全方位地切除;進行電凝止血，對皮下腺體進行修復，應用生物蛋白膠對術口進行封閉，在手術結束后，進行7 d的加壓、包扎。

觀察組行微創旋切手術。在進行手術以前，借助彩色超聲對乳腺結節進行探查，全方位掌握結節總數、所處部位等，標識好手術切口。對患者施予局部浸潤麻醉，參照結節所處的部位，選取手術切口，在結節一旁的2 cm，切口為0.4 ～0.5 cm;對于單發腫瘤而言，其術口間距腫瘤為2～3 cm，對于多發腫瘤而言，需要參照其所處的部位進行明確，通常借助一個切口對數個腫瘤進行切除，若腫瘤之間間距較遠或是跨象限和乳頭而無法適宜于一個切口時，應借助兩個切口對腫瘤進行切除。處在超聲下，對旋切刀進行刺入，直至結節的深處，借助超聲影像，加之旋切系統，對乳腺結節進行抽吸、切除、旋切等，全方位地清除出積血，對局部進行壓迫、止血，對穿刺位置需要更為嚴格地進行消毒。對手術切口需要應用彈力繃帶、無菌貼敷，進行5～7 d的包扎，在24 h中，可以適量地進行緊壓、固定，在24 h后，可以逐漸進行減壓，在這期間，需要防止術口敷料發生移位，在5～7 d后，對繃帶進行解除，防止進行各項十分劇烈的運動。

1.3 觀察指標

（1）對兩組治療前后的視覺模擬（VAS）評分進行分析、研究，分數范圍于0～10分，0分即為沒有出現疼痛感，10分即為出現十分劇烈的疼痛感，分數愈高會出現愈加嚴重的疼痛。（2）對兩組治療后的各項手術指標進行分析、研究。（3）對兩組治療后的并發癥的總發生率進行分析、研究。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0軟件進行分析。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x—±s）表示，行t檢驗。若P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

治療前，兩組的VAS評分沒有顯著性差異（P>0.05），但治療后觀察組的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 各項手術指標

治療后觀察組的各項手術指標顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥的總發生率

治療后，觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺結節大多都會出現在乳腺增生、乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤中。其中，多發乳腺小結節是乳腺非腫瘤性疾病，該類患者大多都會出現乳房脹痛、乳頭溢液等[4]。對于多發乳腺小結節的發病機制，現階段依舊沒有得到明確，臨床中大多認為其極有可能與內分泌系統失衡間緊密相連，這是因為機體中的孕激素、雌激素會出現代謝紊亂，進而引發乳腺增生;同時，自主修復能力無法清除乳腺增生，就會引發該疾病[5]。近幾年，多發乳腺小結節的總發生率有所上升，對患者身心健康帶來影響，無法保障該類患者的生活質量[6]。所以，臨床中需要盡早發現多發乳腺小結節，并對其進行更具針對性的治療，以減少各類危害，保障預后[7]。現如今，臨床中大多應用手術對多發乳腺小結節患者進行治療，其中，傳統手術、微創手術均是十分普遍的，其能夠更為準確地對各個病灶進行切除，以獲得相應的效果[8]。傳統手術是處于直視下進行各項操作，醫護人員參照乳腺結節所處的部位切一個切口，對乳腺結節進行切除，可以防止傷害到其余乳腺組織。但是，傳統手術所需的時間較久，還會引發更多的創傷，并留下更大的瘢痕，給患者許多負擔，尤其是對于育齡女性，其極有可能出現抗拒感、自卑感，無法保障其生活質量[9]。微創旋切手術是應用空芯活檢系統技術，兼具真空抽吸技術、電動切割技術。其中，真空抽吸技術可以對各個病理組織進行切除，電動切割技術可以借助旋切刀、內外套針對各個病灶組織進行切除;在進行切割期間，真空抽吸泵能夠把各個病理組織逐步傳送至機體之外。微創旋切手術具有相應的微創性，僅需較小的切口，就能夠對更多的病灶進行切除，具有更為理想的安全性、效果[10]。較之于傳統手術，微創旋切手術所需的切口更為隱蔽，不會留下太大的瘢痕，也不會對乳房外觀帶來較多的影響，所以，其已經獲得更多患者所給予的認可、肯定。另外，在進行微創旋切手術期間，需要應用彩超隨時對患者進行檢測，能夠全方位掌握乳腺腫塊所處的部位、大小等，并確定切口所處的部位，以對各個病灶進行切除，降低殘留，而其對各個正常的組織不會帶來損害，疼痛也較弱，最終，也降低各類并發癥發生的機率。

綜上所述，多發乳腺小結節治療工作中應用微創旋切手術較之于傳統手術能夠改善患者各項手術指標，并降低其VAS評分、并發癥的總發生率，能夠給臨床中多發乳腺小結節方面的治療給予更多的參照，可應用與推廣。