艾地苯醌聯合阿司匹林在腦梗死后血管性認知功能障礙中的治療效果

許李星

【關鍵詞】艾地苯醌;阿司匹林;腦梗死;血管性認知功能障礙

血管性認知障礙（VCI）是因腦血管疾病引起的一種腦功能降低綜合征，其病變部位處于大腦海馬區及基底核，臨床上常表現為日常活動功能障礙、對事物概念模糊、記憶力減退、認知功能障礙等，具有發病隱匿，病情進展緩慢的特點，腦卒中后易被患者及家屬忽視，最終給患者日常生活造成嚴重影響[1-2]。阿司匹林是臨床上常用的一種抗血小板聚集藥物，常被用于腦梗死后輕度認知功能障礙的治療，但單獨應用效果欠佳。艾地苯醌屬于線粒體功能激活劑之一，在對抗腦缺血及中樞神經損傷方面具有較為顯著的作用[3]。為此本研究選取神經內科收治的70例腦梗死后VCI患者，對艾地苯醌聯合阿司匹林的臨床效果加以探討和分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取70例腦梗死后VCI患者，均為2020年6月至2021年7月在本院神經內科進行治療，根據電腦盲選法將受試者進行隨機分組，各35例，對照組中男、女分別為19例、16例;年齡51～81（65.75±3.68）歲;病程1～10（5.22±1.54）個月;患者病情輕度、中度以及重度分別為10例、14例和11例;研究組中男、女分別為20例、15例;年齡52～80（66.18±3.74）歲;病程1～12（5.63±1.72）個月;患者病情輕度、中度以及重度分別為9例、14例和12例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者都存在腦梗死病史，符合美國《精神疾病診斷與統計手冊》中VCI的診斷標準[4];年齡50歲以上;臨床資料完整;意識清楚;患者及家屬知情后自愿參與本次研究。

排除標準：顱內壓升高;近1個月內應用其他藥物治療;帕金森病;合并其他嚴重疾病;消化道潰瘍;治療依從性差及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

患者入院后均給予基礎治療，如控制血壓、血糖、抗血小板聚集、營養神經等，對照組在次基礎上口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100 mg×30片）治療，每次0.1 g，每日1次;研究組在對照組的基礎上口服艾地苯醌片（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H10970363，規格30 mg）治療，每次30 mg，每日3次，連續治療3個月。比較兩組患者的治療總有效率、認知功能及日常生活能力變化、P300指標變化以及用藥安全性。

1.3 評價標準

（1）療效評價標準[5]：以簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分改善程度（治療前后評分之差與治療前評分的比值）進行評價。顯效，MMSE評分提高20%以上;有效，MMSE評分提高12%～20%;無效，MMSE評分提高12%以內。（2）認知功能。采用蒙特利爾認知量表（MoCA）、MMSE量表及P300指標進行評價，量表滿分均為30分，MoCA評分在26分以上為認知正常，MMSE評分以17分以上為認知正常，分值越高表示認知功能越好[6]。采用Keypoint型號肌電-誘發電位儀檢測P300，掃描時間600～1000 ms，刺激頻率0.3～1.0。（3）日常生活能力。采用日常生活功能水平量表（ADL）進行評價，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包處理數據。以（x—±s）表示計量資料，行t檢驗;采用百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示數據之間具有顯著性差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

與對照組（77.14%）相比，研究組患者治療總有效率（94.29%）更高，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 認知功能及日常生活能力變化

治療前兩組患者的MMSE、MoCA及ADL評分比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者MMSE、MoCA及ADL評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 P300指標變化

治療前兩組患者P300潛伏期與P300波幅比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者P300潛伏期少于對照組，P300波幅大于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

兩組藥物所致不良反應發生率經比較，數據之間并不具有較為顯著的差異（P>0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是神經內科最為常見的一種腦血管疾病，在進入康復期后伴有不同程度VCI的患者約占總比例的50%。VCI主要因腦組織長期慢性缺血、腦白質及血管損傷、線粒體功能障礙使大量自由基及NO釋放引發過氧化反應進而導致敏感神經元損傷引發一系列認知功能障礙癥狀。目前臨床上主要采用改善腦循環藥物、神經元保護劑、抗血小板聚集藥物等緩解臨床癥狀，促進認知功能恢復[7]。阿司匹林能夠對血小板血栓素A2的生成進行抑制，從而對血小板聚集進行抑制，不可逆的抑制環氧合酶的合成;在改善疼痛、發熱方面作用突出，還可抑制血小板聚集及血栓烷等物質釋放，清除氧自由基，預防血栓形成，減輕神經功能損傷。艾地苯醌是一種腦能量代謝改善劑，可參與線粒體中氧化磷酸化與ATP的生成而為組織提供能量，清除氧自由基，抑制過氧化反應，改善腦缺血時的能量代謝及機體的多種病理狀態[8]。另外艾地苯醌還可降低非呼吸氧化，抑制過氧化脂質生成，減輕線粒體的過氧化損傷，還可抑制血小板聚集，與阿司匹林聯合應用可協同性的改善腦組織血氧供應，一直血小板聚集、改善線粒體功能，進而改善患者的認知功能，提高日常生活能力。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P<0.05）;治療前兩組患者的MMSE、MoCA及ADL評分比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者MMSE、MoCA及ADL評分均顯著高于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者P300潛伏期與P300波幅比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患者P300潛伏期少于對照組，P300波幅大于對照組（P<0.05）;兩組藥物所致不良反應發生率經比較，數據之間并不具有較為顯著的差異（P>0.05）。

綜上所述，在腦梗死后血管性認知功能障礙患者中采用艾地苯醌聯合阿司匹林進行治療，患者的VCI得到明顯的改善，日常生活能力提高，且用藥安全性較好，臨床效果顯著。