基于平衡記分卡的醫院績效考核指標體系

邢偉偉

摘 要：目的：探索基于平衡記分卡完善醫院績效考核指標體系的作用。方法：基于平衡卡內容圍繞患者、財務、流程以及醫院發展，對我市公立醫院績效考核體系改革進行調查，按照問卷調查和專家咨詢的方式進行有效測評，比較專家咨詢系數和權威程度。結果：兩輪專家咨詢積極系數分別是1.000、0.874，權威程度分別是0.859、0.863，協調系數為0.174，P<0.01。結論：基于平衡記分卡上完善醫院績效考核指標體系，該方法考核結果客觀公平，具有較高的權威性和可靠性。

關鍵詞：平衡記分卡;績效考核;體系構建

為有效管理醫院，提高醫院運轉效能，對我市公立醫院已實施績效改革管理措施的醫院進行探索。研究醫院基于平衡記分卡基礎上，圍繞患者、財務、流程以及醫院發展四個內容改革后的醫院考核體系，使得改革后的績效考核方式切實可行。經過調查，我市醫院使用問卷調查和專家咨詢的方法完善績效考核體系，該方法保障了考核體系的權威性和客觀性，具體體現了醫院的績效考核指標體系運行情況以及對醫院管理的有效作用。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

（1）問卷調查對象。為保證調查對象專業，權威性高，抽調醫院副高以上且任院長職務數名進行問卷調查。

（2）專家咨詢對象。咨詢專家選取我國具有管理經驗5年的高級職稱或副科級職務以上專家數名進行詢問，專家管理經驗主要涉及人事管理、績效管理、流行病學統計以及醫保政策等。且咨詢專家人數為調查專家的4倍。

（二）研究方法

1、問卷調查法

查閱文獻，梳理醫院績效管理涉及內容，整理補充后，調醫院副高以上且任院長職務數名進行問卷調查，確定本次醫院績效考核指標體系初稿內容。

2、專家咨詢法

根據醫院績效考核指標體系初稿進行兩輪專家咨詢問卷，咨詢專家均是涉及人事管理、績效管理、流行病學統計以及醫保政策經驗5年的高級職稱或副科級職務以上專家數名。第一輪專家咨詢根據考核體系初稿開展，統計第一輪專家意見后，第二輪專家咨詢基于第一輪專家意見整理完善后開展。二輪專家咨詢后，將專家意見結合醫院績效考核體系指標加以補充完善，確定定稿。

（三）統計學方法

本研究數據采用軟件EXCEL 16. 0 和數據處理軟件SPSS 20. 0進行數據統計分析。

二、結果

（一）績效管理體系構建

基于平衡記分卡原理和調查內容意見，結合醫院實際，建立完善的醫院績效考核指標管理體系。具體思路按照確定績效管理的目標和原則→建立績效評價指標體系→設立考核標準和指標權重→制定績效評價指標評分標準→完善醫院的績效管理體系開展。

（二）醫院績效指標情況

按照問卷內容和專家咨詢情況，結合醫院實際 ，確定醫院績效考核管理指標體系的最終內容，一級指標、二級指標以及三級指標分別是4類、12類和39項。選擇指標權重計算方法，確定績效評價指標權重，使得績效管理考核體系各項目之間的重要性保持一種平衡。見表1醫院績效評價指標。

（三）醫院績效管理指標權重判斷

結合問卷調查和專家咨詢結果，采用層次分析法判斷醫院績效管理指標權重，所有權重系數和均為1，能夠具體實施操作，數據表示同一層級要素的相對重要性，權重系數大小反映變動情況。見表2醫院績效管理指標權重判斷。

三、討論

（一）專家可靠性研究

在本次對醫院績效考核體系完善過程中，利用互聯網、手機等方式聯絡咨詢專家數名，兩輪咨詢分別詢問20余名，第一輪詢問所有專家均給予回復，第二輪詢問回復專家20名。符合德爾菲法人數。所有咨詢專家專業技術、職位職稱，工作年齡均符合咨詢標準，并且咨詢專家中院長、主任職務較多。結果顯示，兩輪專家咨詢積極系數分別是1.000和0.875，專家配合度較高;兩輪咨詢指標變異系數均小于0.2000，結果P小于0.01，表明專家咨詢意見協調統一結果可靠。專家權威系數為0.86，權威程度較高。

（二）醫院績效管理指標體系的價值和不足

基于平衡記分卡內容確定患者、財務、流程以及醫院發展為一級指標，最后確定12個二級指標，39個三級指標考核醫院績效指標評價。醫院運用問卷調查法和專家詢問法，基于平衡記分卡建立新的醫院績效評價指標體系，其可操作性和實用性較高，為醫院決策提供依據。提高醫院的服務質量和服務效率，實現醫院經濟效益的提升。

但是，該績效考核體系還存在一定的不足，不能廣泛用于私立或?？漆t院的績效考核，不能適應不同醫院的不同指標權重考核，還需針對現在已有的研究情況，進一步在?？苹蛩搅⑨t院中進行應用，完善補充醫院績效管理指標體系。

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