榮成創建全國殘疾預防綜合實驗區試點工作推介

林樂義

摘 要：創新殘疾預防工作模式、降低社會殘疾發生率、減輕群體殘疾程度，是經濟社會高質量發展的重要環節。全國殘疾預防綜合實驗區建設是中國殘聯康復部為貫徹落實《國家殘疾預防行動計劃（2016-2020年）》文件精神而采取的具體措施。榮成市是全國100個綜合實驗區創建試點之一，旨在通過試建點的探索、實踐和創新，建立規范、科學的殘疾預防組織管理體系、工作機制，對全國殘疾預防工作實施綜合干預。

關鍵詞：殘聯預防;綜合試點;三級網絡

榮成市自2015年承擔全國首批實驗區山東省4個創建試點之一以來，積極爭取上級專項資金和本級財政的大力支持，籌集充足資金，先后投入各項專項資金2000多萬元，協調11個責任部門，明確13項硬性指標，實行差異考核，率先引領全國殘疾預防工作的發展，作好了前期探索工作，為全國殘疾預防工作規范、科學化發展提供了豐富的實踐經驗。

一、加強組織領導，建立績效管理保障。

成立分管市長任組長，殘聯、衛健、教育等部門單位主要負責人為成員的創建試點領導小組，加強領導與協調。殘聯作為創建試點牽頭部門，加強上下聯系、橫向溝通，積極推動創建工作納入市政府工作大盤子。印發了《榮成市創建全國殘疾預防綜合試驗區試點工作方案》，明確了工作目標、措施和責任單位，同時將創建工作與精準健康扶貧、重點民生工程、基本公共衛生服務等工作統籌部署，協同推進，建立創建試點重點工作臺賬，納入市目標責任制考核，定期督導考核，層層傳遞壓力。責任制考核針對職能部門承擔的任務不同，實行差異化考核和共性考核，考核結果與部門年終評先選優和績效獎勵掛鉤。各責任單位細化工作舉措，確保創建工作落實落地，建立起政府主導下的各單位分工明確、相互配合，全面創建試點工作機制。

二、健全政策機制，強化政策保障

一是經費保障。殘疾預防費用每年列入財政預算，五年來產前篩查1078.41萬元，兒童篩查892.07萬元，白內障免費復明救助1188萬元，康復費用1000多萬元。

二是醫療保障。將H型高血壓納入醫療保險門診慢性病范圍，設立專門預算。29項康復項目納入醫保報銷范疇。為老年人購置了意外傷害險，將全市60—80周歲的老年人全部納入保障范圍。

三是政策公開。先后印發實施了《關于進一步加強全市新生兒疾病篩查和孕婦產前檢查工作的通知》等7個關于產篩和兒篩文件及《關于H型高血壓與腦卒中防控惠民工程的實施意見的通知》等慢病防控文件。

四是專業保障。為確保項目實施的質量和效果，組建了榮成市殘疾預防與康復專家組，先后分批次選派10余人，參加了國家殘疾預防綜合試驗區產篩和兒童殘疾篩查培訓;培訓人員回來及時開展專題培訓，規范項目服務流程，提升服務質量。

三、構筑三級網絡，搭建防控保障。

（一）五項組合，構筑一級防控網絡

一是控制出生缺陷和發育障礙致殘，筑牢了婚孕前優生醫學檢查、補服葉酸預防神經管缺陷、孕婦產前血清學檢查和診斷、新生兒遺傳代謝性疾病篩查“四道防線”，將其作為惠民項目，實現常駐人口城鄉全覆蓋。二是加強安全生產監管，開展應急救援演練，全面推行安全生產責任保險制度，用政策的杠桿倒逼企業主動降低工傷發生率。三是加強道路交通安全管理。以平安交通創建為主線，強化對道路運輸“兩客一危”和危險貨物裝卸碼頭等重點企業的監管，開展對非法超限超載、酒醉駕、周末夜查、零點突擊檢查等整治行動。四是加強農產品和食品藥品安全監管。從源頭上杜絕高毒高殘留農藥進入市場和生產環節。五是減少兒童意外傷害和老年人跌倒。

（二）防控疾病致殘，構筑二級防控網絡

一是實施“H型高血壓與腦卒中防控惠民工程”，探索慢性病防控“榮成模式”。腦卒中發病率下降20.1%，取得了明顯成效。2019年4月全國H型高血壓與腦卒中防控經驗交流與推廣會議在榮成召開。二是實施白內障患者復明工程，實現了白內障復明免費救助全覆蓋。三是強化嚴重精神障礙患者管理。為嚴重精神障礙患者實施救治救助，確保患者應管盡管、應收盡收、應治盡治。對持證精神障礙患者進行服藥救助，在醫保報銷基礎上給予住院救助;開展社會心理健康服務，開設心理服務室，開通心理咨詢熱線，疏導化解心理障礙。四是推進家庭醫生簽約服務。2018年7月全省社區衛生和家庭醫生簽約服務培訓班在榮成召開，推廣“榮成經驗”。2020年1月省衛健委把“榮成市以區域信息化建設為抓手創新家庭醫生簽約服務新模式”作為典型案例全省推廣。

（三）改善康復服務，構筑三級防控網絡

一是開展殘疾評定。為了方便群眾，將市人民醫院作為定點機構，對于行動不便疑似重度殘疾人上門服務，評定費用實現全免。二是完善康復機構網絡。新建殘疾人康復中心大樓，成立殘疾人康復服務中心和輔具器具適配中心，搭建起骨干康復醫療服務保障網。三是實施殘疾人精準康復服務行動。殘疾兒童康復救助年齡擴到17歲，救助對象自主選擇省內定點康復機構。成人肢體康復在定點機構康復訓練，給予補助;重度肢殘人免費居家康復服務，免費提供小型康復器械，輔助康復訓練。0-17歲未成年殘疾、重度殘疾、低保戶、建檔立卡戶殘疾人可免費適配。到時目前，殘疾兒童康復救助80多萬人次，輔具適配服務2萬多人，殘疾人需求服務率100%。

四、從源頭干預做起，建立流程保障

一是建立孕產婦產前篩查診斷流程機制。由產前檢查、助產技術服務的醫療保健機構、市婦幼保健院和威海市產前診斷中心組成篩查網絡，明確各機構職責，完善了告知-采血-送檢-實驗室檢測-追訪與管理的產篩流程。對產篩高風險及年齡大于35歲以上的孕婦，由專職醫生負責專案管理，追蹤隨訪。

二是建立0-6歲兒童殘疾篩查診斷流程機制。確定榮成婦幼保健院和威海婦幼保健院分別為兒童殘疾復篩和診斷定點機構。實行52種新生兒遺傳代謝性疾病篩查，建立起包括血片采集、送檢、實驗室檢測、追訪與管理篩查流程。對初篩陽性兒童，轉診至市婦幼保健院進行復篩，復篩陽性的兒童，及時轉診至診斷中心即威海市婦幼保健院進行殘疾診斷。

三是落實殘疾兒童康復救助制度。對經診斷中心確診的孤獨癥、發育落后等殘疾兒童，納入殘聯康復救助體系。確立婦幼保健院、中康醫院兩家定點兒童康復機構，殘疾兒童申請一例救助一例。

四是建立殘疾報告制度。對0-6歲殘疾兒童，按照兒童殘疾篩查：初篩-復篩-診斷流程，每一環節篩查結果匯集到市婦幼保健院專人負責，篩查信息錄入中殘聯殘疾預防監測系統。對7歲以上疑似殘疾人，在尋山街道和港西鎮試點，每村設立一名報告員，培訓后開展工作，根據報告數量給予務工補助。村居報告員將篩查信息報鎮街殘聯，鎮街殘聯負責登錄評定信息。自報告系統啟動運行，共登錄信息0-6歲兒童初篩陽性6人，復篩陽性117人、診斷異常56人;7歲以上陽性43人，殘疾評定43人。

五、宣傳引導，健全服務體系保障。

一是加強殘疾預防宣傳教育。加強殘疾預防法治宣傳教育，提高機關、企事業單位、醫療衛生機構、家庭和個人的殘疾預防觀念、責任意識;利用全國殘疾預防日、消防日等宣傳節點，開展殘疾預防進社區、進家庭、進校園的宣傳教育活動;通過廣播電視臺、報紙及微信公眾號新媒體，擴大宣傳效應，營造濃厚氛圍。

二是進一步細化工作措施。堅持立足基層，不斷完善措施，補短板、以基層為重點，加強公共衛生、衛生應急、醫療服務、康復服務以及安全監管等體系建設。改善基礎設施條件，加強人員配備，開展專業知識技能培訓，引導社會共同參與，提高殘疾預防服務供給能力和效率。

六、在全國會議上做殘疾預防工作典型交流。

2020年12月15日，全國殘疾預防綜合試驗區創建點工作培訓會召開，榮成市殘聯作典型交流發言。

會議對過去五年創建工作的總結通報和經驗交流，共有6個試點單位作典型交流。榮成市殘聯從加強部門聯動、目標考核政策牽引、夯實預防網絡節點、建立一體化干預體系等四個方面，介紹了創建試點經驗作法，得到中殘聯領導與專家的好評。榮成實驗區創建非常成功，將成為全國綜合實驗區殘疾預防工作示范點之一，為貫徹落實黨的十九屆五中全會關于提升殘疾預防工作質量的精神作出了有力地探索和實踐。