超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系探究

肖麗敏 成婷 劉瑩

【摘要】 目的：探究與觀察超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系。方法：選取本院2019年1月-2020年6月的80例甲狀腺癌患者為觀察組，同時期的80例甲狀腺良性結節患者為對照組。比較兩組的超聲造影參數（TP、MTT及Peak），同時比較觀察組中不同分期及分化程度患者的檢測結果，并采用Spearman秩相關分析上述超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系。結果：觀察組的TP、MTT均顯著高于對照組，Peak顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同分期、不同分化程度患者的超聲造影參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中分期較高及分化程度較低患者的TP、MTT均顯著高于分期較低及分化程度較高患者，Peak顯著低于分期較低及分化程度較高患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，TP、MTT與疾病分期均呈正相關，與分化程度呈均負相關（P<0.05）;Peak與病分期呈負相關，與分化程度呈正相關（P<0.05）。結論：超聲造影參數在甲狀腺癌患者中呈現異常的狀態，且與分期及分化程度有密切關系，在甲狀腺癌患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 超聲造影參數 甲狀腺癌 分期 分化程度

[Abstract] Objective： To investigate and observe the relationship between contrast enhanced ultrasound parameters and the stage and differentiation degree of patients with thyroid carcinoma. Method： A total of 80 cases of thyroid carcinoma patients in our hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the observation group， and 80 cases of benign thyroid nodules in the same period were selected as the control group. The contrast enhanced ultrasound parameters （TP， MTT and Peak） of two groups were compared， and the detection results of patients with different stages and degrees of differentiation in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above-mentioned contrast enhanced ultrasound parameters and the stages and differentiation degree of thyroid carcinoma. Result： TP and MTT of the observation group were significantly higher than those of the control group， Peak was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The contrast enhanced ultrasound parameters of patients with different stages and different differentiation degree in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， TP and MTT of patients with higher stage and lower differentiation degree were significantly higher than those with lower stage and higher differentiation degree， and Peak was significantly lower than those with lower stage and higher differentiation degree， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that TP and MTT were positively correlated with disease stage and negatively correlated with differentiation degree （P<0.05）. Peak was negatively correlated with disease stage and positively correlated with differentiation degree （P<0.05）. Conclusion： The contrast enhanced ultrasound parameters of patients with thyroid carcinoma show abnormal state， and they have close relationship with the stage and differentiation degree， so its application value in patients with thyroid carcinoma is higher.

[Key words] Contrast enhanced ultrasound parameters Thyroid carcinoma Stage Differentiation degree

First-authors address： Pingxiang Mining Group Limited General Hospital， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.038

甲狀腺癌是甲狀腺常見惡性腫瘤，與本病相關的診治研究多見[1-2]，而早期正確有效的診治是預后改善的前提。臨床中與甲狀腺癌相關的檢查診斷方式中，超聲造影參數的應用率持續升高，而與之相關的研究差異卻相對突出[3-5]，同時關于超聲造影在甲狀腺癌疾病分期與分化程度中的應用研究相對不足，因此本類檢查方式用于甲狀腺癌檢查的價值仍有待進一步深入探究，以為疾病的有效正確診斷提供參考依據。本研究就超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院2019年1月-2020年6月的80例甲狀腺癌患者為觀察組，同時期的80例甲狀腺良性結節為對照組。納入標準：20～75歲;觀察組為甲狀腺癌患者，對照組為甲狀腺良性結節患者。排除標準：甲狀腺手術史;認知障礙及精神病史;進行過相關治療。患者對研究知情同意及積極配合，本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均進行超聲造影檢查，首先以常規二維超聲對病灶部位、大小、邊界、形態等相關方面進行檢查，然后以超聲造影模式對其進行檢查，于肘正中靜脈建立靜脈通路，并將2.4 mL對比劑混懸液采用團注的方式在3 s內注入，對比劑采用注射用六氟化硫微泡（生產廠家：Bracco Suisse SA 31，Chemin de Galaise，CH-1228，Pian-Les-Ouates，Switzeland，批準文號：國藥準字J20180005），以生理鹽水沖管，進行相關參數的檢測與分析，包括TP、MTT及Peak。

1.3 觀察指標 將兩組的超聲造影參數（TP、MTT及Peak）進行比較，同時比較觀察組中不同分期及分化程度者的上述超聲造影參數檢測結果，并采用Spearman秩相關分析上述超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。關系分析采用Spearman秩相關分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男28例，女52例;年齡20～85歲，平均（43.3±7.0）歲;其中結節性甲狀腺腫60例，腺瘤20例。觀察組中男29例，女51例;年齡21～73歲，平均（43.6±7.1）歲;疾病分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期23例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例;分化程度：分化型60例，低分化型10例，未分化型10例。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組超聲造影參數比較 觀察組TP、MTT均顯著高于對照組，Peak顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同分期患者的超聲造影參數比較 觀察組中不同分期患者的超聲造影參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05），分期較高患者TP、MTT均顯著高于分期較低患者，Peak顯著低于分期較低患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同分化程度患者的超聲造影參數比較 觀察組中不同分化程度患者的超聲造影參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05），分化程度較低患者的TP、MTT均顯著高于分化程度較高患者，Peak顯著低于分化程度較高患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，TP、MTT與疾病分期均呈正相關，與分化程度呈均負相關（P<0.05）;Peak與疾病分期呈負相關，與分化程度呈正相關（P<0.05），見表4。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床極為常見，而對于良惡性病灶的鑒別一直是臨床研究的重點[6-8]，而超聲檢查作為在本病檢查中應用率較高的檢查方式，其在甲狀腺癌患者中的應用研究多見[9-11]，而超聲造影作為利用造影劑來提升超聲診斷分辨力的方式，其在甲狀腺疾病患者中的應用研究不斷增多的同時，其對于本病的診斷效果也日益受到肯定[12-14]。但是超聲造影對甲狀腺癌患者分期及分化程度的檢查價值探究相對不足，導致其臨床在本病診治中的參考價值仍相對不足，因此其在甲狀腺癌患者中的細致應用效果仍有待深入探究。另外，臨床中關于超聲造影對甲狀腺癌的診斷研究結果仍普遍存在較大差異[15-17]，因此進一步提升了對其研究的需求。

本研究就超聲造影參數與甲狀腺癌分期及分化程度的關系進行探究與觀察，結果顯示，甲狀腺癌患者的TP、MTT均顯著高于甲狀腺良性結節患者，Peak顯著低于甲狀腺良性結節患者，且分期較高及分化程度較低的甲狀腺癌患者的TP、MTT均顯著高于分期較低及分化程度較高者，Peak顯著低于分期較低及分化程度較高者，且Spearman秩相關肯定了上述超聲造影參數與本病分期及分化程度的關系，因此較為全面地肯定了超聲造影在甲狀腺癌診斷及疾病分期、分化程度中的應用效果與價值。分析原因，超聲造影可通過對病灶的血供狀態進行更為有效的顯示來達到診斷疾病的目的，同時分期較高者的血流變化更為明顯，更有助于對病灶的有效診斷，而分化程度的差異也可導致其血流灌注等情況的差異存在，因此對疾病分期及分化程度有一定的反應意義[18-22]，但是上述方面需臨床醫師具有較為豐富的經驗積累，在檢查過程中給予正確有效的判斷。

綜上所述，超聲造影參數在甲狀腺癌患者中呈現異常的狀態，且與分期及分化程度有密切的關系，在甲狀腺癌患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2020-12-01） （本文編輯：姬思雨）