中醫針灸推拿護理在頸椎病患者護理中的效果

黃飛燕 蔡鳳

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港，538021）

頸椎病是一種由頸椎椎間盤增厚、脫出或日常生活中慢性勞損造成的臨床常見疾病，隨著目前社會不斷發展，工作壓力的增加，近幾年來頸椎病發病率逐年上升，已成為社會普遍現象[1]。癥狀較輕的患者主要表現為肩頸部疼痛，對日常生活影響較小，而癥狀較重的患者可出現上肢乏力、手指發麻等，對日常生活造成較為重要的影響，因此采取科學合理的護理措施及治療進行頸椎病護理工作，對改善患者頸椎功能，提高生活質量具有重要意義。中醫推拿護理作為一種新型護理措施，在給予患者針灸及推拿治療時給予針對性護理，有效提高針灸及推拿治療效果，從而改善患者疾病問題[2]。本文現針對我院80例頸椎病患者展開研究，旨在分析中醫針灸推拿的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將我院于2020.1-2021.1期間收治的80例頸椎病患者分為常規組及中醫組，本研究經倫理委員會批準（批準文號：IRB-2020-289）。常規組男女比20：20，最小28歲，最大54歲，均值（34.26±2.88）歲，病程最短1年，最長8年，均值（4.67±1.35）年；中醫組男女比22：18，最小27歲，最大55歲，均值（34.53±2.63）歲，病程最短1年，最長9年，均值（5.21±1.26）年。所有患者臨床基本資料（性別、年齡、病程）一致，P＞0.05。

納入標準：符合臨床頸椎病診斷標準者[3]；經頸部CT檢查顯示頸椎存在退行性病理改變；患者及家屬對本次研究知情同意。

排除標準：皮膚破損、過敏體質者；意識障礙或語言、認知功能障礙者；合并慢性系統性疾病；患有其他臟器功能障礙或嚴重病變者。

1.2 方法

常規組：指導患者遵醫囑服用相關藥物，并在用藥前針對藥物、治療效果及不良反應向患者及家屬解釋，指導患者養成良好的生活習慣，告知患者在日常生活中需注意的事項，并針對疾病相關知識進行健康宣教，提高患者及家屬對疾病的認知度，了解臨床相關治療的重要性，糾正患者對疾病的錯誤認知，從而提高患者治療依從性。

中醫組：以常規組護理方案為基礎給予患者中醫針灸推拿護理，具體步驟如下：

①在進行治療前針對針灸及推拿的相關信息如治療方式、優點、治療過程對患者及家屬進行健康宣教，使其掌握基本知識，減輕內心抗拒心理，提高治療依從性，從而能夠順利進行治療。②針灸護理：指導患者取合適的體位，進行治療前需向患者介紹治療用物及針刺穴位，手法為平補平瀉，對治療部位皮膚進行清潔消毒后即可進行治療，以大椎穴、夾脊穴為主要穴位，其余穴位根據患者疼痛部位選擇阿是穴進行針灸，留針時間為30min，針灸過程中觀察患者是否存在不適現象，結束后告知患者相關注意事項如4h內不能洗澡。③推拿護理：指導患者取合適的體位后告知患者推拿手法及作用，推拿醫師在治療開始前按照無菌標準進行手消毒，并消毒患者肩頸部皮膚，推拿醫師站在患者側后位，自頸項部開始推拿，逐漸擴展到肩胛部，期間詢問患者力道是否合適，根據患者反應及時調整推拿力度。④針灸及推拿結束后可根據患者自身情況為其制定合適的鍛煉計劃，羅列臨床常見的可在家庭進行的頸椎功能鍛煉運動，如前屈、后伸、抗重力訓練等，并指導患者正確進行鍛煉運動。

1.3 觀察指標

分別根據視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）、健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）及頸椎功能障礙指數量表（Neckdisabilityindex，NDI）對兩組患者疼痛指數、生活質量及頸椎功能障礙程度進行比較[4]，并觀察兩組患者頸椎功能恢復時間；評估時間為護理前及護理1個月后，VAS總分為10分，0分為無痛，≦3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；SF-36總分為100分，70～100分為良好，50～69分為一般，0～49分為差；NDI總分為50分，0～10分為輕度功能障礙，11～20分為中度功能障礙，21～40分為重度功能障礙，41～50分為極重度功能障礙。

1.4 統計學處理

2 結果

護理前兩組VAS、SF-36、NDI評分基本一致，P＞0.05；護理后中醫組VAS、NDI評分低于常規組，SF-36評分高于常規組，頸椎功能恢復時間短于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組疼痛指數、生活質量、頸椎功能障礙程度及恢復時間（n=40）

3 討論

在中醫理論學中，頸椎病屬于“痹癥”，當患者長期低頭或日常生活中頸部存在慢性勞損時可導致頸部血管被壓迫，從而筋脈受阻、氣血不暢、不通則痛，造成頸椎病，因此疏通于都、促進血液循環，解除神經壓迫是緩解頸椎病臨床癥狀的主要手段[5]。

本文針對頸椎病患者分別給予常規護理模式干預及中醫針灸推拿護理，得出如下結果：護理前兩組患者均為重度疼痛、生活質量較差及重度頸椎功能障礙，VAS、SF-36、NDI評分處于同一水平，P＞0.05；在護理后兩組患者均有所改善，但中醫組VAS、NDI評分低于常規組，SF-36評分高于常規組，頸椎功能恢復時間短于常規組，P＜0.05。針灸及推拿均屬于中醫特色療法，針灸按照一定的角度刺入穴位內，通過針刺手法對穴位進行刺激，調整營衛氣血，可改善頸部微循環及神經組織功能，大椎穴及夾脊穴是針灸的主要穴位，通過針刺大椎穴及夾脊穴可舒筋活血、痛經活絡，起到消炎、化瘀消毒的作用；推拿主要是通過推、拿、提等手法在人體穴位及經絡上進行按摩，以達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛的作用，在患者肩頸部進行推拿可幫助患者松弛肌肉、緩解疲勞，解除頸部黏連緩解病理癥狀，并促進患者肩頸部血液循環，緩解疼痛。而患者在初次進行針灸及推拿治療時由于對其缺乏相關知識，因此可導致害怕、產生抵抗心理，降低治療依從性，因此在進行針灸推拿治療時需配合相應護理措施，提高患者依從性及治療效果，促進頸椎功能恢復，通過健康宣教可消除患者顧慮，提高治療依從性，針灸過程中觀察患者是否不適，推拿時力度以患者承受能力為準，結束后告知相關注意事項，并制定合適的鍛煉計劃，使患者能夠在治療間隙仍可鍛煉頸椎功能，促進頸椎功能快速恢復。

綜上所述，頸椎病患者應用中醫針灸推拿護理可有效減輕疼痛，提高生活質量，改善頸椎功能障礙，促進頸椎功能恢復，具有較高臨床應用價值。