輪轉醫護人員醫院感染認知程度及影響因素研究

王鑫姝 付艷

【摘要】 目的：研究與觀察輪轉醫護人員醫院感染認知程度及其影響因素。方法：選取2016年6月-2019年12月的610名輪轉醫護人員為研究對象。對其進行醫院感染認知度的評估，并比較不同年齡、性別、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感、社會支持程度及情緒狀態者的醫院感染認知度，以多因素logistic回歸分析輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素。結果：610名輪轉醫護人員醫院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同性別及情緒狀態者的醫院感染認知度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度者的醫院感染認知度比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度是輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素（P<0.05）。結論：輪轉醫護人員醫院感染認知程度仍有待進一步提升，且影響因素涉及多個方面，可作為針對性干預措施制定的參考依據。

【關鍵詞】 輪轉醫護人員 醫院感染 認知程度 影響因素

[Abstract] Objective： To study and observe the cognition degree of rotation medical staff for nosocomial infection and its influence factors. Method： A total of 610 cases of rotating medical staff from June 2016 to December 2019 were selected as the research objects. The awareness of nosocomial infection was evaluated， the cognition of nosocomial infection of different age， gender， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational stress， job burnout， social support and emotional state were compared. The influencing factors of cognition of nosocomial infection of rotation medical staff were analyzed by multivariate logistic regression. Result： 610 cases with high nosocomial infection awareness were transferred to 530 cases， accounting for 86.89%. There were no significant differences in the awareness of nosocomial infection among different genders and emotional states （P>0.05）. Comparison of nosocomial infection awareness among different age， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational stress， job burnout and social support degree， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， position， education level， rotation time， general self-efficacy， occupational pressure， job burnout and social support were the influencing factors of cognition of hospital infection among rotation medical staff （P<0.05）. Conclusion： The cognition degree of nosocomial infection among rotating medical staff still needs to be further improved， and the influencing factors involve many aspects， which can be used as the reference for the development of targeted intervention measures.

[Key words] Rotate the medical staff Nosocomial infection Cognitive degree Influence factors

First-authors address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.042

醫院感染防控屬于醫療質量安全管理的一部分，貫穿于所有診療、護理操作流程。據文獻[1-2]報道，臨床輪轉期是輪轉醫護人員醫院感染防控意識與行為習慣形成的重要階段。輪轉醫護人員的醫院感染認知度不僅僅關系到其自身的感染防護，也是臨床工作開展及患者醫院感染防控的重要基礎與前提[3-5]。本研究就輪轉醫護人員醫院感染認知程度及影響因素進行觀察與研究，以為輪轉醫護人員醫院感染認知度的提升提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月-2019年12月的610名輪轉醫護人員為研究對象。納入標準：輪轉的醫護人員;男女不限。排除標準：妊娠期及哺乳期;合并創傷;進修及實習。研究對象均對本研究知情同意，此研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對610名輪轉醫護人員進行醫院感染認知度的評估，并比較不同年齡、性別、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感（GSES量表）、職業壓力（壓力源診斷表）、職業倦怠感（MBI-GS量表）、社會支持程度（SSRS量表）及情緒狀態（Zung量表）者的醫院感染認知度，以多因素logistic回歸分析輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素。

1.3 觀察指標及判定標準 GSES量表包括10個評估條目，最高分為40分，其中<11分為較低，11～30分為一般，31～40分為較高。壓力源診斷采用《中國護士工作壓力源量表》，包括35個評估條目，每個條目評分為0～4分，最終得分除以35，得分進行評估，以≤1分為無壓力，>1分為存在工作壓力。MBI-GS量表包括20個評估條目，每個條目評分為0～6分，50分以下表示無職業倦怠感。SSRS量表包括10個評估條目，總分最高為40分，其中<20分為較低，20～30分為一般，31～40分為較高。Zung量表包括焦慮和抑郁兩個分量表，每個分量表分別包括20個評估條目，每個條目評分范圍為1～4分，其中焦慮評分>50分及抑郁評分>53分為陽性。醫院感染認知程度根據《醫院感染預防與控制評價規范醫學》中的相關醫院感染內容進行問卷的制定，問卷評分范圍為0～100分，其中得分≥95分為醫院感染認知度較高，90～94分為醫院感染認知度一般，<90分為醫院感染認知度較低。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。影響因素采用多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素的醫院感染認知度比較 610名輪轉醫護人員醫院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同性別及情緒狀態者的醫院感染認知度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度者的醫院感染認知度比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素分析 多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度是輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

醫院感染是臨床工作中的重點防控方面，而醫務人員對于醫院感染的認知與重視程度是防控的必要前提條件。臨床中與醫院感染相關的眾多研究中，關于不同情況醫務人員醫院感染認知度的研究顯示，輪轉醫護人員是重點干預人群。輪轉醫護人員面臨對多方面知識的學習[6-7]，而醫院感染知識則是貫穿整個輪轉期間乃至日后工作的重要學習方面，且其是醫院感染認知形成的重要階段，關系到日后工作的醫院感染防控的效果[8-10]。而臨床中針對輪轉醫護人員醫院感染認知程度的研究不足，且其針對性的影響因素研究未見，因此本方面的進一步細致探究極為必要。

本研究就610名輪轉醫護人員醫院感染認知程度及影響因素進行探究，結果顯示，610名輪轉醫護人員醫院感染認知度較高者530名，占86.89%。不同年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度者的醫院感染認知度比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。且多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職位、文化程度、輪轉時間、一般自我效能感、職業壓力、職業倦怠感及社會支持程度是輪轉醫護人員醫院感染認知程度的影響因素（P<0.05），因此肯定了上述因素的影響作用。分析原因，年齡較高及輪轉時間較長者對于相關知識的學習時間較長，包括醫院感染的認知度也較高[11-12];醫生及文化程度較高者對于各方面知識的掌握效果較好，且對于相關知識的學習能力較強，包括對醫院感染知識的學習與掌握情況均較好[13-15];一般自我效能感較高、無職業壓力及無職業倦怠感者的工作勝任感更高，來自學習方面的壓力較小，對于醫院感染知識的掌握效果也相對更好[16-18];社會支持程度較高者在輪轉學習方面的效果較好，同時對于重點強調的醫院感染具有更好的認知[19-22]。

綜上所述，筆者認為輪轉醫護人員醫院感染認知程度仍有待進一步提升，且影響因素涉及多個方面，可作為針對性干預措施制定的參考依據。

參考文獻

[1]馬倩.手術室護士血源性職業暴露的危險因素分析與防護對策[J].青島醫藥衛生，2020，52（1）：40-43.

[2]滕月玲，陳嘉.實習護生上崗前醫院感染知識認知情況調查分析[J].衛生職業教育，2020，38（10）：132-133.

[3]徐旋，斯皮熱古麗·阿布都卡地.外科醫護人員醫院感染相關知識認知現狀調查分析[J/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（23）：243-244.

[4]張立英.影響手術室護理人員感染自我防護意識的相關因素分析[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：135-137.

[5]楊葆華，薛琳，楊慧.腫瘤科護士預防導管相關性血流感染認知行為情況調查[J].中國微生態學雜志，2020，32（1）：55-57，71.

[6] Jeanes A，Coen P G，Drey N S，et al.Moving beyond hand hygiene monitoring as a marker of infection prevention performance： Development of a tailored infection control continuous quality improvement tool[J].American Journal of Infection Control，2020，48（1）：68-76.

[7]賀曉艷，丁彩霞.ICU護士對多重耐藥菌感染患者執行消毒隔離措施的依從性和影響因素分析[J/OL].國際感染病學（電子版），2020，9（2）：291-292.

[8] Lyland B，Wilmont S，Hessels A J，et al.Staff Knowledge， Awareness， Perceptions， and Beliefs About Infection Prevention in Pediatric Long-term Care Facilities[J].Other，2016，65（2）：132-141.

[9]陳玉艷.格林模式對手術室護士認知水平及血源性職業暴露的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（6）：1008-1010.

[10]鄭雷剛.實習護生多重耐藥菌感染控制知識認知程度的調查分析[J].全科護理，2020，18（13）：1661-1664.

[11] Minhui D，Yanhao W，Hongyi T，et al.Cross-infection of adenovirus among medical staff： A warning from the intensive care unit in a tertiary care teaching hospital in China[J].Int J Infect Dis，2020，98（5）：390-397.

[12] Spatenkova V，Bradac O，Fackova D，et al.Low incidence of multidrug-resistant bacteria and nosocomial infection due to a preventive multimodal nosocomial infection control： a 10-year single centre prospective cohort study in neurocritical care[J].BMC Neurol，2018，18（1）：23.

[13]林秋煒，梁群.醫院感染控制監督管理在減少院內感染中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（14）：181-183.

[14]羅鑫，劉利君，鄭動，等.多部門協作在多重耐藥菌醫院感染防控中的應用與效果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（23）：2930-2933.

[15]程宇.急診科護士職業危害因素和防護對策的研究進展

[J/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（10）：52-53.

[16]黃榮菊，郭紅梅，殷海芹，等.人性化管理模式對醫院工作人員感染意識及感染控制效果的影響[J].中國保健營養，2020，30（16）：23-25.

[17]王紅艷，韓宇，祝學梅，等.新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間手術室護理人員感染自我防護意識現狀及影響因素分析[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（4）：68-70.

[18]王懷蘭.優質護理在提高醫護人員感染意識及促進醫院感染控制中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2534-2535.

[19]唐昕，陳選才，郭濤，等.新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院院前急救醫護人員的防護策略[J].中國中西醫結合急救雜志，2020，27（2）：239-240.

[20]朱燕，饒素玉，劉敏歐，等.提高感染科陪護人員手衛生依從性探討[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1387-1388.

[21]黃平，黃定桂，楊光靜，等.某三甲中醫院感染預防與控制管理現狀及對策研究[J].重慶醫學，2020，49（7）：1194-1197.

[22]劉向芳，黃麗萍，王璐，等.淺談傳染病醫院院感防控知識的培訓方法與效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：163-164.

（收稿日期：2020-09-21） （本文編輯：姬思雨）