替格瑞洛治療急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的臨床研究

胡國(guó)春

【摘要】目的：探討替格瑞洛治療急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的臨床效果。方法：選定2016年10月到2018年3月到本院接受冠狀動(dòng)脈介入治療的96例急性冠脈綜合征患者，分層隨機(jī)法分為觀察組48例（替格瑞洛）與對(duì)照組48例（氯吡格雷），比較2組sCD40L（血清可溶性CD40配體）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、不良事件發(fā)生率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組sCD40L、hs-CRP、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<005）。結(jié)論：替格瑞洛可有效提高行冠狀動(dòng)脈介入治療的急性冠脈綜合征患者的預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床研究;急性冠脈綜合征;替格瑞洛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-018-02

前言：冠心病患者死亡主要因素之一即為急性冠脈綜合征[1]，該病常采用冠狀動(dòng)脈介入治療方法進(jìn)行診治，但在支架植入期間常會(huì)引起血管內(nèi)炎癥反應(yīng)與血小板聚集，進(jìn)而造成動(dòng)脈再狹窄[2]，影響患者生存狀態(tài)及心理健康。為改善急性冠脈綜合征患者的疾病癥狀，目前常采用替格瑞洛對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可在改善患者血小板功能、減輕患者炎癥反應(yīng)的同時(shí)提升其療效水平。本文為系統(tǒng)研究、分析替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

11 一般資料

選定20161007-20180325期間本院收診的急性冠脈綜合征患者，總計(jì)入組96例，分層隨機(jī)法分為2組，采用替格瑞洛的一組（48例）作為觀察組，使用氯吡格雷的一組（48例）作為對(duì)照組。觀察組中，女20例，男28例;年齡54-82歲，平均為（6535±437）歲;對(duì)照組中，女19例，男29例;年齡56-81歲，平均為（6562±429）歲。比較上述一般資料，P>005：差異不明顯。[納入標(biāo)準(zhǔn)]⑴精神正常，均符合急性冠脈綜合征病況。⑵96例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。[排除標(biāo)準(zhǔn)]⑴惡性腫瘤、臟器功能不全或藥物禁忌證者。⑵行為障礙、言語(yǔ)障礙或視聽(tīng)障礙者。

12 方法

依照兩組患者基礎(chǔ)病情予以其糖尿病、高血壓等常規(guī)對(duì)癥治療。

121 對(duì)照組

氯吡格雷，方法：予以患者氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：H20163390;廠(chǎng)家：齊魯制藥公司）進(jìn)行口服治療，每日兩次，單次劑量為75毫克，最大劑量不超過(guò)300毫克，療程一年。

122 觀察組

替格瑞洛，方法：予以患者替格瑞洛（批準(zhǔn)文號(hào)：H20183320;廠(chǎng)家：深圳信立泰藥業(yè)）進(jìn)行口服治療，每十二小時(shí)服用一次，單次劑量為90毫克，最大劑量不超過(guò)180毫克，療程一年。

13 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組急性冠脈綜合征患者的sCD40L（血清可溶性CD40配體）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、不良事件發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 210軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組急性冠脈綜合征患者的不良事件發(fā)生率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組急性冠脈綜合征患者的sCD40L、hs-CRP用“x±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<005：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 比較2組急性冠脈綜合征患者炎癥因子水平

觀察組sCD40L、hs-CRP均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<005）。如表1。

22 比較2組急性冠脈綜合征患者不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率（208%）低于對(duì)照組（1458%）且差別有顯著意義（P<005）。如表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是一種好發(fā)于老年男性、絕經(jīng)后女性的心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病[3]，病因多與斑塊（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）不穩(wěn)定有關(guān)[4]，常致使患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀[5]，隨著病情進(jìn)展，患者亦有猝死風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。以往急性冠脈綜合征患者常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)以及氯吡格雷進(jìn)行診治，氯吡格雷是一種可一定程度上控制患者術(shù)后動(dòng)脈再狹窄發(fā)生的噻吩吡啶類(lèi)藥物，但總體療效一般。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展、醫(yī)療理念更新，現(xiàn)如今應(yīng)用替格瑞洛（非噻吩吡啶類(lèi)）對(duì)該病患者進(jìn)行輔助治療更為廣泛，替格瑞洛具有作用時(shí)間長(zhǎng)、吸收速度快、個(gè)體差異性小的特點(diǎn)，可有效保護(hù)患者心血管系統(tǒng)，促使患者血小板聚集功能快速恢復(fù)正常[6]，減輕患者炎癥反應(yīng)，且可改善患者心肌功能，效果顯著，如文中結(jié)果所示，觀察組sCD40L、hs-CRP、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<005）。結(jié)果比較亦能證明替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者治療中的效果較氯吡格雷的效果更佳。

綜上所述，在急性冠脈綜合征患者治療期間應(yīng)用替格瑞洛，可有效減低患者不良事件發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量及療效水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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