針灸治療寒凝血瘀型原發性痛經臨床觀察

陳 焊

在醫學上原發性痛經的發生不是由于器質性疾病導致的疼痛感，其主要在行經前后或者行經時，一般表現為：周期性的下腹和/或腰骶疼痛，且發病率較高的一種疾病[1,2]。原發性痛經的發病機制在臨床上依然無法明確，大多數學者認為和患者的內分泌代謝失調存在一定關聯，且與神經遞質紊亂，微循環障礙以及子宮情況存在聯系[3,4]。鑒于此，對于原發性痛經疾病需要選擇合適的治療方法，以幫助患者解除痛苦，本研究選擇2018年7月—2019年12月，在我院進行治療的原發性痛經患者141例，分析其應用針灸和元胡止痛片進行治療后取得的臨床效果。詳情作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年7月—2019年12月在我院治未病科治療的原發性痛經患者141例為研究對象，141例患者均為婦科收治的原發性痛經患者排除器質性病變作為樣本轉診治未病科。以等分法將患者均分成2組，針灸組71例患者，年齡值域為22～38歲，平均數為(30.05±1.15)歲。對照組70例患者，年齡值域為23～40歲，平均數為(30.05±1.13)歲。本研究取得了醫院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書，且組間數據無統計學差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標準全部患者均在經期或者月經前后的7 d之內發生循環周期性的下腹部疼痛，且其疼痛能夠放射到腰骶以及大腿內側，疼痛劇烈會出現惡心嘔吐，面色蒼白以及肢冷畏寒的情況，所有患者經過超聲檢查之后均沒有生殖系統器質性病變；需要將因為盆腔炎造成疼痛的患者排除在外，將因為子宮內膜異位癥和子宮腫瘤造成疼痛的患者排除在外。

1.3 治療方法對照組患者實施元胡止痛片(國藥準字Z45021861 生產廠商：廣西維威制藥有限公司)進行治療，劑量為一次4～6片，每天早、中、晚各服藥治療1次，在月經前3 d便開始服用。針灸組患者則在常規治療基礎上實施針灸治療，具體內容為：在月經前7 d便需要展開針灸治療，選擇的穴位主要有次髎、三陰交等穴位，在患者將尿液排空之后，在針刺區對患者皮膚進行消毒，取0.3 mm×50 mm毫針，針刺雙側次髎穴，針尖向外下方斜刺，進針為1～1.5寸，小幅度的提插捻轉針感要求向小腹及腰骶部放射，得氣留針；針刺雙側三陰交，45°向上斜刺，提插捻轉使針感盡量向會陰部傳導后留針。在上述穴位針灸的時候均需要使用針柄插有2 cm左右的艾條，之后點燃施針，并做好防止燙傷的相關防護，待艾條燃完后再次提插捻轉得氣后取針，一天1次，直至月經到來的時候停止治療。2組患者均需要堅持治療3個月經周期。

1.4 觀察指標療效評價標準：治愈：患者的下腹不再出現疼痛情況，同時伴隨癥狀也在逐漸消失，3個月內無復。好轉：患者經過3個周期的持續治療之后，其疼痛癥狀得到明顯的減輕，但存在一定的復發率。無效：患者的疼痛癥狀并沒有改善。給予患者采血，檢驗其血清性激素水平。比較2組患者的VAS(疼痛)評分，即分值范圍在0～10分，0分表示為無痛，10分代表疼痛不能忍受，分數越高，其疼痛感越強；痛經評分，主要是根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的痛經程度加以評價，得分超過14分則屬于重度痛經情況，而8～14分則屬于中度痛經，當分數低于8分則屬于輕度痛經。

2 結果

2.1 治療效果針灸組患者有效率顯著高于對照組，即98.59%>74.29%，差異有統計學意義，即P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 疼痛評分和痛經評分2組患者治療前的各項數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療之后，針灸組中患者的疼痛評分和痛經評分均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評分和痛經評分對比 (例，

2.3 性激素水平對于性激素水平而言，治療前2組數據沒有統計學差異(P>0.05)；治療后，針灸組的性激素水平優于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義。見表3。

表3 2組患者治療前后性激素水平對比 (例，

3 討論

現代醫學認為原發性痛經在發病期間，其是機體花生四烯酸在激素以及其他遞質的影響下，在經過環氧合酶之后產生不同的前列腺素，從而調節子宮平滑肌，同時還會對動脈的收縮舒張起到影響[3,4]。為此在臨床上對原發性痛經疾病需采取對癥治療，即抑制子宮平滑肌過度收縮，進而降低痛經發生的幾率。本研究中應用的元胡止痛片，其屬于一種理氣、活血、止痛的藥物，雖然藥物能夠幫助患者緩解疼痛，但是長期服用會出現不良反應，進而增加患者的痛苦[5]。

在中醫學中，原發性痛經屬于“經行腹痛”的范疇，發病的位置處于子宮，發病主要是與患者的肝、脾、腎具有非常密切的關系，當寒邪外襲的時候，便會阻滯氣血經絡的運行，不通則痛，相應的寒凝血滯則是疾病發生的重要機制，其主要是因為經期受寒、喝冷飲、感濕寒等，患者的身體受到風寒濕邪的侵襲，造成其經血運行受到阻滯，進而無法暢通。寒凝血瘀型原發性痛經的患者臨床上主要是在月經期間，有陣發性疼痛，且遇濕冷則會有加重情況，采取保暖措施之后患者的癥狀則會有所減輕，同時患者的經血顏色會比較淡，相對的經量有所減少，行經期會有伴隨性的腰腿酸軟情況，有時會出現手腳發冷、小便清長等癥狀，進而會使得患者的疼痛感有所加重，在治療過程中，無論是藥物治療，還是食療，其均呈現出短暫的效果，僅能解決一次的痛經問題，“治標不治本”，遠期治療效果并不顯著，且極其容易復發，對患者而言也是非常痛苦的治療過程。中醫治療則是以溫經散寒、化瘀止痛為主，本研究中應用針灸治療，主穴為次髎，次穴為三陰交。次髎屬于足太陽膀胱經穴，在人體的骶部，髂后上棘內下方，于第二骶后孔中，溫針可散寒止痛、活血調經；三陰交為婦科病之大穴，其主要是肝、脾、腎三經的交匯位置，且足三陰經和任脈的關元與中極穴相會，針刺三陰交穴位能夠對機體的肝臟、脾臟和腎臟進行調節，同時也可以與沖、任、督、帶四脈相互影響，從而起到顯著通經活絡止痛的效果[6]。將針刺和艾灸結合在一起，可以提升臨床治療的效果，即實現“針以開導之，灸以溫通之”的效果，在患者針刺之后，艾火的溫熱能夠借助針柄、熱輻射以及遠紅外輻射等方式直接作用到患者穴位深處，進一步改善機體微循環，進而實現行氣活血，溫經散寒的效果；同時患者實施艾灸之后，使得溫熱能夠將阻塞的經絡進一步加以疏通，讓邪氣無法存留[7,8]。經過本次研究得知：針灸組患者總有效率顯著高于對照組，即98.59%>74.29%，差異有統計學意義，即P<0.05。治療后針灸組中患者的疼痛評分和痛經評分、性激素水平均優于對照組，P<0.05，存在比較價值。即針灸治療方法更加簡便、易行、有效，且沒有毒副作用，且能夠大大降低原發性痛經患者的疼痛感，改善患者的激素水平[9,10]。

綜上所述，由于當前對原發性痛經沒有統一、長效的治療方法，其治療方式較為多樣。為此本研究通過針灸治療寒凝血瘀型原發性痛經，其能夠有效發揮調經止痛的作用，同時能夠幫助患者行氣活血，具有操作簡便、安全性高、可靠性高的優勢，可在臨床進行推廣和應用。