中醫辨證施護對老年COPD穩定期患者肺功能康復的影響

王 維

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上一種較為常見的呼吸系統疾病[1]。此類疾病的主要特點是氣流受限不完全可逆，一般患有COPD的人群臨床癥狀較多，倘若治療不及時，極有可能導致患者出現呼吸衰竭，進而危害患者的生命健康，因此對于現有COPD治療方案的研究已經迫在眉睫。本次試驗旨在分析研究中醫辨證施護對老年COPD穩定期患者肺功能康復的影響，目前取得顯著成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的76例COPD患者皆由我院2018年9月—2020年1月收治。其中男性為39例，女性為37例；患者的年齡42～78歲，平均年齡為(59.0±10.6)歲；所有患者都預先簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。現將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組38例。試驗組年齡42～76歲，平均年齡(58.6±8.2)歲；性別：男性20例，女性18例。對照組年齡46～78歲，平均(62.0±10.7)歲；性別：男性19例，女性19例。試驗組與對照組患者的性別、年齡以及病程長短等臨床資料對比，差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準①臨床診斷為COPD患者；②性別不限；③愿意完成調查研究者；④年齡>40歲；⑤處于穩定期的患者。

1.2.2 排除標準①需要機械通氣的患者；②不能堅持或不愿意完成調查研究者；③既往有氣管插管史；④存在一定的認知障礙或精神疾病；⑤肝腎存在嚴重病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組予以患者常規護理干預：①根據患者性格、受教育程度以及疾病認知度，而進行針對性個性化的健康宣教。主要向患者講解COPD的發病機制、危險因素與預防各類并發癥的方法。同時督促患者改變其不良生活習慣與錯誤飲食方式，讓患者清淡飲食、戒煙忌酒與注意休息等，并向其說明健康飲食與良好生活習慣對治療疾病的幫助，讓患者往后都能自主維持健康的飲食習慣。②醫護人員應積極同患者進行溝通，探尋患者內心苦惱的原因，隨后針對不同原因的患者運用心理學專業知識制定個性化的疏導方案，讓患者了解危害，并學會自我調節情緒。

1.3.2 試驗組在對照組基礎上予以患者中醫辨證施護：①對于風寒束肺型COPD患者醫護人員應認真做好其病房的防濕與防寒措施；天氣晴朗溫度適宜時可帶患者到戶外活動；盡量避免冷食與冷飲，防止患者病情惡化，三餐中可適當放入辛溫發散食材；患者應溫服中藥湯劑。②對于痰瘀互結型COPD患者醫護人員應囑咐其日常選取坐位，睡眠時選取側位；倘若患者出現咳痰困難，醫護人員應立馬拍擊其背部，幫助患者咳痰，以維持呼吸道暢通[2]；患者病房應進行干燥、通風處理；患者應盡量清淡飲食，避免辛辣油膩的食物，以此防止痰濕內生，進而起到健脾利濕的作用[3]。③對于水氣凌心型COPD患者醫護人員應注意控制其水鈉攝入[4]，睡眠時選取半坐臥位，倘若患者下肢有水腫，可通過抬高下肢保持其氣血通暢；日常可多食用生姜粥或白術粥；患者應溫服中藥湯劑。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效對試驗組和對照組患者干預后中醫證候評分改善率進行走訪調查，將此項指標按臨床療效分級分為顯效、有效、無效，總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%(≥70%為顯效，≥30%為有效，<30%為無效)。

1.4.2 肺功能干預前后以肺功能檢測儀(ST-75型)測定2組肺功能指標[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積 (FEV1)、FEV1/FVC][5]。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比同對照組患者總有效率(86.84%)對比，試驗組患者(97.37%)效果明顯(P<0.05)，試驗組無效率(2.63%)明顯低于對照組的無效率(13.16%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者護理前后肺功能對比護理干預前2組FVC、FEV1、FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05)，護理干預后試驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后肺功能對比 (例，

3 討論

當前臨床針對COPD尚無特效藥物，一般都是采取相應藥物進行對癥治療，但難以達到防止患者肺功能出現下降的效果。既往有臨床研究表明，予以老年COPD穩定期患者適當、有效的護理干預，能夠有效改善其肺功能，因此選取一種合理的護理措施是極為重要的。

中醫學根據患者的臨床表現，將COPD大致分為水氣凌心、痰瘀互結及風寒束肺等證型[6]，其中水氣凌心型COPD在護理時以溫陽與瀉肺為主要治法；痰瘀互結型COPD在護理時以祛痰和健脾為主要治法；風寒束肺型COPD在護理時以平喘和散寒為主要治法。而此次研究也證明，對老年COPD穩定期患者采取中醫辨證施護，可以較為有效地改善其肺功能。同時本次試驗結果顯示：試驗組COPD患者的臨床總有效率(97.37%)相比于對照組COPD患者(86.84%)明顯更佳(P<0.05)；護理干預前2組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05)，護理干預后試驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上可以得出，中醫辨證施護對于老年COPD穩定期患者的肺功能康復有著極為積極的影響，且臨床療效較佳，因此適宜臨床廣泛采用。