探究激素治療腎病綜合征使用中醫護理的依從性

白玉蓉

腎病綜合征是一種由于多種因素導致的慢性疾病，在臨床上經常會出現基礎代謝性疾病，如水腫、高血壓等，病情易反復，給患者帶來巨大的痛苦[1]。在臨床中經常使用激素治療的方法，激素可抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的治療效果，但該種方法也存在很大的不良作用，如肥胖、痤瘡、消化性潰瘍、感染、股骨頭壞死、骨質疏松等，患者痛苦不堪，導致患者出現焦慮等不良的情緒，導致診治成效受到影響。而該疾病在中醫學范圍內歸類為“水腫”，及時診治以及護理方式對患者的健康有著至關重要的效果[2]。因此，本研究選用2018年6月—2020年6月在我院進行診治的腎病綜合征使用激素治療患者40例作為研究對象，探究腎病綜合征患者使用激素治療中使用中醫護理效果和患者的依從性，得到了很好的效果，結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2020年6月在我院進行診治的腎病綜合征使用激素治療患者80例，回顧性分析將其分成2組，即常規組和試驗組，每組40例。常規組中男28例，女12例；年齡25～70歲，平均(53.2±1.9)歲；病程最短2個月，最長7年，平均(3.6±1.2)年。試驗組中男26例，女14例；年齡 26～71歲，平均(54.1±2.2)歲；病程最短3個月，最長7年，平均(3.9±1.5)年。2組一般資料進對比，無統計學差異(P>0.05)，可進行后續研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：患者在檢查后滿足該疾病的診斷標準，其標準需滿足如下幾點：水腫、尿蛋白>3.5 g/d、血漿蛋白<30 g/L、高血脂癥等；治療前簽訂知情同意書。排除標準：患有高血壓、糖尿病等相關代謝性疾病；處于哺乳期或妊娠期；對試驗中藥物過敏患者；具有精神疾病或不能明確表達意愿者；嚴重腎臟等重要器官病變；對本次試驗不配合者。

1.3 方法全部患者均使用地塞米松激素治療，患者每天服用2次藥物，每次服用30 mg，3 d后，可根據自身情況對藥物用量進行減少。常規組使用常規護理方法，具體包括用藥指導、體溫護理等。研究組在常規組基礎上使用中醫護理。針對腎陽虛患者采取以下措施：①心理疏導：從中醫角度出發，患者出現這一癥狀多數和臟腑有關，抑郁的心情能夠導致陰陽失調，所以，醫護人員在患者診治過程中傾聽患者的想法，做到及時溝通和交流，對患者的情況進行全面的評估，確保患者可以保持一個良好的心理狀態接受治療，對其自身臟腑功能加以改善，血氣調和。②飲食指導：對重度水腫患者忌鹽處理，中度水腫限鹽，食用溫補食物，有利于陽氣恢復。③水腫護理：對患者行針刺腎盂、命門、關元和灸太溪穴位，以此來達到消腫的目的。④腰部酸痛護理：使用附片、干姜、川續斷以及大蔥將其搗成蒜泥對疼痛部位進行熱敷。針對腎陰虛患者采取以下措施：①飲食指導：讓患者食用低鹽低脂食物，因患者陰虛生內熱，腸道津液干澀，所以患者需多吃很多水果，多食用小豆鯽魚湯等在中醫領域起到清熱解毒的食物。②水腫護理：患者藥方中添加車前草等藥物達到清熱利濕效用。③穴位護理：相關人員按壓腎俞、涌泉、三陰交及脾俞等穴位。

1.4 觀察指標記錄2組治療后血肌酐、尿量和白蛋白等生化指標。對2組生活質量改善情況進行比較，以SF-36生活質量量表作為參照，對比2組患者社會功能、精神狀態、軀體功能和精神健康思想，分數越高證明護理效果越明顯；2組患者出院過程中填寫依從性調查表，其中分成不自主停藥、按照醫囑、飲食規律、作息規律、按期復查以及睡眠質量6項，完全依從：5項以上滿足；基本依從：1～4項依從；不依從：上述指標不滿足，總依從率為完全依從和基本依從人數的和與總人數之比，依從性越高其治療效果越好。

2 結果

2.1 2組患者護理后臨床指標對比護理后，研究組各項指標改善情況均優于常規組，其血肌酐指標減少，尿量和白蛋白增加，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理后臨床指標對比 (例，

2.2 2組患者生活質量改善對比與常規組相比，研究組的4項指標分數較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分改善對比 (例，

2.3 2組患者治療依從性對比研究組依從率95.0%大于常規組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療依從性對比 (例，%)

3 討論

腎病綜合征是一種全身性終身性疾病，發病率在逐年遞增，與人們的生活方式有著密切的相關性，針對這一疾病目前主要應用激素進行治療，能夠對患者炎癥進行有效控制，減少纖維蛋白沉積，能夠讓溶酶體膜達到正常水平，在這個過程中可以調控毛細血管通透程度，減低尿液中的蛋白含量[3]，但治療過程中患者承受巨大痛苦，很大程度降低患者的依從性，因此，治療效果難以控制，找到一個合適的護理方法，減緩患者痛苦，提高治療效果就顯得尤為重要。

中醫學范疇于這一疾病使用標本兼治原則，在護理過程中也要運用這一理念，對患者進行整體與辨證，不單單需要關注患者疾病的癥狀，還需將患者作為主要的原則，人與自然視為一體，空氣等周圍環境都可以導致患者診治水平受到影響，所以需要確保患者生活規律，讓患者在一個舒適整潔的環境中休養生息[4]。該病屬于“水腫”，病位在腎臟、脾臟、肺部，中醫認為肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，皮膚與口腔是接觸外界，邪進入機體的重要方式，所以要進行相應的護理工作；當患者出現水腫時，可對患者行針刺腎盂、命門、關元和灸太溪穴位，以此來達到消腫的目的，并且在治療中還需要注重飲食護理，應用藥食同源原則，多食用一些對腎臟、脾臟、肺部有益的食物，多食用一些降低腎臟的負擔的食物，同樣起到了輔助治療的目的，并且中醫認為強化情緒可以有助于順暢氣機，有效促進臟腑功能恢復，有助于預后的改善情況[5]。

本次研究應用了中醫護理方法，研究結果表明，中醫護理組的血肌酐為(297.24±104.59)μmol/L、尿量(1041.58±154.61)ml/24 h以及白蛋白(37.41±4.14) g/L均優于常規組(147.43±89.35)μmol/L、(724.41±175.59)ml/24 h、(28.04±6.35)g/L，且中醫護理組患者的生活質量改善情況以及依從率均好于常規組。本次研究結果與何金惠等[6]的研究結果相符，因為腎病綜合征的發病機制并不單一，中醫結果使用不同中醫證型，使用辨證進行護理，可以達到滿意的效果。

綜上所述，腎病綜合征患者使用中醫護理手段對其護理，可以延緩臨床癥狀，降低患者緊張、煩躁等負面心情，提高患者治療的依從性，促進病情的康復，值得在臨床中推廣使用。