醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥臨床觀察

曾奕敏 曾 榮

厭食癥是嬰幼兒比較常見的一種疾病，應該及時治療，防止產生嚴重后果。如果不能及時治療，患兒長期由于營養攝入不均衡，導致營養不良，生長發育遲緩。目前針對厭食癥的治療主要是藥物治療，常用的藥物是醒脾養兒顆粒，但臨床效果并不理想。有研究表明，聯合用藥效果較好[1]，本次研究對嬰幼兒厭食癥應用醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療，旨在為聯合用藥提供參考意見，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月本院接收的80例嬰幼兒厭食癥門診患兒為研究對象，隨機分為2組，每組40例。對照組中，男22例，女18例；年齡0.7～8.1歲，平均年齡(5.1±1.9)歲。觀察組中，男18例，女22例；年齡0.8～8.3歲，平均年齡(5.6±2.4)歲。2組基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《實用兒科學》嬰幼兒厭食癥的診斷標準[2]；②均由其家屬簽署了知情研究協議書；③本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：①存在上呼吸道感染患兒；②對本藥過敏者；③存在心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全者；④存在嚴重內分泌疾病患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予醒脾養兒顆粒(貴州健興藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20025415)，主要成分：一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香。溫開水沖服。周歲以下：2.0 g/次，一日2 次；周歲以上：4.0 g/次，一日2次。2周為一個療程。1個療程后觀察臨床療效。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上給予媽咪愛(北京韓美藥品有限公司生產(分裝),生產批號:20100340)口服。2歲以下：1.0 g/次，一日2次；2歲以上：2.0 g/次，一日2次。2周為一個療程。1個療程后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效評價方法為：根據中醫疾病診斷標準[3]分為:顯效:患兒臨床癥狀消失，食量顯著增加；有效：患兒臨床癥狀有所改善，食量有所增加；無效:患兒臨床癥狀及食欲無明顯改變甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 喂養攝食行為采用兒童飲食行為量表(CEBQ) 進行評價，分為食物喜好、食物響應、飽腹響應、進食緩慢、渴望飲料、情緒性暴食、情緒性進食減少、挑食8個維度。分值越高代表飲食行為越差。

1.4.3 中醫證候積分采用中醫證候評分量表對患兒中醫證候積分進行評價，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]包括15個條目、4個主癥(嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘)與2個次癥(腹脹、腹痛)。每個條目含4個等級，主癥按等級高低記0、2、4、6分，次癥按等級高低記0、1、2、3分，分別為無癥狀、癥狀稍輕、癥狀顯著及癥狀嚴重。中醫證候積分：主癥(總分：0～24分)，次癥(總分：0～6分)，越低表示患兒情況越好。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效對比觀察組臨床療效顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患兒臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患兒喂養攝食行為對比治療前，2組食物喜好、食物響應、飽腹響應、進食緩慢、渴望飲料、情緒性暴食、情緒性進食減少、挑食指標無統計學差異，P>0.05。治療后，觀察組上述指標均顯著低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒CEBQ得分比較 (例，

2.3 2組患兒中醫證候積分對比治療后，觀察組患兒主癥、次癥證候積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒中醫證候積分對比 (例，

3 討論

嬰幼兒厭食癥，是指長期性的食欲不佳或消退，以胃口降低為臨床癥狀的一種疾病[5]。長期厭食，得不到治療，導致患兒營養素單一，營養素缺乏又會反過來加重厭食癥狀。因此家長對于厭食癥患兒應該引起重視，帶患兒及時就醫。本次研究探討了醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥的療效，取得顯著效果。

本次研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著優于對照組，P<0.05；治療后，觀察組上述指標均顯著低于對照組，P<0.05。治療后，觀察組患兒主癥、次癥證候積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這是因為，醒脾養兒顆粒是一種由多種中成藥組成的復方制劑，常用來治療小兒疾病，主要用來調節脾胃，促進小兒胃口釋放，促進自身免疫功能。其主要成分是太子參、枳實、布渣葉、茯苓、雞內金、砂仁、葫蘆茶、山楂、陳皮等[6]，其主要功效是健胃消食，益脾補氣。現代藥理表明，醒脾養兒顆粒可以促進胃排空，增強胃蠕動，促進消化吸收[7]。本次研究結果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，證明了醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥可以顯著改善患兒臨床癥狀。分析其原因可能為：媽咪愛主要由腸道益生菌糞鏈球菌和枯草桿菌組成[8]，可以在腸道定殖，增加腸道有益菌，使腸道細菌保持生態平衡。通過改善腸道細菌的微生態環境，抑制致病菌的繁殖[9]。同時還可以補充腸道消化酶，促進消化和吸收，使患兒食欲增加，厭食癥狀改善[10]。患兒可能由于缺乏某種微量元素導致出現食欲不振，厭食癥狀。例如，缺乏鐵元素引起厭食癥[11]。媽咪愛通過補充鈣鐵等各種微量元素，保證患兒體內營養元素處于正常范疇，減輕患兒厭食癥狀。醒脾養兒顆粒與媽咪愛聯合使用，通過不同的作用機制起到協同作用，療效增強，患兒的食欲增加[12，13]。

綜上，醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥可以顯著提高臨床療效，改善患兒飲食行為。