耳穴壓豆聯合情志護理在非小細胞肺癌患者中的應用效果

洪麗利 袁業琴 付文紅 廖建玉

非小細胞肺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，在肺癌疾病中的占比達85.0%，數據顯示該病男性發病率高于女性，年齡、免疫、營養狀況、職業環境、抽煙、空氣污染等均是引發并發癥的重要影響因素[1]。以往針對非小細胞肺癌患者的臨床護理多著重于放化療不良反應的處理及營養支持護理，忽略了心理彈性水平對患者康復及預后效果的影響[2]。多項研究指出，負性心理情緒的滋生導致患者治療信心低下，且消極應對后嚴重影響患者康復效果及生存質量[3]。耳穴壓豆、情志護理均為中醫特色干預方法，我院對非小細胞肺癌患者實施中醫耳穴壓豆聯合情志護理干預，以此探討其對患者心理彈性水平及康復效果的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月—2019年8月收治的非小細胞肺癌患者72例，按入院先后順序分為參照組和研究組。參照組36例中，男21例，女15例；年齡47～78歲，平均年齡(63.74±5.28)歲；其中腺癌17例，鱗狀細胞癌11例，大細胞癌5例，肉瘤樣癌3例；臨床分期：IIIa期20例，IIIb期16例。研究組36例中，男22例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡(63.82±5.33)歲；其中腺癌18例，鱗狀細胞癌10例，大細胞癌6例，肉瘤樣癌2例；臨床分期：IIIa期19例，IIIb期17例。2組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)，可對比。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有患者均經病理檢查確診為非小細胞肺癌，臨床分期III期，均實施同步放化療，年齡<80歲，預期生存期限>12個月，患者及家屬均知情并同意加入本次研究。排除標準：溝通交流障礙患者，精神病史患者，既往嚴重失眠史患者，合并其他系統嚴重疾病患者。

1.3 方法參照組實施常規護理，包含健康宣教、飲食護理、日常生活指導、用藥指導、并發癥預防等內容。研究組實施中醫耳穴壓豆護理聯合情志護理干預：(1)耳穴壓豆：選取患者耳部雙側脾穴、胃穴、肝區、神門穴、皮質下穴5處穴位，給予王不留行籽貼壓，按壓力度以患者出現熱、麻、脹、痛感即可，叮囑患者每日自行按壓3～5次，1～2 min/次，兩耳交替。(2)情志護理：①以情勝情：部分患者對自身病情憂慮甚重而滋生恐懼心理，對該類患者采用“思勝恐”法實施干預，向患者講解非小細胞肺癌預后方面的正面知識，以引導患者理性、積極對待疾病，減少其對疾病的過度關注。對悲觀及憂慮患者，實施“喜勝憂”干預法，引導患者培養聽歌、閱讀等喜好，并叮囑患者家屬及親友給予足量陪伴，通過情感支持以愉悅患者身心，建立起康復信心。②移情解惑：患者及家屬均存在“談癌色變”情況，在加強健康宣教的同時，重點向其講解現代醫學對非小細胞肺癌的良好治療效果及預后效果，介紹我院先進的醫療設備、設施及相關疾病治療方面的豐富經驗，以在糾正患者對肺癌錯誤認知的同時給予心理慰藉。③安神定志：借助中醫按摩手法幫助患者進行全身性放松，鼓勵患者通過哭訴、發泄等方式進行內心情感宣泄，睡前給予熱水足浴以促進睡眠質量改善。

1.4 觀察指標統計2組患者干預前后心理彈性量表(CD-RISC)評分、自我效能感量表(GSES)評分、卡氏(KPS)功能狀態評分。心理彈性量表(CD-RISC)，包含控制、樂觀、力量三個維度共計25個項目的評定，單項因子賦分0～4分，量表總分100分，分值同患者心理健康狀態呈正相關[4]。自我效能感量表(GSES)評分包含對10個維度項目的評定，各項賦分1～4分，總分40分，總評分同患者自我效能感呈正相關[5]。參照卡氏(KPS)功能狀態評分標準評定2組患者健康狀況，將患者健康狀況分為10個等級，各等級遞增10分，10分為危重，100分為無疾病癥狀和體征[6]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后CD-RISC評分比較2組患者干預前控制、樂觀、力量等CD-RISC量表各項評分及總評分對比，無統計學差異(P>0.05)；干預后2組患者控制、樂觀、力量等CD-RISC量表各項評分及總評分對比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者干預前后CD-RISC評分比較 (例，

2.2 2組患者干預前后GSES評分、KPS評分比較2組干預前GSES評分、KPS評分對比，無統計學差異(P>0.05)；干預后2組患者GSES評分、KPS評分對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后GSES評分、KPS評分比較 (例，

3 討論

中醫理論認為，情志失調可導致機體陰陽失衡并引發氣血運化失調，對患者康復造成不利[7]。《周禮·天官》中亦有“喜勝憂”“恐勝喜”“思勝恐”“怒勝思”的記載，闡述了相互制約且相互影響的情志關系[8]。另有現代研究表明，焦慮、恐懼、抑郁等心理問題是惡性腫瘤疾病患者共性表現，不良情緒的滋生亦可牽引神經系統，進一步影響機體健康狀況[9]。同西醫心理護理不同，情志護理干預將因人制宜、因地制宜、因時制宜的理論作為指導，更符合辨證施護和整體觀念及原則，通過醫病先醫心的方式愉神悅志，可起到“精神內守，病安從來”之效果。

本次結果顯示，研究組干預后CD-RISC量表各項評分及總評分高于參照組，且GSES評分、KPS評分高于參照組。耳穴壓豆法是基于耳針療法基礎的保健方法，研究表明人體五臟六腑均可于耳朵上找到相對應反射穴區，通過各反應點的穴位刺激可有效緩解非小細胞肺癌患者各系統癥狀。有多項臨床研究表明耳穴壓豆法可改善肺癌患者疲勞、精神萎靡癥狀。另有報道稱，耳穴壓豆法可一定程度減少肺癌化療患者惡心、嘔吐等不良反應[10]。此次耳穴壓豆護理中，選取脾穴、胃穴、肝穴、神門穴、皮質下穴五處穴位，給予王不留行籽貼壓，胃穴及脾穴相配，可有效調節患者腸胃功能；神門穴及肝穴配伍可實現疏肝理氣、養血安神的作用；肝區及皮質下穴位可疏肝理氣之功，配合皮質下穴可有效改善化療后胃腸道不適癥狀，對患者身心健康狀態的提升及生活質量的改善具有重要意義。本次同步加強了對患者的情志護理干預，從以情勝情、移情解惑、安神定志三方面入手，在幫助患者樹立對非小細胞肺癌疾病正確認知的基礎上，引導其進行內心情感壓力釋放的宣泄，提升了患者治療信心及康復期望水平。

綜上所述，中醫耳穴壓豆聯合情志護理干預應用于非小細胞肺癌患者護理中的效果顯著，可同步提升患者心理彈性水平及康復效果，有臨床推廣價值。