五行音樂療法聯合穴位敷貼對患者術前焦慮的影響*

王凌玲 熊 英 王靈鈞

手術屬于臨床上外科治療的常用方式，手術治療雖可取得一定治療效果，但同時也可能對患者機體外形造成影響，引發明顯疼痛感，同時也可能使患者的社會角色功能發生改變，因此易導致患者出現焦慮情緒[1]。嚴重焦慮情緒會導致心率加快、血壓升高，甚至可能誘發心律失常，使機體能量消耗加快，減弱機體調節功能，使術后并發癥高發，因此做好患者手術治療前焦慮干預工作顯得尤為重要[2]。有資料報道，音樂或歌聲可使患者自身具備的角色轉換能力提高，促使其生理疼痛減輕，并緩解患者的心理負擔，使其生命體征保持穩定[3]。也有研究發現，通過對風池、印堂與合谷進行按摩，可發揮提神解乏的作用；對間使與心俞進行按摩，可發揮理氣止痛、寬胸解郁的作用[4]。但對于2種方法聯合應用于術前焦慮緩解中的作用尚無過多報道。本次研究選取手術治療患者120例，探討五行音樂療法聯合穴位敷貼對患者術前焦慮的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月—2020年4月我院收治的手術治療患者120例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組中男35例，女25例；年齡18～68歲，平均(35.68±4.65)歲。觀察組中男38例，女22例；年齡18～70歲，平均(36.11±4.81)歲。2組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：日間擇期手術患者；年齡18～70歲；具備正常溝通交流能力；對研究內容知情同意。排除標準：術前應用降壓、鎮靜藥物的患者；妊娠或哺乳期婦女；聽力障礙患者；穴位敷貼部位皮膚破損者。

1.3 方法對照組接受常規護理，在患者進入手術等待間后，護理人員積極熱情地接待患者，協助患者保持臥位，告知患者閉目休息30 min，同時對患者提出的疑問予以及時解答，鼓勵患者不必過于緊張。觀察組加用五行音樂療法聯合穴位敷貼干預，內容包括：①依據患者的手術臟器與部位的差異，為其開展辨證施樂：根據患者的喜好，為其選擇合適的音樂，從《中國傳統五行音樂盒帶》中選擇音樂，對于脾臟手術患者，可選擇調式樂曲，如《塞上曲》《漁樵唱晚》等；肺部手術患者，可選擇商調式樂曲，如《平湖秋月》《閑居吟》等；肝部手術患者，可選擇角調式樂曲，如《陽關三疊》《高山流水》；心臟手術患者，可選擇徵調式樂曲，如《步步高》《梅花三弄》；腎臟手術患者，可選擇羽調式音樂，如《百鳥朝鳳》《花好月圓》等。播放音樂時音量不可太大，以20～30 dB為宜，護理人員為患者戴上耳機，告知其閉目休息15～20 min。②在患者傾聽音樂的過程中，護理人員為患者應用C型(25 mm)穴位壓力刺激貼進行穴位刺激，取穴包括印堂、合谷、風池、心俞、內關、間使，每次取穴2～4個，將穴位局部皮膚清潔后，揭開貼片上的離型紙，將球狀體與穴位敏感點對準粘貼，敷貼6 h。

1.4 觀察指標①2組干預前后視覺模擬焦慮評分尺(NVAAS)，共0～10分，評分越高則焦慮越嚴重[5]；②2組平臥位時心率(HR)、 平均動脈壓(MAP)水平，應用心電監護儀進行測量；③2組主觀感受評分與滿意度評分，應用自制量表評價，主觀感受量表共包括7個條目，包括感到放松、心靈安靜、減輕壓力、促進睡眠、感覺舒適、減少緊張、減輕術后疼痛，應用Liken 4級評分，總分7～28分，評分越高則主觀感受越好；滿意度共包括3個條目，分別為干預措施的滿意度、干預措施的必要性、推薦他人接受，應用Liken 4級評分，總分3～12分，評分越高則滿意度越高。

2 結果

2.1 2組患者干預前后NVAAS評分比較觀察組干預后NVAAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后NVAAS評分比較 (例，

2.2 2組患者平臥位時HR與MAP比較觀察組平臥位時HR與MAP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者平臥位時HR與MAP比較 (例，

2.3 2組患者主觀感受評分與滿意度評分比較觀察組主觀感受評分與滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者主觀感受評分與滿意度評分比較 (例，

3 討論

手術開展易導致患者出現緊張、害怕等情緒，適當焦慮屬于正常反應，不會對手術開展造成明顯影響，但當焦慮情緒過于嚴重，則會導致患者出現強烈應激表現，不但會對其精神狀態產生影響，同時還可能使麻醉效果降低，使術后疼痛與并發癥高發，不利于保障手術治療效果。

有學者發現，手術患者自身的焦慮水平會隨手術進程發生變化，術前1 d晚間焦慮情緒開始逐漸增加，在接受麻醉前，患者的焦慮情緒會提升至最高程度，手術治療后開始逐漸減弱，因此做好患者進入手術等待間后的焦慮緩解工作顯得尤為重要[6]。本次研究結果顯示，觀察組干預后NVAAS評分低于對照組，且觀察組HR與MAP維持更為穩定，提示五行音樂療法聯合穴位敷貼可有效緩解手術患者焦慮情緒，使患者的心率、血壓維持在穩定的狀態。分析原因，依據患者的手術臟器與部位的差異，辨證選取音樂。調式樂曲可發揮氣機轉化，調和氣血的作用；角調式樂曲可發揮養肝疏肝理氣的作用；商調式樂曲可發揮調理肺氣，使氣機順暢的作用；羽調式音樂可發揮補腎固精的作用；徵調式樂曲可發揮益氣養心的作用。有資料報道，音樂療法可使手術疼痛明顯減輕，并可使患者的注意力得以分散，使患者焦慮情緒得到緩解[7]。穴位敷貼開展時，通過對穴位開展刺激，可使患者的疲勞感改善，疼痛度減輕，并可發揮寬胸解郁的作用。同時本次研究結果顯示，觀察組主觀感受評分與滿意度評分均高于對照組，表明五行音樂療法聯合穴位敷貼的實施可改善手術患者的主觀感受，使其對護理工作的滿意度提高，與前人研究報道相符[8]。

綜上所述，五行音樂療法聯合穴位敷貼可有效緩解患者術前焦慮情緒，使患者心率與血壓保持穩定，提升患者的滿意度。