針刺三商放血聯合中藥霧化吸入治療急性咽炎的臨床護理研究*

劉 英 陳秀峰 黃 梅 張勇輝

急性咽炎在臨床上較為常見，易于復發[1]?，F代醫學把急性咽炎從病原學角度主要分為病毒感染和細菌感染兩類，尤以病毒感染居多。治療主張：①感染癥狀重者:需臥床休息，多飲水和飲食流質食物，主要采用口服抗病毒、抗菌藥物治療；②針對全身癥狀較輕或無者，大多采用局部治療。但病程較長，且患者需要承擔藥物的毒副作用、增加實驗室檢查等直接費用[2]。目前霧化吸入在急性咽炎的治療中也較為常用，吸入的藥物可以直接到達患者的呼吸道和肺部[3]。在中醫學中，急性咽炎屬于“急喉痹”范疇，多屬實證、熱證，病因病機多為外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛。采用中藥湯劑、針灸、中藥熏蒸等方法，均具有良好效果，但鮮有學者對針灸聯合中藥霧化的安全性及療效進行評估[4]。本研究依據中醫理論，運用針刺三商放血聯合中藥霧化治療急性咽炎，具有顯著療效，且操作簡單易行、費用低，不良作用小，顯著縮短病程等特點。充分體現了中醫治療急性咽炎的簡、便、廉、效等特點?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年3月—2020年3月18歲以上的門診和住院急性咽炎疾病患者60例，隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡19～77歲，平均年齡(32.04±15.59)歲；病程1～3 d,平均病程(2.11±0.76)d。對照組中男16例，女14例；年齡20～76歲，平均年齡(33.42±14.87)歲；病程1～3 d,平均病程(2.09±0.74)d。2組患者的性別、年齡、病程比較，無統計學差異(P>0.05)。本研究已經獲得本院倫理研究會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合急性咽炎診斷標準；②患者及其家屬均積極配合本次護理。排除標準：①有精神疾病和智力障礙的患者；②臨床資料不全，不愿配合本次護理研究；③妊娠或哺乳期婦女。

1.3 方法對照組給予常規治療及護理。慶大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理鹽水2 ml，霧化吸入，觀察用藥過程中的不良作用并及時處理。觀察組給予針刺三商放血聯合中藥霧化吸入治療及護理。①操作者從患者肩部由離心方向將血液擠到拇指末端，選用1 ml注射器針頭刺少商、中商、老商放血，每個穴位放5滴血，連續三商放血3 d，達到泄其熱毒，散其腫脹，使經絡通，氣血通暢，咽喉開。②中藥霧化湯劑選用魚腥草、金銀花、蒲公英、薄荷各10 g煎煮后，用霧化機吸入蒸汽，以疏風清熱，利濕消腫。中藥霧化吸入每日2次，每次15 min，連續3 d。③密切關注患者病情，及時調整治療方法，霧化過程嚴格遵循無菌操作，給予患者積極的鼓勵和安慰，囑咐患者健康飲食。

1.4 觀察指標①療效判定標準[5]。顯效:患者痊愈，咽部干燥、疼痛等癥狀基本消失。臨床癥狀全部消失, 檢查見咽后壁光滑無明顯充血;有效:咽部充血狀況減輕，分泌物減少，臨床癥狀有所改善;無效:治療1個療程后, 臨床癥狀無明顯改善。②比較2組患者嗆咳、口腔感染、低血壓不良反應情況。③比較2組患者的依從性(依從：患者積極配合治療，保持良好的生活習慣;不依從：在治療或護理過程中患者偶爾或從來做不到醫護人員的囑咐，生活習慣不好)、癥狀消退時間(咽部充血消退時間、咽部疼痛消退時間、體溫恢復正常所用的時間)、住院費用。

2 結果

2.1 2組患者的療效比較觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者不良反應發生情況比較觀察組的不良反應發生率為3.33%，明顯低于對照組的23.33%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生情況比較 (例，%)

2.3 2組患者的依從性、癥狀消退時間、住院費用比較觀察組患者的依從性為100.00%，與對照組的76.67%相比，明顯升高；觀察組的咽部充血、疼痛消退時間以及體溫恢復正常所需的時間均明顯短于對照組；觀察組的住院費用也明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的依從性、癥狀消退時間、住院費用比較 (例，

3 討論

急性咽炎是由細菌或病毒感染引起的耳鼻喉科常見的疾病之一，主要以咽喉腫痛、淋巴炎癥為特征，多于春季、冬季發病，誘因多種多樣，有化學刺激、粉塵刺激等，主要與機體抵抗力下降有關，若不及時治療會引起鼻竇炎、反復性發燒、中耳炎等，嚴重影響患者日常生活，不利于患者身心健康[6]。對于急性咽炎，目前常用治療方法為口服抗生素、抗病毒治療，近年來霧化吸入由于其快速起效、局部作用的特點得到了廣泛應用。地塞米松、慶大霉素霧化吸入可以有效治療急性咽炎，但是仍舊存在較多不良反應且療程長，花費高，相對于西醫治療的較多不利因素，中醫藥治療有其更多的特色和優點。急性咽炎在中醫上屬于“風熱喉痹”，多為風邪侵襲所致，風邪之毒沿經絡上升至咽喉，使經脈痹阻、氣血瘀滯。中醫針灸療法歷久彌新，簡單方便，效果好，不良反應少，應用越來越廣泛。吳娟等[7]研究表明急性咽炎可用刺絡放血法治療，少商穴在太陰肺經井穴處，五行屬木，有較好的疏通、條達之功效，在該穴位點刺放血能起到疏風清熱、活血止痛、解毒利咽的作用。魚腥草中富含葵酰乙醛、甲基正壬酮等成分，有較好的抗菌抗病毒、消炎止痛作用；蒲公英、金銀花、薄荷等均有清熱解毒、通絡活血的功效，對于急性咽炎均有較好療效。

雷艷[3]、宓佳女[8]報道表示，急性咽炎患者給予魚腥草等中藥霧化吸入、針刺三商放血治療可以顯著改善咽喉腫痛、發熱等癥狀，加快患者康復并且不良反應較少，治療時間短，所需費用少。本研究中對照組給予常規治療，慶大霉素8×104U+地塞米松5 mg+生理鹽水2 ml，霧化吸入，觀察組采用針刺三商放血法聯合中藥霧化吸入治療，結果顯示，觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為70.00%，觀察組有效率高于對照組；觀察組的不良反應發生率低于對照組，只出現1例嗆咳患者，對照組嗆咳、口腔感染各3例，低血壓患者1例；觀察組的依從性為100%，對照組依從性為76.67%，低于觀察組；觀察組咽喉腫痛、咽部充血、體溫恢復正常的時間均低于對照組，且治療所需費用比對照組少，總體治療效果觀察組優于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。與雷艷[3]、宓佳女[8]研究一致，說明急性咽炎患者采用針刺三商放血法聯合中藥霧化吸入治療效果顯著。

綜上所述，急性咽炎患者給予針刺三商放血法聯合中藥霧化吸入治療操作簡便有效，可以顯著改善咽喉充血、腫痛、發燒等癥狀，嗆咳、口腔感染、低血壓等不良反應出現幾率低，治療時間較短，醫療花費較低，可以大幅提高患者的醫療滿意度，改善其生活質量，值得在臨床上推廣應用。