長沙市某大型綜合性三級甲等醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力現(xiàn)狀調(diào)查

陳慧，龍獻忠

（湖南大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南長沙 410008）

勝任力的研究起源于20 世紀(jì)初期，并在MCCLELLAND 教授的研究中取得具有重要意義的研究進展，目的是判斷和評價一個人是否具備能夠勝任某種職業(yè)或崗位的綜合素質(zhì)［1］。崗位勝任力的定義目前應(yīng)用較為廣泛的是指能將某一工作崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的、深層次特征，可以是素質(zhì)或行為能力等任何可能被測量或計數(shù)的個體特征［2］。臨床醫(yī)師勝任力是在臨床醫(yī)療工作中能夠熟練地掌握并運用溝通技巧、醫(yī)學(xué)理論知識、臨床診療操作，對服務(wù)對象提供良好醫(yī)療服務(wù)［3］。

近年來，臨床醫(yī)師崗位勝任力在美國［4］等國家都有學(xué)者進行了系統(tǒng)研究和分析。我國首次將勝任力研究引入衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域是在2005 年，原衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生與健康委員會）人才交流服務(wù)中心啟動了“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”研究，并采用行為事件訪談法和核檢表法，構(gòu)建了相應(yīng)的衛(wèi)生機構(gòu)管理者勝任力模型，在此基礎(chǔ)上還對模型進行了詳細(xì)分析和深入探討。這標(biāo)志著我國首次將勝任力研究引入衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域，對以后衛(wèi)生行政機構(gòu)人力資源管理的改革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響［5］。本研究針對長沙市某大型綜合性三級甲等醫(yī)院（以下簡稱“X 醫(yī)院”）臨床醫(yī)師崗位勝任力情況進行初步探索和分析，旨在為全國三級甲等醫(yī)院臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系改革提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象及抽樣方法

采用二階段分層隨機抽樣的方法，具體實施中，第一階段先將X 醫(yī)院臨床醫(yī)師1 259 人按照正高級職稱、副高級職稱、中級職稱和初級職稱分為四層，并將所需的最低樣本量按占該院臨床醫(yī)師人口比例分配到各個層；第二階段，利用隨機數(shù)字表在每一層中隨機抽取所需的臨床醫(yī)師進行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放問卷146 份，收回有效問卷137 份，問卷回收有效率為93.84%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

包括個性特質(zhì)、行為特征、背景及認(rèn)知和能力四個維度，共36 條一級指標(biāo)。采用李克特量表（Likert Scale）計分法，1～5 分顯示能力由弱到強。“非常不符合”計為1 分；“比較不符合”計為2分；“一般”計為3 分；“比較符合”計為4 分；“非常符合”計為5 分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.02 錄入數(shù)據(jù)并進行核對整理，采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。基本人口學(xué)特征采用頻數(shù)和構(gòu)成比進行描述，對勝任力現(xiàn)狀用中位數(shù)（M）、四分位數(shù)間距（QR）、極小值和極大值描述集中趨勢和離散趨勢。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

調(diào)查顯示，X 醫(yī)院被調(diào)查的臨床醫(yī)師中，83 人（60.58%）來自臨床內(nèi)、外、婦、兒、傳；女性80人（58.39%）；30～39 歲者73 人（53.28%）；中級職稱者71 人（51.82%）；37 人（27.01%）工作年限5～9 年；122 人（89.05%）最高學(xué)歷為博士，其中103 人（84.43%）博士學(xué)歷學(xué)制為普通學(xué)制；117 人（85.4%）未獲選人才項目。見表1。

表1 X 醫(yī)院醫(yī)師的社會人口學(xué)特征

2.2 X 醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力自我評價

分析顯示，臨床醫(yī)師崗位勝任力自評平均分為4.47 分，總體處于高水平。其中個性特質(zhì)平均分4.67 分，行為特征平均分4.75 分，背景及認(rèn)知平均分4.00 分，能力平均分4.38 分，見表2。

分析顯示，個性特質(zhì)維度得分相對較低的條目為洞察力，平均分為4.00 分，誠信、自信、利他主義、同情心和親和力條目平均分均為5.00 分，見表3。

表2 臨床醫(yī)師勝任力的總體評分

分析顯示，行為特征維度得分相對較低的條目為積極主動，平均分4.00 分，職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心責(zé)任心、全局觀念、服務(wù)意識和團隊合作條目平均分均為5.00 分，見表4。

表3 個性特質(zhì)維度勝任力條目評分

表4 行為特征維度勝任力條目評分

分析顯示，背景及認(rèn)知維度相對得分相對較低的條目為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)認(rèn)知、預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)知、心理學(xué)認(rèn)知和法學(xué)認(rèn)知，平均分均為4.00 分，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)知條目平均分5.00 分，見表5。

分析顯示，能力維度相對得分相對較低的條目為創(chuàng)新能力、科研能力、教學(xué)能力和協(xié)調(diào)溝通能力，平均分均為4.00 分，臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)能力條目平均分均為5.00 分，見表6。

表5 背景及認(rèn)知勝任力指標(biāo)評分

表6 能力勝任力指標(biāo)評分

3 討論

本研究顯示，X 醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力自我評價平均分值為（4.47±0.58）分，大部分達到了勝任力條目的要求。自我評價分值滿分的條目分別是誠信、自信、利他主義、同情心、親和力、職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心責(zé)任心、全局觀念、服務(wù)意識、團隊合作、臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)知條目、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，其次是洞察力、積極主動、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)認(rèn)知、預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)知、心理學(xué)認(rèn)知、法學(xué)認(rèn)知、創(chuàng)新能力、科研能力、教學(xué)能力和協(xié)調(diào)溝通能力。

本研究顯示X 醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力自我評價分值高于劉壯等［6］對寧夏、甘肅、陜西、新疆、青海等西部地區(qū)完成3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、通科輪轉(zhuǎn)或同等資歷的臨床醫(yī)師勝任力得分（4.16 分），也高于上海地區(qū)［7］臨床醫(yī)師勝任力平均分（4.22 分），提示X 醫(yī)院臨床醫(yī)師勝任力總體情況良好，但仍存在不足的地方需要深入地改進和完善。臨床醫(yī)師培養(yǎng)和管理應(yīng)該采用以崗位勝任力為核心［8］，遵循規(guī)律性、規(guī)范性、先進性、通用性和導(dǎo)向性，采用“縱向連貫，橫向滲透”的原則，將職業(yè)精神培養(yǎng)形成系列，不斷深化、不斷拓展形成前后關(guān)系，把素質(zhì)教育內(nèi)容和專業(yè)教育內(nèi)容交叉融合，根據(jù)受訓(xùn)對象身心發(fā)展水平確立不同的培訓(xùn)內(nèi)容，探索建立“職業(yè)精神培養(yǎng)、專業(yè)技能培訓(xùn)、臨床實踐教育”三位一體協(xié)同創(chuàng)新的培養(yǎng)體系和機制，堅持理論結(jié)合實際，指導(dǎo)實際的原則，注重培養(yǎng)臨床醫(yī)師的崗位勝任力、解決問題能力和創(chuàng)新能力。