開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者治療中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究

郭翠嬌，葉翠顏，謝麗嬋

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活質(zhì)量水平的提高，生活方式的改變，致使開(kāi)放性四肢骨折疾病的發(fā)病率逐漸增多[1]，該疾病屬于我院臨床治療中較為常見(jiàn)的一種骨折疾病，臨床中通常給予手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是由于手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的肌肉、血管及骨骼造成一定的損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥狀[2]，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家建議[3]在開(kāi)放性手術(shù)治療的同時(shí)給予患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)輔助治療，整體改善患者的術(shù)后情況，提高手術(shù)治療效果，本文將對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者在臨床中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后的整體效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間在我院實(shí)施開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)治療的3780 例患者作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組患者（1890 例）和實(shí)驗(yàn)組患者（1890 例），常規(guī)組中，男性1000 例，女性890 例；患者的上下年齡均值為（44.6±1.38）歲；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間均值為（3.9±1.8）月；按照骨折類型主要分為：尺橈骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折和脛腓骨骨折四種類型；實(shí)驗(yàn)組中，男性1090 例，女性800 例；患者的上下年齡均值為（42.56±2.08）歲；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間均值為（3.1±1.35）月；按照骨折類型主要分為：尺橈骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折和脛腓骨骨折四種類型；兩組患者的相關(guān)治療對(duì)比，均經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合“開(kāi)放性四肢骨折”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有精神類疾病以及認(rèn)知障礙、手術(shù)禁忌癥[4]，所有患者在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書(shū)，患者的病程、年齡、性別等基本資料完整，（P＞0.05）表示具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

常規(guī)組患者在開(kāi)放性手術(shù)治療中接受本院的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員給予患者實(shí)施術(shù)前預(yù)防感染和常規(guī)備皮、消毒鋪巾準(zhǔn)備，術(shù)后按照醫(yī)囑給予患者進(jìn)行抗感染治療；護(hù)理時(shí)間為12 天。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組患者在開(kāi)放性手術(shù)治療中接受本院的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）術(shù)前訪視：在患者手術(shù)前一天由護(hù)理人員向患者和家屬介紹實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)治療的主治醫(yī)生以及手術(shù)麻醉人員，根據(jù)患者的實(shí)際情況由主治醫(yī)生為其講解手術(shù)治療的相關(guān)流程、預(yù)期療效、術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)，并將術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥狀以及感染現(xiàn)象和針對(duì)該類情況本院實(shí)施的相關(guān)護(hù)理方法告知患者，提高患者的治愈信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性；（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)中，護(hù)理人員必須保證手術(shù)室的清潔和消毒問(wèn)題，手術(shù)器械必須一一進(jìn)行消毒后使用，同時(shí)護(hù)理人員還需要積極配合主治醫(yī)生的手術(shù)治療，盡量在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束手術(shù)，防止手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)患者產(chǎn)生不必要的感染現(xiàn)象；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要在第一時(shí)間將患者送回普通病房并將其手術(shù)治療結(jié)果告知家屬，之后及時(shí)為四肢骨折患者更換輔料，對(duì)患者的常規(guī)指標(biāo)以及體溫、切口的愈合狀況及皮膚顏色等進(jìn)行密切關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后出現(xiàn)意外情況，比如：切口紅腫、發(fā)燒等，則需要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給主治醫(yī)生并采取相關(guān)處理措施，有效保證患者的術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理時(shí)間為12 天。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者的術(shù)后切口感染率（（膿腫感染+積液感染）/總例數(shù)*100%）和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度（（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%））進(jìn)行觀察記錄，并給予有效的對(duì)比分析；其中護(hù)理滿意度主要參照本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，86 分及以上，標(biāo)為滿意；66-86 分之間，標(biāo)為一般滿意；66 分及以下，標(biāo)為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）單位來(lái)表示，組間值采用χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異效果顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的術(shù)后切口感染率的對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為1.06%，常規(guī)組的傷口感染率為2.65%；且實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)膿腫感染患者為5 例，出現(xiàn)積液感染患者為15 例；常規(guī)組中出現(xiàn)膿腫感染患者為20 例，出現(xiàn)積液感染患者為30 例；兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩種護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理滿意度的對(duì)比分析

相比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組（99.21%）＞常規(guī)組（97.88%），且實(shí)驗(yàn)組中給予滿意評(píng)價(jià)患者為875 例，給予一般滿意評(píng)價(jià)患者為1000 例，常規(guī)組中給予滿意評(píng)價(jià)患者為800 例，給予一般滿意評(píng)價(jià)患者為1050 例；兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩種護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的術(shù)后切口感染率的對(duì)比分析[n,(%)]

表2 兩種護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理滿意度的對(duì)比分析[n,(%)]

3 討論

四肢骨折疾病主要是由于患者遭受到交通事故、高空墜落以及重物打擊所致[5]，使患者人體上、下肢體發(fā)生骨折并出現(xiàn)覆蓋骨折部位的皮膚和皮下組織受到損傷破裂，導(dǎo)致骨折斷端與外界相通的情況[6]。手術(shù)治療屬于較為常見(jiàn)且主要的治療方法之一，但是在開(kāi)放性骨折等外科手術(shù)治療過(guò)程中均會(huì)損傷患者的肌肉、血管及骨骼，影響人體正常的血液供應(yīng)及靜脈回流，使得肢體腫脹，容易在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥癥狀，甚至出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象；臨床中通常給予患者在手術(shù)治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但是相關(guān)研究結(jié)果表明，其護(hù)理效果不是較為顯著，仍需要進(jìn)一步研究探討。

本文將對(duì)開(kāi)放性手術(shù)治療患者在臨床護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，同時(shí)以常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為對(duì)照，其結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為1.06%，常規(guī)組的傷口感染率為2.65%；且相比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組（99.21%）＞常規(guī)組（97.88%），兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；顯著說(shuō)明，相比常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果更加明顯；該種護(hù)理方式屬于一種新型的護(hù)理干預(yù)[7]，其主要是針對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者，在患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后等圍手術(shù)期根據(jù)患者的實(shí)際情況由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，在保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及患者依從性的基礎(chǔ)上整體提高患者的手術(shù)效果，幫助患者得到較好的術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)身體健康。

綜上所述，對(duì)于采用開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)治療的患者而言，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，其不僅可以在手術(shù)過(guò)程中提高患者的依從性，保證以最短的時(shí)間結(jié)束手術(shù)治療，減少患者的術(shù)后出現(xiàn)膿腫感染、積液感染等感染現(xiàn)象，同時(shí)也可以整體提高患者和家屬對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，為本院樹(shù)立良好的醫(yī)療形象，臨床中具有推廣價(jià)值。