寧夏地區40歲以上健康人群幽門螺旋桿菌感染現狀分析

楊小婷，高華榮，張麗娜，李 鵬，蘇厚強，楊少奇

幽門螺旋桿菌(Hp)是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存在胃部及十二指腸的各區域內，已被確定為一種致病菌，可誘發慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關組織淋巴瘤、胃癌等疾病的發生[1]。Hp的感染率在全球各個地區均較高，中國作為發展中國家，人口眾多，Hp感染率高達約50%[2]，在全球處于較高水平[3]。目前寧夏Hp感染現狀尚不明確，本研究擬了解寧夏地區健康人群Hp感染現狀及其影響因素，為Hp感染的預防、治療以及阻斷Hp相關疾病的發生發展提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2018年9月-2019年10月在寧夏銀川市、吳忠市、固原市、中衛市及石嘴山市隨機年齡40～79歲用于篩查早期胃癌的健康人6 010例為研究對象，其中男性2 774例，女性3 236例。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 研究方法:抽取空腹靜脈血5 mL/例,離心后收集血清血-20 ℃冷藏待用(保存時間不超過8周)。采用熒光免疫層析法檢測Hp抗體,試劑盒由必歐瀚生物技術有限公司提供，檢測及結果判斷嚴格按照操作說明書進行。

1.3 結果判定：①陽性，表現為檢測標本試紙條在檢測線和質控對照線處出現二條紫紅色條帶。陽性結果表明，標本中含有幽門螺旋桿菌抗體，即感染幽門螺旋桿菌。②陰性，表現為檢測標本試紙條只在質控對照線處出現一條紫紅色條帶。陰性結果表明，標本中檢測不出幽門螺旋桿菌抗體，即未感染幽門螺旋桿菌。

1.4 統計學方法:采用SPSS 23.0統計軟件進行分析，計數資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡階人群Hp感染中的分布:結果顯示50～59歲年齡段感染率最高，70～79歲感染率最低，各年齡組之間差異有統計學意義(χ2=15.49，P<0.05),見表1。

2.2 不同性別Hp感染率比較:在6 010例研究對象中Hp感染人數為3 030例,感染率為50.38%，其中男性感染Hp為1 388例，感染率為50.04%；女性感染為1 642例，感染率為50.74%，性別之間感染率比較差異無統計學意義(χ2=0.297，P>0.05)。

2.3 不同性別不同年齡段Hp感染率比較:結果顯示40～49歲中男性Hp感染率明顯高于女性，差異有統計學意義(χ2=6.21，P<0.05)，50～59歲、60～69歲、70～79歲3組男女Hp感染率比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同性別、不同年齡段人群Hp陽性率比較[n(%)]

2.4 不同地市Hp感染率比較：寧夏Hp感染率從高到低的5個市區依次為固原市、銀川市、中衛市、石嘴山市、吳忠市(χ2=30.84，P<0.05),其中固原與吳忠市之間差異有統計學意義(χ2=20.99，P<0.05)，見表3。

表3 不同地市Hp感染率分布

3 討論

Hp已經被證實與慢性胃炎、消化性潰瘍以及消化道腫瘤等疾病相關，在1994年被國際癌癥研究機構(IARC)列為Ⅰ類致癌因子[4]。目前對于Hp的臨床檢測有很多種方法，臨床上常見的有快速尿素酶、呼氣試驗、血清幽門螺旋桿菌抗體檢測等方法[5]。其中，血清Hp抗體檢測通過熒光免疫層析法檢測血液中Hp抗體，此抗體在Hp根除后仍在血液中生存6～8個月，因此，這種檢測方法只能用于Hp感染的預后監測，不能對其活動性進行判斷[6]，通常用于Hp感染的流行病學調查和易感人群的篩查。本次研究就是通過檢測幽門螺旋桿菌IgG抗體來了解寧夏地區健康人群中Hp感染現狀。

我國自然人群調查顯示，Hp總感染率在50%左右，本研究表明寧夏地區健康人群的Hp感染率為50.38%，與全國感染率基本在同一水平。同時寧夏地區健康人群中不同年齡階段的Hp感染率存在差異，且50～59歲組感染率最高，70～79歲組感染率最低，這與國內相關文獻報道41～60 歲年齡段為感染高峰段，61歲以后則逐漸降低大致相符[7]。其中，主要原因可能為本次研究人群僅是寧夏地區用于篩查早期胃癌的40～80歲人群，缺乏<40歲人群資料，因此不能判斷41～60 歲年齡段是否為感染高峰段。61歲以后Hp感染率逐漸降低與老年人慢性疾病(如慢性支氣管炎、肺部感染等)增加并且服用相關抗菌藥物，對Hp起抑制作用有關。本研究還表明男性Hp感染率與女性感染率無明顯差異，這與國內相關文獻報道也基本一致，Hp感染與性別無關[8]。但也有一部分文獻報道男性陽性率略高于女性[9]，這種差異可能與不同地區地理環境、衛生狀況、飲食習慣等相關。雖然本次研究表明Hp感染在總體上與性別無關，但是在40～49歲組中男性Hp感染率明顯高于女性，而其他年齡階段男女感染率無明顯差異。這可能與40～49歲階段男性生活壓力大，也與飲酒、吸煙、熬夜等不良生活習慣有關。除此之外，寧夏地區不同市區的Hp感染率也不同，其中固原市Hp感染率最高。有相關文獻報道，經濟欠發達地區較經濟發達地區Hp感染率更高[10]。固原市與其他市相比經濟屬較欠發達、人們衛生意識較差，這可能是固原市Hp感染率相對較高的原因之一。銀川市相比其他地區經濟發達，但是銀川市Hp感染率高于吳忠市，這可能與銀川市外來人口較多相關，當然不同地區差異還與不同飲食習慣、地理環境等因素相關。

綜上所述，寧夏地區Hp感染率仍處于較高水平，這可能與寧夏大部分地區喜食腌制食品等不良飲食習慣相關。因此，應當加強醫療宣傳及衛生習慣宣傳，增強人們衛生意識、健康意識。并且建議定期檢測Hp，盡可能對Hp做到早發現、早治療、早根除。