運用健身氣功干預慢性疲勞綜合征探究

卞向宇 韋慶波 徐勰 吳云川

一、概述

慢性疲勞綜合征（CFS）是一種以長期持續性軀體和精神雙重疲勞為突出表現，同時可伴有低熱、頭痛、肌肉關節疼痛、睡眠障礙以及多種精神癥狀的一組綜合征。它的診斷要點包括三部分：①排除其它疾病因素或實質性病變的影響。②持續疲勞超過6個月。③至少具備以下癥狀中的四項：1.短期記憶力減退或者注意力不集中。2.咽痛。3.淋巴結痛。4.肌肉酸痛。5.不伴有紅腫的關節疼痛。6.新發頭痛。7.睡眠后精力不能恢復。8.體力或腦力勞動后連續24小時身體不適。

慢性疲勞綜合征是現代臨床的新病種，是臨床常見病、多發病。其病因不詳，在病理上也沒有陽性改變，但與快節奏的生活方式、生活及工作壓力增大、社會競爭激烈等狀態導致的長期性的身體極度疲勞、精神高度緊張有關。該病雖屬亞健康范疇，但其癥狀具有復雜性和持續性的特點，可嚴重影響患者的身心健康和生活質量，給家庭和社會造成沉重的經濟負擔；若不及時治療，亦有繼發相關實質性病變的可能。

二、中醫辨證分型

1.氣血兩虛

臨床表現：精神萎靡，眩暈乏力，勞累加重，倦怠懶言，面色晄白，心悸少寐，健忘恍惚，納呆少食，大便稀溏，或自汗肢冷，手足麻木，或崩漏便血，舌淡，脈細弱。

干預原則：補益氣血，調養心脾。

2.脾腎陽虛

臨床表現：面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，乏力倦怠，腹中冷痛，下利清谷，或泄瀉滑脫，五更泄瀉，小便頻數，余瀝不盡，或夜尿頻繁，或面目肢體浮腫，舌質淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱。

干預原則：溫補脾腎。

3.肝胃不和

臨床表現：脅肋脹痛，走竄不定，或脘腹滿悶隱痛，噯氣吞酸，納少嘔惡，嘈雜口苦，精神抑郁，神疲乏力，急躁易怒，善太息，頭暈目眩，月經不調，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡紅，苔白或膩，脈弦。

干預原則：疏肝理氣，健脾和胃。

4.脾虛濕困

臨床表現：身體困重，四肢怠惰，面色萎黃不華，疲倦嗜臥，脘腹脹滿，納谷不香，多食則脹，大便溏軟，甚或濡瀉，舌淡胖，或邊有齒痕，苔百潤或膩，脈濡緩。

干預原則：健脾化濕。

5.濕熱內蘊

臨床表現：脘腹痞悶、脹滿，肢體沉重，嘔惡厭食，口苦口黏，口渴而不欲飲水，大便溏瀉，或脅肋脹痛，身目發黃，午后發熱，汗出而熱不減；或見小便短赤、頻急、澀少而痛；或腹痛腹瀉、瀉下膿血便，肛門灼熱，甚至里急后重；或皮膚濕疹，關節酸脹腫痛。舌苔黃膩，脈濡數。

干預原則：清熱化濕。

6.肝腎陰虛

臨床表現：精神萎靡，眩暈耳鳴，雙目干澀，顴紅咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，健忘失眠，腰膝酸軟，性欲減退，男子陽痿早泄、遺精滑精，女子月經不調，舌質紅，苔少，脈細數。

干預原則：滋補肝腎。

7.腎精不足

臨床表現：精神萎靡，腰膝酸軟，眩暈日久不愈，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

干預原則：滋養肝腎，益精填髓。

三、慢性疲勞綜合征的自我導引及推拿處方

處方由健身氣功功法動作和推拿法組成：健身氣功功法演練早晚各1次，每次30分鐘為宜，每周練習不少于5天，演練功法前需進行不少于10分鐘的熱身運動及全身關節活動；推拿法不拘時間，一天內可反復多次進行，但每次每穴應遵循定量原則，不宜超過規定刺激量。

慢性疲勞綜合征屬中醫“虛勞”“郁證”等范疇，健身氣功運動處方干預原理是通過集中意志、調整呼吸、節律運動，調動周身氣機，激發臟腑功能，從而強健體魄，加強機體有序化，最終達到內臟功能的自我控制，消除疲勞狀態；此外，健身氣功運動特有的凝神靜氣、安神定志、振奮精神、疏和抑郁等功效亦可調節中樞神經系統，改變大腦皮層的興奮性，在很大程度上消除此類患者的精神疲勞。本病為慢性疾病，涉及全身多系統功能異常，且癥狀多以患者自我感覺為主，缺乏客觀化評價指標，因此本病的干預不可追求立竿見影的效果。若要改善虛弱體質，徹底消除疲勞癥狀，需要習練者長期堅持方能成效。

（一）健身氣功功法動作

1.氣血兩虛證

（1）兩手托天理三焦

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。落手，掌心朝上，兩手十指交叉，插掌托于小腹前；隨吸氣，直膝起身，同時緩緩曲肘沿任脈上托，當兩臂抬至肩、肘、腕相平時，翻掌上拖于頭頂，雙臂伸直，仰頭目視手背，稍停片刻；隨呼氣，松開交叉的雙手，自體側向下劃弧慢慢落于小腹前，仍十指交叉，掌心向上，恢復如起勢。稍停片刻，再如前反復，共做6次。

（2）調理脾胃須單舉

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。

左勢：兩腿徐緩挺膝伸直；同時，左掌上托，左臂外旋上穿經前面，隨之臂內上舉之頭上方，肘關節微屈，力達掌跟，掌心向上，掌指向右；同時，右掌微上托，隨之臂內旋下按至右髖旁，肘關節微屈，力達掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關節微屈；同時，左臂屈肘外旋，左掌經面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上；目視前方。

右勢：與左勢相同，唯左右相反。

本勢一左一右為1遍，共做3遍。

2.脾腎陽虛證

（1）鹿奔

開步站立，與肩同寬，身體中正，目視前方。

左勢：左腳向前邁步，兩臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部動作，兩手握空拳向前劃弧，最后屈腕。）重心后坐時手變鹿角，內旋前伸，手背相對，含胸低頭，使肩背部形成橫弓。同時尾閭前扣，收腹，腰背部開成豎弓；重心前移，成弓步；兩手下落，收左腳。

換右勢，注意小換步（換右腳，在五禽戲的左右式動作中，只有鹿奔才有個小步）。收左腳，腳掌著地時右腳跟提起，向前邁步，重心后坐再前移同左勢。

一左一右為1遍，共做3遍。

（2）溫煦臍輪

正身端坐或盤坐，目視前方。兩掌疊于肚臍處；兩眼垂簾，意守肚臍五十息。兩眼睜開；兩掌做順時針摩腹3周，接著再做逆時針摩腹3周；目視前下方。

操作提示：臆想臍輪有溫熱感，用意要輕，采用順腹式呼吸法，身體保持中正安舒。揉按腹部時，勞宮對準肚臍，柔和緩慢，呼吸自然。

3.肝胃不和證

（1）熊晃

開步站立，與肩同寬，兩手握空心拳，提髖帶動左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，左肩回收，右臂稍向前擺，后坐，左手臂再向前靠，上下肢動作要配合協調；換右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前擺，后坐，右手臂再向前靠。本勢動作一左一右為1遍，共6遍。

本勢動作身體左右晃動，意在兩脅，重在調理肝脾。

（2）青龍探爪

開步站立，與肩同寬，兩手握固，兩臂屈肘內收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經下向右側外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經下頦向身體左側水平伸出，目隨手動；軀干隨之向左轉約90°；目視右掌指所指方向?！坝易Α弊冋疲S之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側；目視下方。軀干由左前屈轉至右前屈，并帶動右手經左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動視下方。上體抬起，直立；右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。

右青龍探爪勢，與左青龍探爪勢動作相同，唯方向相反。

本勢動作一左一右為1遍，共6遍。

4.脾虛濕困證

（1）調理脾胃須單舉

具體操作同前。

（2）熊運

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩手呈熊掌，置于腹下，上體前腑，身體順時針劃弧，向右、向上、向左、向下，重復3遍；再逆時針劃弧，向左、向上、向右、向下，重復3遍。

（3）呼字訣

開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩膝緩緩伸直；同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏，至肚臍前約10厘米，微屈膝下蹲；同時，兩掌向外展開至兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等，兩臂成圓形，并口吐“呼”字音，目視前下方；兩膝緩緩伸直，同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏。重復5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

5.濕熱內蘊證

（1）調理脾胃須單舉

具體操作同前。

（2）呼字訣

具體操作同前。

6.肝腎陰虛證

（1）兩手攀足固腎腰

開步站立，與肩同寬，目視前方；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。直膝起身，兩臂前伸，上舉至頭頂；轉掌心相對，內合下按至與胸前；上動不停，兩臂外旋，兩掌心朝上，掌指內旋，經腋下向后反插；上動不停，兩掌心貼背，沿脊柱兩側向下摩運至臀部；同時上體前俯，兩手順勢沿膀胱經下至足跟，再向前攀足尖，目視下方，意守涌泉穴；稍停后，隨吸氣，緩緩直腰，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，目視前方。如此反復做6遍。

（2）噓字訣

開步站立，與肩同寬，目視前方；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。直膝起身，兩手上提，掌心向上，小指輕貼腰際，向后收到腰間；目視前下方。兩腳不動，身體左轉90°；同時，右掌由腰間緩緩向左側穿出，約與肩同高，并配合口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰間；同時身體轉回正前方；目視前下方。身體右轉90°；同時，左掌由腰間緩緩向右側穿出，約與肩同高，并口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰間，同時，身體轉回正前方；目視前下方。

本勢一左一右穿掌為1遍。共做6遍，吐“噓”字音12次。

7.腎精不足證

（1）兩手攀足固腎腰

具體操作同前。

（2）背后七顛百病消

松靜并步站立，膝直足開，兩臂自然下垂，意守丹田；隨吸氣，足跟上提；同時，意念頭向上虛頂，氣貼于背，隨呼氣，足跟下落著地，全身放松。如此反復7次。

（3）叩齒鳴鼓

正身盤坐或端坐，兩掌扶于兩膝內側，目視前方；兩臂內旋向體側平舉，當與肩同高時，兩臂外旋，掌心向前，目視前方；上動不停，兩臂屈肘，兩掌變通天指，中指掩實耳孔，隨之叩齒36次，目視前下方；兩中指拔耳（即拔離耳孔），目視前下方；兩手心按實耳孔，十指輕扶后腦，中指腹位于枕骨粗隆處，接著兩手食指分別放在兩手中指上，用食指彈擊后腦24次，目視前下方；兩手拔耳，隨之兩手前伸按于腹前，掌心向下，目視前方。

（二）自我推拿法

1.揉百會：以一手中指指腹緊貼百會穴，按揉2分鐘，以酸脹為度。

2.揉太陽：以兩手中指指面緊貼眉梢與眼外角中間向后約一寸凹陷處，按揉2分鐘，力度以酸脹為宜。

3.梳頭法：將兩手手指自然分開，沿前額插入發際，手指緊貼頭皮，由前發際梳向后發際，約10次。

4.揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分鐘。

5.摩脘腹（：雙掌相疊，置于神闕穴（臍眼），先逆時針，從小到大摩脘腹5-10分鐘。

6.疏肋間：坐位，兩手掌橫置腋下，手指張開，指距與肋骨的間隙等寬，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至臍水平線，重復10次。注意手指應緊貼肋間，用力宜均勻，以胸肋有溫熱感為好。

7.擦腰骶：坐位，雙下肢平放在床上，先以兩手掌緊貼大腿根部前側，拇指和其余四指相對，自上而下，用力捏拿按摩至小腿，以酸脹為宜，再以一手捏拿按摩對側大腿內側肌肉向下至腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱?次后換手進行。

8.摩關元：坐位，左掌橫按在命門穴，右掌以關元穴為圓心，先作逆時針摩腹50次，再作順時針摩腹50次。然后隨呼吸向內按壓關元10次。

四、藥食養生方法：

俗語有云：“三分練，七分養?！睂τ诒静「侨绱?，人體在運動中推動氣血運行，在休息中恢復氣血充盈。在休息恢復的過程中，食物進補是必不可少的重要一環。慢性疲勞綜合征患者應注重飲食多樣化，注重補充體內微量元素，注重多種營養物質均衡搭配，常吃新鮮蔬菜、水果，常食堅果、豆類，常喝牛奶、豆漿等飲品，適量進食魚、肉、蛋類，少食油膩、腌烤、煎炸食品；還應當注重飲食規律、克服不良飲食習慣，忌暴飲暴食；應當戒煙限酒，控制咖啡因、食鹽等攝入。常用的食療養生方如下：

1.補虛神仙粥：淮山藥30g，芡實30g，韭菜籽（鹽制）30g，粳米50g。將備好的山藥和芡實洗凈，溫水泡1小時左右，連同洗凈的粳米和1500ml水一同入鍋，先用武火熬制，煮沸后用文火慢熬35分鐘左右，然后將韭菜籽末入鍋熬制3～5分鐘成粥。

2.益脾餅：白術30g，干姜6g，紅棗250g，雞內金15g，面粉500g，文火烙制成餅，具有健脾益氣，開胃消食的功效。

3.枸杞蒸雞：將枸杞15g裝入雞腹內，加入佐料，蒸2小時即可，具有滋補肝腎功效，適用于男女腎虛，神經衰弱等。