心血管科不同年齡段護士心理彈性水平調查及對策

董煥英 劉萍

[摘要] 目的 探討心血管科不同年齡段護士心理彈性水平，為心血管疾病救護儲備護士人才以及為不同年齡段護士心理困擾制定針對性干預方法提供參考。 方法 2020年5—7月，采用滾雪球和方便抽樣法，應用一般資料問卷和心理彈性量表對北京5家三級綜合醫院262名心血管科護士進行調查，對不同年齡段護士心理彈性水平進行比較分析。 結果 262名護士中90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。262名護士心理彈性水平的總分為（70.81±13.75）分，不同年齡段護士在心理彈性水平較差、一般和良好方面，差異均有統計學意義（P<0.05）;心理彈性水平優秀方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡段護士心理彈性樂觀性維度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），力量性和堅韌性維度得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 心血管科不同年齡段護士心理彈性水平總分均高于中國常模。不同年齡段護士心理彈性水平優秀的均占少數，心理彈性水平一般和良好的以80后為主，其次是90后，心理彈性水平較差的以70后最少。護理管理者應重視不同年齡段護士的心理狀況評估，制定針對性干預措施，促進護士心理健康，為心血管疾病救治儲備最佳護理人才。

[關鍵詞] 心血管科;不同年齡段;護士;心理彈性水平

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）08-0159-05

Investigation and countermeasures of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups

DONG Huanying? ?LIU Ping

Department of Cardiovascular Center， Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing? ?100730， China

[Abstract] Objective To investigate the psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups， so as to provide reference for reserving nurses′talents for cardiovascular disease rescue and formulating targeted intervention methods for nurses′ psychological distress in different age groups. Methods By using snowballing and convenient sampling method，a total of 262 cardiovascular nurses from May to July 2020 in 5 tertiary general hospitals in Beijing were investigated by general data questionnaire and psychological resilience scale.The psychological resilience level of nurses of different ages was compared and analyzed. Results Among 262 nurses， 82（31.30%） nurses were born in 1990s， 139（53.05%） nurses were born in 1980s， and 41（15.65%） nurses were born in 1970s. The total score of psychological resilience of 262 nurses was （70.81±13.75）points. There were statistically significant differences in poor， fair and good psychological resilience among nurses in different age groups（P<0.05）， but there was no statistically significant difference in excellent psychological resilience level（P>0.05）.There was significant difference in the scores of psychological resilience in optimism dimension among nurses in different age groups（P<0.05）， but there were no statistically significant differences in both strength and tenacity dimension（P>0.05）. Conclusion The total score of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups is higher than that of Chinese norm. There are a few nurses with excellent psychological resilience in all different age groups. Those with fair and good psychological resilience level are mainly born in 1980s，followed by those born in 1990s，and among nurses born in 1970s， there are the least people with relatively poor psychological resilience. Nursing managers should pay attention to the psychological assessment of nurses in different age groups，formulate targeted intervention measures， promote nurses′ psychological health，and reserve the best nursing talents for cardiovascular disease treatment.

[Key words] Department of cardiovascular; Different age groups; Nurses; Psychological resilience level

心血管疾病是當今世界上威脅人類健康的疾病之一，《中國心血管病報告2018》指出中國心血管疾病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.50%[1]，城市為43.16%[1]。心血管疾病發病急且危重，救護時專業技術性強，不管是在心血管門診、病房、介入導管室還是監護室的護士都承受著巨大的風險和壓力，影響了護理工作質量和護士心理健康。已知心理彈性是幫助人們良好地適應工作中壓力及挑戰并復原的必要元素[2-4]，是個人面對逆境、悲傷、威脅、創傷或其他重大壓力時的良好適應過程，并能在逆境中成長的能力[5-6]。良好的心理彈性能使醫務人員在面對成長不利因素時有能力獲得更好的發展，其對于醫務人員隊伍穩定發展和心理健康極其重要。因此，本研究旨在探討心血管科不同年齡段護士心理彈性水平，為心血管疾病救護儲備護士人才以及為不同年齡段護士心理困擾制定針對性干預方法提供參考，以期為不同年齡段護士能夠建立正確的心理狀態，促進身心健康，提高護理工作質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用滾雪球和方便抽樣法，2020年5—7月對北京某5家三級綜合醫院心血管科護士進行了調查，按照年齡分為70后，80后，90后三個組別。納入標準：①工齡≥5年，年齡20～50歲;②在心血管科工作;③均為注冊在崗護士，知情同意，自愿參加。排除標準：①調查期間接受過心理咨詢或治療;②曾經在精神科或心理科工作過;③事假、病假及產假不在崗。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表? 自行編制一般資料調查表，內容包括性別、年齡、學歷、職稱、工作科室、崗位、是否為獨生子女、婚姻狀況、有無子女等。

1.2.2 心理彈性量表? 采用于肖楠等[7]翻譯修訂并進行信效度檢驗的心理彈性量表，量表共有25個條目構成，包括3個維度：堅韌性、力量性、樂觀性。全量表和三個分量表的信效度良好，Cronbach′s α系數分別為0.91、0.88、0.88、0.60。問題均以1（從來不）、2（很少）、3（有時）、4（經常）、5（一直如此）五級評分，分別賦予0～4分，條目得分相加為量表總分，總分為0～100分，分值越大說明心理彈性水平越好。得分60分以下為心理彈性水平較差，61～69分為心理彈性水平一般，70～79分為心理彈性水平良好，≥80分為心理彈性水平優秀。

1.3 調查方法

通過“問卷星”平臺來完成電子問卷并發送。在經調查醫院心血管科負責人同意后，由筆者將電子問卷鏈接及二維碼發送至各自所在病區微信群里，被調查者知情同意并自愿答卷。問卷指導語說明本次調查的目的、意義、需要配合答卷的注意事項以及填寫方法等。問卷不填寫真實姓名、微信號以及其他隱私信息。研究對象可以通過手機、電腦等電子設備掃描二維碼或打開相應答題鏈接進行在線答題。

1.4 質量控制

①為確保問卷的有效性，防止漏題的現象，特將每個問題均設置成必答題并設置答題提醒;②每個IP地址只能答一次問卷;③按照納入及排除標準剔除不合格問卷，數據錄入及統計前均進行雙人核對。

1.5 操作性定義

90后護士：是指從1990年到1999年出生的護士。80后護士：是指從1980年到1989年出生的護士。70后護士：是指從1970年到1979年出生的護士。

1.6 統計學方法

本研究采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較用方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

2020年5—7月共有262名心血管科護士自愿參加并完成了調查，年齡22～50（33.62±0.41）歲，90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。不同年齡段護士在教育程度、職稱、婚姻、是否是獨生子以及有無子女方面比較，差異有統計學意義（P<0.001）。

2.2 護士心理彈性水平得分比較

262名護士心理彈性水平總分為（70.81±13.75）分。

2.3 護士心理彈性水平比較

不同年齡段護士樂觀性維度得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），其中90后與80后比較，差異無統計學意義（P=0.259）;90后與70后比較，差異無統計學意義（P=0.103）;80后與70后比較，差異有統計學意義（P=0.009）。心理彈性總分：90后與80后比較，P=0.303;90后與70后比較，P=0.356;80后與70后比較，P=0.072，差異均無統計學意義（P>0.05）。堅韌性維度得分：90后與80后比較，P=0.365;90后與70后比較，P=0.744;80后與70后比較，P=0.289，差異均無統計學意義（P>0.05）。力量性維度得分：90后與80后比較，P=0.355;90后與70后比較，P=0.189，差異均無統計學意義（P>0.05）;80后與70后比較，P=0.033，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 護士心理彈性水平分數段構成比比較

不同年代護士心理彈性水平分數段構成比的比較：<60分（差）、60～69分（一般）、70～79分（良好）的分數段，差異均有統計學意義（P<0.05）;≥80分（優秀），差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

本次調查中臨床上心血管科護士以80后和90后為主，而且三級綜合醫院護士的學歷以本科為主，與李佳[8]在秦皇島市ICU護士心理韌性現狀及其影響因素研究中相似。90后護士大多是獨生子，以初級職稱為主;80后和70后護士大多不是獨生子，都以中級職稱為主。

心力衰竭、心肌梗死、心律失常（心房顫動、心房撲動、心室顫動等）、冠心病、高血壓及心肌病等心血管疾病發病急性期急危重，及時的救護對挽救患者生命至關重要，這需要心血管科護士要有扎實的專業知識，熟練專業救護技能;而且心血管疾病患者隨時都有可能出現突發的急癥，這也要求心血管科護士具備良好的預見性護理能力，這些都會給護士帶來很大的壓力。心理彈性是醫務人員成功應對逆境的積極因素，良好的心理彈性能使醫務人員在面對成長不利因素時有能力獲得更好的發展。表2結果顯示，調查對象的心理彈性水平總分為（70.81±13.75）分，說明本次調查中心血管科護士心理彈性處于良好水平，與魏雪梅等[9]的研究結果相似，優于王玲玲等[10]對新冠肺炎疫情防治期間兒科護士心理彈性的調查結果，也優于高永莉等[11]對新冠肺炎疫情下四川男護心理彈性的調查。本次調查中心理彈性的3個維度的條目均分由高到低依次是力量性、樂觀性、堅韌性，說明參與調查的心血管科護士能夠保持自強樂觀的心態去工作，并且具備一定的心理調節和適應能力。

表3結果顯示，不同年齡段代護士心理彈性水平總分均高于中國常模（60.50±13.90）分[7]，與李珍等[12]在湖南省在職護士心理彈性現狀及其影響因素的混合研究中結果類似。表4結果顯示，在心理彈性水平分數段構成比中，70～79分心理彈性水平良好的護士占多數，其次是≥80分心理彈性水平優秀的護士，多于半數的護士在面對心血管疾病患者救護時具備較好的適應能力及樂觀精神。但結果也顯示<60分心理彈性水平較差的護士約占1/5，與付蓉等[13]的研究相似。心理彈性較差護士心理彈性仍有較大的提升空間，該部分護士在面對壓力逆境時容易出現不同程度的焦慮[14]和抑郁[15]，心理彈性能起到調節和中介作用[16-17]，應該引起護理管理者的重視。≥80分心理彈性水平優秀的不同年齡段護士，在本次調查中都占少數，說明三級綜合醫院的護理管理者們要重視護士的心理彈性水平和心理健康，積極儲備更多的身心健康的護士來勝任心血管科工作。

護理職業風險較高，與心理彈性負相關[18]，心血管科護士尤甚。已知工作壓力[19]、突發公共衛生事件[20]、家庭功能[21]、工作環境[16]及夜班[22]等都能影響護士心理彈性。本次調查中各年齡段的護士在心理彈性水平上都有很大的提升空間，90后護士以獨生子居多，80后和90后護士都是以已婚和有子女居多，護士在堅守崗位的同時還要照顧家人。結合本次調查結果，給出以下策略：①護理管理者要合理彈性排班，不同年齡段護士互相搭配，互相提醒督促和幫助，其中70后護士減少上夜班次數。計劃在前，讓每個人對自己的工作有一個心理預期，盡量避免臨時安排工作，以保證護士能有充分的精力和體力去工作。②護理管理者要做好應對突發公共衛生事和自然災害的應急備班，讓備班和參加醫療隊的護士有一定的思想準備，為他們安排相關的院感培訓及專業理論和技能培訓。③護士在倒班時要保證充分的睡眠，均衡飲食，學會自我調節。可以采用相應的心理防護技術，如穩定神經的腹式呼吸技術，緩解壓力的催眠技術，3 min呼吸空間減壓技術，漸進式肌肉放松技術等。當感覺到無法承受壓力時，請及時與復責領導溝通，不要自我貶低，保持對生活的希望。④在條件允許時安排心血管科護士進行崗位輪轉。心血管科一般包括門診、病房、導管室及重癥監護室，不同崗位和工作環境對護士能力有不同的要求，帶給護士壓力也不同，從而對護士的心理彈性影響不同。70后護士年齡上相對較大，但是有豐富的工作經驗和溝通技巧，護理管理者可以安排他們去門診工作。護理管理者可以安排病房護士分批分次去導管室和重癥監護室輪轉，安排重癥監護室和導管室護士來病房輪轉，盡量讓護士在適合自己的工作崗位和環境中去工作，以提高護理工作質量和專業技能。⑤護士要適量合理的運動。護理管理者可以為護士們安排康復專家給予相應的有氧運動指導。⑥護理管理者要緊密關注護士的心理狀態，定期為護士進行心理評估，根據不同年齡段護士心理評估情況安排合適的工作崗位。并為護士提供心理專業輔導平臺來進行心理調節，心理彈性水平差的護士適當多安排幾次心理輔導。⑦關注護士們的家人，實際解決護士們家里的困難，讓護士們能夠無后顧之憂，全身心投入到臨床工作中。護士們也要與家人和睦相處，從家人的支持中吸取溫暖和力量。⑧建議護士們找傾聽伙伴，互相溝通經驗，吐露心聲，宣泄情緒。⑨為值班護士提供舒適的休息區和睡眠區。

綜上所述，心血管科不同年齡段護士心理彈性水平總分均高于中國常模。不同年齡段護士心理彈性水平優秀的均占少數，心理彈性水平一般和良好的都以80后為主，其次是90后，心理彈性水平較差的以70后最少。護理管理者應重視不同年齡段護士的心理狀況評估，制定針對性干預措施，促進護士心理健康，為心血管疾病救治儲備最佳護理人才。

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（收稿日期：2020-10-23）