推拿聯合針刺療法治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效

高勝娟

（保定市第一中心醫院中醫骨科，河北 保定 071000）

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病。該病的發病機制為：腰椎間盤在外力的作用下發生退行性改變，導致纖維環發生破裂，髓核組織突破后韌帶，進而導致相鄰的脊神經根及硬膜囊遭到擠壓，使患者出現腰腿痛痛、下肢麻木等癥狀[1]。目前，臨床上對該病患者進行保守治療的方法主要包括針刺療法、牽引療法、物理療法及推拿療法等[2]。本文主要探討用推拿聯合針刺療法治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月期間保定市第一中心醫院收治的105 例血瘀型腰椎間盤突出癥患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經CT 檢查及MRI檢查等影像學檢查被確診。2）其病情符合腰椎間盤突出癥的診斷標準。3）患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有神經系統疾病。2）合并有嚴重的心、腦血管疾病。3）合并有嚴重的脊柱炎、脊柱骨折。4）對推拿治療及針刺治療不耐受的患者。按照隨機數表法將這105 例患者分為研究組（n=53）和對照組（n=52）。研究組患者中有男26 例，女27 例；其年齡為42 ～70 歲，平均年齡（55.34±6.23）歲；其病程為1 ～9 年，平均病程（5.16±1.42）年；其中，有19 例患者的病變部位在L3～L4之間，有23 例患者的病變部位在L4～L5之間，有11 例患者的病變部位在L5～S1之間。對照組患者中有男25 例，女27 例；其年齡為40 ～71 歲，平均年齡（56.05±6.48）歲；其病程為2 ～8 年，平均病程（5.18±1.48）年；其中，有17 例患者的病變部位在L3～L4之間，有22例患者的病變部位在L4～L5之間，有13 例患者的病變部位在L5～S1之間。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行針刺治療。具體的治療方法為：取關元俞穴、阿是穴、腎俞穴、大腸俞穴、足三里穴及懸鐘穴等穴位，用75% 的酒精對上述的穴位進行消毒。將毫針直刺入上述的穴位后，采用平補平瀉的手法行針。在行針時，均勻地提插捻轉毫針，以患者局部有酸、麻、脹的感覺為宜。得氣后留針30 min，每日治療1 次。對研究組患者進行針刺治療（方法與對照組患者相同）聯合推拿治療。進行推拿治療的方法為：指導患者取俯臥位，將雙手放松，采用輕緩的手法對其腰部進行推拿。待患者充分放松全身的肌肉后，將雙手的掌根重疊，沿著其脊柱，按照自上而下的順序由輕到重地按壓3 次，并點壓其腎俞穴、環跳穴及阿是穴等穴位。然后，指導患者取側臥位，對其坐骨神經區域進行廣泛的按揉和拍打。每次治療30 min，每日治療1 次。兩組患者均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

治療10 d 后，觀察對比兩組患者的臨床療效及腰椎功能的恢復情況。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者腰腿痛的癥狀明顯減輕，其行走能力明顯改善。有效：治療后，患者腰腿痛的癥狀有所緩解，其行走能力有所改善。無效：治療后，患者腰腿痛的癥狀及行走能力均未發生改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。在兩組患者接受治療前及治療10 d 后，分別采用Oswestry 功能障礙指數問卷表（Oswestry Dability IndexOswestry，ODI）對其腰椎功能進行評估[3]。患者ODI 的評分越高，表示其腰椎功能越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療10 d 后，研究組53 例患者治療的總有效率為94.34%，對照組52 例患者治療的總有效率為78.85%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前及治療10d 后兩組患者ODI 評分的對比

治療前，兩組患者ODI 的評分相比，P＞0.05。治療10 d 后，兩組患者ODI 的評分均低于治療前，其中研究組患者ODI 的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前及治療10 d 后兩組患者ODI 評分的對比（分，± s）

表2 治療前及治療10 d 后兩組患者ODI 評分的對比（分，± s）

組別 例數 治療前 治療10 d 后 t 值 P 值研究組 53 86.17±8.42 45.92±7.25 26.372 ＜0.001對照組 52 86.19±8.43 62.08±7.34 15.554 ＜0.001 t 值 0.012 11.350 P 值 0.990 ＜0.001

3 討論

祖國醫學將腰椎間盤突出癥歸入“筋骨痹痛”的范疇，并將該病分為血瘀型、風寒濕型、濕熱阻絡型及肝腎虧虛型四種證型[3]。其中，以血瘀型腰椎間盤突出癥最為常見。氣血瘀滯則血運無力，可致經脈不通，不通則痛[4]。中醫主要以活血、祛瘀、通經絡為原則對血瘀型腰椎間盤突出癥患者進行治療。

針刺療法是一種應用廣泛的中醫外治法。用該療法對血瘀型腰椎間盤突出癥患者進行治療可通經活血、補益肝腎，調節其氣血的運行，從而可緩解其疼痛的癥狀。該療法還可改善患者神經根缺氧的癥狀，松解、剝離粘連組織，解除病灶對神經根的壓迫，抑制炎性遞質的釋放，消除肌肉痙攣的癥狀，促進受損神經的修復[5]。推拿療法是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。對該病患者進行推拿治療可充分地放松其腰部的肌肉，緩解其肌肉痙攣的癥狀，還可促使其突出的髓核復位，促進其機體的血液循環，減輕其腰肌勞損的程度[6]。對該病患者進行穴位按摩還具有疏通經絡、調節陰陽的作用，從而有利于減輕其臨床癥狀，促進其腰椎功能的恢復。在對該病患者進行治療期間，應囑其注意保護腰椎，避免過度勞累，并指導其進行科學的腰部鍛煉。

本次研究的結果證實，對血瘀型腰椎間盤突出癥患者進行推拿聯合針刺治療可提高其臨床療效，改善其腰椎的功能。