系統護理在雙相情感障礙躁狂發作患者中的應用進展研究

蒙淑瓊

（南寧市第五人民醫院MECT 室，廣西 南寧 530001）

雙相情感障礙具有病情易反復發作、致殘率高等特點[1-2]。雙相情感障礙躁狂發作患者的臨床表現主要為情緒高漲、言語活動增多及睡眠需要減少等。受躁狂發作的影響，患者的自控能力及對治療的依從性均較差。為此，臨床上需對雙相情感障礙躁狂發作患者實施有效的護理，以改善其臨床癥狀。本文主要是分析系統護理在雙相情感障礙躁狂發作患者中的應用進展。

1 雙相情感障礙躁狂發作的概況及治療

1.1 雙相情感障礙躁狂發作的概況

雙相情感障礙是一種常見的精神疾病。臨床上主要通過神經系統檢查、精神檢查、心理測試等方法診斷該病。國外的流行病學調查數據顯示，雙相情感障礙患者約占所有精神疾病患者的3%。雙相情感障礙患者首次發病時的臨床表現多為抑郁發作，經多次抑郁發作后可出現躁狂發作。目前，臨床上對該病的發病原因尚未完全闡明。有學者認為，導致患者發生雙相情感障礙的危險因素主要包括遺傳因素、神經遞質含量異常、神經內分泌及社會心理等[3-4]。雙相情感障礙患者的臨床表現主要為躁狂發作、抑郁發作或躁狂、抑郁混合發作。雙相情感障礙躁狂發作患者的情感表達主要以心境高漲為主，其中大部分患者的表現為欣喜若狂，少數患者則表現為易激惹。該病患者在發病初期，其社會功能無損傷或出現輕度損傷。隨著病情的加重，其可出現幻想等精神癥狀。雙相情感障礙躁狂發作患者的臨床表現主要包括以下幾種：1）注意力難以集中或隨境轉移。2）語量激增。3）思維奔逸、聯想加快或意念飄忽。4）自我評價過于夸張。5）精力充沛、活動量激增且難以安靜。6）行為魯莽。7）日常睡眠需求減少。8）性欲異常亢進[4]。

1.2 治療雙相情感障礙躁狂發作的原則和藥物

目前，臨床上治療雙相情感障礙躁狂發作主要以聯合用藥、綜合治療、定期檢測血藥濃度、個體化治療、長期治療、穩定心境為主要原則[5-6]。臨床上治療該病的方法主要包括藥物治療、物理治療及心理治療。在對該病患者進行藥物治療時，需根據其實際病情予以聯合用藥治療。治療雙相情感障礙躁狂發作的藥物可分為情感穩定劑（主要包括碳酸鋰、丙戊酸鹽及卡馬西平等）和非典型抗精神病藥物（主要包括奧氮平、喹硫平、利培酮及阿立哌唑等）[7-8]。其中，情感穩定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉及抗精神病藥物奧氮平、喹硫平在治療雙相情感障礙躁狂發作方面的應用效果較好[9-10]。

2 對雙相情感障礙躁狂發作患者進行系統護理的方法及意義

2.1 對雙相情感障礙躁狂發作患者進行系統護理的方法

2.1.1 入院評估 患者入院后，護理人員應積極熱情地與患者及其家屬進行溝通，向其詳細介紹醫院的整體環境、病房的環境、管床醫生和護理人員相關的詳細信息等，以消除其對環境的陌生感，為建立良好的護患關系奠定基礎。護理人員應提前將病房整理干凈，并根據患者的臨床資料布置病房，為其提供舒適且溫馨的住院環境，以緩解其緊張等不良情緒，確保其住院期間的舒適度。護理人員需詳細了解和記錄患者的家族史、個人病史、發病誘因、臨床表現、病情進展、用藥史及家庭關系等。根據上述資料為患者制定個性化的系統護理計劃，以便有針對性地對其實施護理。

2.1.2 心理護理 雙相情感障礙躁狂發作患者的情緒變化較為明顯，且其在發病時對治療的依從性較低。因此，護理人員需積極主動地從興趣愛好、家庭生活、工作學習等方面與患者進行交流，并提出與之相關的建議。此外，護理人員還需耐心傾聽患者的訴求，當其表達出不滿情緒時，應及時對其進行安慰和鼓勵，并根據其心理變化對其精神狀態進行評估，以便及時調整對其進行護理的內容[11]。在交流過程中，護理人員應向患者介紹以往治療成功的病例，以提高其治愈疾病的信心。護理人員還可通過播放患者喜歡的電視節目或音樂、為其提供喜歡的書籍等方式，幫助其平復情緒[12]。

2.1.3 睡眠護理 雙相情感障礙躁狂發作患者可出現情緒高漲及不同程度的睡眠障礙。為此，護理人員需在整個護理過程中持續對患者進行睡眠護理，以提高其睡眠質量。對患者進行睡眠護理的內容包括以下幾個方面：1）在夜間限制病房內的探視人數和探視次數。2）告知探視人員及陪護家屬在進出病房及在病房內走動時需保持動作輕柔，盡量降低病房內的噪音。3）護理人員根據實際情況適當調整病房內的溫度與濕度，確保患者在舒適的環境中休息。4）護理人員鼓勵患者多參加集體活動，根據自身情況進行適量的運動，避免其在白天睡覺，從而確保其夜間的睡眠質量。2.1.4 健康教育 護理人員及時向患者及其家屬講解與雙相情感障礙躁狂發作相關的知識（包括發病原因、發病機制、患者發病時的臨床癥狀、導致患者病情發作的危險因素等）、目前臨床上常用的治療方法、治療期間的相關注意事項等，在此期間重點向其介紹管床醫生和護理人員的臨床經驗及專業性，以提高其對治療的依從性。護理人員可通過發放健康手冊的方式對患者進行雙相情感障礙躁狂發作基礎知識的普及與強化，還可邀請本院經驗豐富的專家及護士長開展健康知識講座，以集中授課的方式增加患者對雙相情感障礙躁狂發作的了解[13]。此外，護理人員需告知患者家屬處理躁狂發作的應急方法，以免患者因發生過激行為而受傷。

2.1.5 康復訓練 雙相情感障礙患者在躁狂發作后易出現認知功能損害，為此，臨床上需對其進行相應的康復訓練。護理人員需定期對患者的病情進行評估并做好相應的記錄。結合記錄的結果，護理人員應為患者制定有針對性的康復訓練計劃，訓練內容包括打羽毛球、打乒乓球、慢跑、散步及繪畫等。在患者進行訓練期間，護理人員需對訓練情況較好的患者予以適當的鼓勵，并加強其思維能力的訓練及閱讀習慣的培養，同時根據其恢復情況適當調整訓練的內容及訓練強度[14]。

2.2 對雙相情感障礙躁狂發作患者進行系統護理的意義

躁狂發作可對雙相情感障礙患者的精神狀況造成嚴重的影響。臨床上常通過藥物治療改善患者的精神狀態，但進行藥物治療僅能起到調節中樞神經系統功能的作用，不能改善其心理狀態。相關的調查研究顯示，雙相情感障礙患者的心理狀態在受到多種因素的影響后，其病情可反復發作，嚴重影響其生活質量。系統護理是一種計劃性、系統性的護理模式。在對患者進行系統護理時，可在充分評估患者病情的基礎上對其進行有針對性的護理，使其在生理、心理、精神方面處于滿足且舒適的狀態[15-17]。劉海霞[18]在研究中將98 例雙相情感障礙躁狂發作患者隨機分為進行常規護理的對照組（n=49）和進行系統護理的觀察組（n=49）。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的語言智商、記憶商數、瞬時記憶、長時記憶、短時記憶和操作智商的評分均更高。這說明，對患者進行系統護理的效果理想，可顯著改善其認知功能。白超等[19]在研究中將100 例雙相情感障礙躁狂發作患者隨機分為進行常規護理的對照組（n=50）和進行系統護理的觀察組（n=50）。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者韋氏記憶量表的評分、韋氏成人智力量表的評分、生活質量的評分及對護理的滿意度均更高，其焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）的評分均更低。這說明，進行系統護理可整體提升患者的認識功能及生活質量。

3 小結

系統護理在雙相情感障礙躁狂發作患者中的應用效果較好。臨床上在對雙相情感障礙躁狂發作患者進行藥物治療期間，應從入院評估、心理護理、康復訓練、健康教育及睡眠等方面對其進行系統護理，以幫助其盡快恢復認知功能，改善其生活質量[20]。