膈下逐瘀湯加減聯合紅花逍遙片治療氣滯血瘀型盆腔炎的效果探討

藍艷娜，曾海娟，門訪勛

（1. 馬山縣中醫醫院，廣西 南寧 530600 ；2. 馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600）

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜出現的炎癥反應。此病患者的臨床表現主要是下腹痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多、月經紊亂等，部分病情嚴重者可發生不孕[1]。目前，西醫主要是采用抗生素治療此病。盆腔炎屬于中醫學中“帶下病”、“月經不調”等范疇。氣滯血瘀型盆腔炎是盆腔炎常見的一種中醫證型。膈下逐瘀湯出自《醫林改錯》，可用于治療多種瘀血病癥[2]。紅花逍遙片是一種中成藥，具有疏肝、理氣、活血的功效，可用于治療胸脅脹痛、乳房脹痛、月經不調諸癥。本文主要是研究用膈下逐瘀湯加減聯合紅花逍遙片治療氣滯血瘀型盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至12 期間收治的96 例氣滯血瘀型盆腔炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《婦產科學》[3]中關于盆腔炎的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中關于氣滯血瘀型盆腔炎的診斷標準；存在下腹痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多、月經紊亂等癥狀；有性生活史；在近一個月內未接受過相關治療；自愿參與本研究。其排除標標準是：合并有子宮肌瘤、卵巢囊腫、急性宮頸炎、特異性陰道炎等婦科疾病；處于妊娠期或哺乳期；對本研究中所用的藥物過敏或存在過敏體質；對用藥的依從性差或中途退出本研究；存在肝腎功能障礙或合并有嚴重的器質性疾病。按照隨機數表法將其分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組患者的年齡為20 ～50歲，平均年齡為（36.52±4.18）歲；其病程為6 ～20 個月，平均病程為（14.58±2.78）個月。觀察組患者的年齡為22 ～50 歲，平均年齡為（36.75±4.24）歲；其病程為6 ～21個月，平均病程為（14.67±2.81）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規西醫治療，所用的藥物為五水頭孢唑林鈉（生產廠家：深圳華潤九新藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20060600 ；規格：0.5 g/ 支），其用法是：靜脈滴注，每次用藥1 g（溶于100 ml 的生理鹽水中），每天用藥2 次，共用藥7 d。在此基礎上，用膈下逐瘀湯加減聯合紅花逍遙片對觀察組患者進行治療。紅花逍遙片（生產廠家：江西普正制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20080299 ；規格：0.39 g/ 片）的用法是：口服，每次服1.56 g（4 片），每天服3 次，共用藥7 d。膈下逐瘀湯加減的組方是：牡丹皮15 g、烏藥10 g、赤芍10 g、五靈脂10 g、川芎6 g、紅花10 g、桃仁10 g、生甘草6 g、枳殼10 g、香附10 g、延胡索10 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥7 d。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者的中醫證候積分。患者的中醫證候包括下腹脹痛、腰骶脹痛、經行腰腹痛加劇、胸脅或乳房脹痛、經期延長、胸脅脹滿、情志抑郁和白帶異味，將各中醫證候分為無（0 分）、輕度（1 分）、中度（2 分）和重度（3 分）4 個等級，總分為24 分，患者的中醫證候積分越高表示其病情越嚴重。治療前后，比較兩組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）的評分。WHOQOL-BREF 包括健康狀況、生存質量、日常生活、自我感覺四個維度，總分為119 分，患者的評分越高表示其生活質量越好[5]。治療后，比較兩組患者的盆腔狀況評分。根據治療后其盆腔積液和附件包塊的改善情況將其盆腔狀況分為0 分、1 分、2 分和3 分。3 分：治療后，對患者進行B 超檢查顯示其盆腔積液和附件包塊均消失。2 分：治療后，對患者進行B 超檢查顯示其盆腔積液明顯減少，附件包塊明顯減小。1 分：治療后，對患者進行B 超檢查顯示其盆腔積液有所減少，附件包塊有所減小。0 分：治療后，對患者進行B 超檢查顯示其盆腔積液未減少，附件包塊未減小。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分

治療前，觀察組患者與對照組患者平均的中醫證候積分分別為（18.17±3.73）分與（18.53±3.86）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者平均的中醫證候積分分別為（5.19±1.04）分與（8.16±2.07）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

表1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

組別 治療前的中醫證候積分治療后的中醫證候積分 t 值 P 值對照組（n=48）18.53±3.86 8.16±2.07 16.403 ＜0.001觀察組（n=48）18.17±3.73 5.19±1.04 23.224 ＜0.001 t 值 0.465 8.882 P 值 0.643 ＜0.001

2.2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分

治療前，觀察組患者與對照組患者平均的WHOQOLBREF 評分分別為（62.65±7.54）分與（62.59±7.48）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者平均的WHOQOL-BREF 評分分別為（108.47±8.25）分與（92.75±10.26）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分（分，± s）

表2 對比治療前后兩組患者的WHOQOL-BREF 評分（分，± s）

組別 治療前的WHOQOLBREF 評分治療后的WHOQOLBREF 評分 t 值 P 值對照組（n=48）62.59±7.48 92.75±10.26 16.457 ＜0.001觀察組（n=48）62.65±7.54 108.47±8.25 22.069 ＜0.001 t 值 0.039 6.816 P 值 0.969 ＜0.001

2.3 對比治療后兩組患者的盆腔狀況評分

治療后，觀察組患者與對照組患者平均的盆腔狀況評分分別為（2.53±0.47）分與（1.83±0.38）分，二者相比差異有統計學意義（t=6.994，P＜0.05）。

3 討論

在我國古代中醫典籍中并無關于盆腔炎的記載。根據盆腔炎的癥狀，可將其歸于中醫學中“帶下病”、“月經不調”等范疇。氣滯血瘀型盆腔炎是盆腔炎的主要中醫證型之一。中醫學認為，氣滯血瘀型盆腔炎的病因主要是正氣虧虛而余邪未盡，脾失健運，水濕不化，不能升清降濁，致氣血瘀滯；或情志不遂，肝氣郁結，致氣滯血阻。中醫主張以活血化瘀、行氣止痛、疏肝理氣等為主要原則治療氣滯血瘀型盆腔炎[6]。在本研究所用的膈下逐瘀湯加減方中，紅花、川芎、桃仁、赤芍可化瘀止痛、行氣活血，烏藥、枳殼、香附可寬中止痛、導滯理氣，延胡索、五靈脂可調經、疏肝、理氣，牡丹皮可活血涼血、行氣化瘀，甘草可扶正氣、養陰血、調和諸藥。諸藥合用，可共奏理氣止痛、活血化瘀、扶正祛邪之功[7]。紅花逍遙片是由紅花、當歸、茯苓、皂角刺、白芍、白術、竹葉柴胡、甘草、薄荷九味中藥制成的一種中成藥，具有疏肝理氣、活血養血等功效[8]。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者的中醫證候積分、WHOQOLBREF 評分和盆腔狀況評分均優于對照組患者。這與謝菁、梁穎等[9-10]的研究結果基本一致。

綜上所述，用膈下逐瘀湯加減聯合紅花逍遙片治療氣滯血瘀型盆腔炎的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，提高其生活質量。