心理護理在兒童胃鏡檢查中的應用效果

吳潛珍，余利輝

(深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

一般有消化道癥狀、懷疑食管、十二指腸以及胃部有病變，但是不能確診的患者需要做胃鏡，該檢查具有侵入性，致使患者產生較強的痛苦感，尤其對于兒童而言更加難以承受[1]。由于患兒心智不成熟，且耐受力差，對于該檢查配合度更差，從而也影響著檢查的成功率，且患兒在檢查期間不能配合，也可能對其身體造成損傷[2]。因此，有必要給予患兒心理護理，不僅可以提高患兒的耐受力，更能夠縮短檢查的時間，提高檢查效率。本文就心理護理在兒童胃鏡檢查中的效果進行研究，分析如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取我院2017年1月至2019年3月接收的82例行胃鏡檢查的患兒，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各41例。常規組中，男21例、女20例，年齡8～12歲、平均年齡10.1歲；干預組中，男22例、女性19例，年齡8～12歲、平均年齡10.1歲。兩組的基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已經得到我院醫學倫理委員會核準；患兒家長均知情同意。

1.2方法 常規組接受常規的護理干預。干預組在此基礎上接受心理護理，具體操作如下：(1)護理人員通過查閱資料、翻閱文獻、咨詢心理醫生等方法，結合患兒的年齡、心理狀態、性格特點等，制定出個性化的心理護理措施。學齡期的兒童已具有知識的儲備，且容易隱藏自己的情緒，會出現不配合治療以及護理的情況，護理人員應將胃鏡檢查通過漫畫的形式展現出來，在患兒確定胃鏡檢查的前一天對其進行講解。(2)心理護理措施：①鼓勵患兒發泄情緒，說出自己的焦慮、疑問，護理人員盡量以通俗且以故事的形式為其講解，在講解的過程中觀察患兒的情緒以及表情變化，鼓勵其戰勝困難。②多數患兒有逃跑的現象，當其覺得安全受到威脅，或者害怕時便會以逃避的方式解決問題，基于此，盡量固定護理人員與患兒一對一建立良好關系，消除患兒的恐懼心理，當患兒出現抵觸情緒且哭鬧時，護理人員應柔聲勸導，對其進行肢體撫摸等，以安慰患兒。③患兒在胃鏡檢查的過程中，會因為難受出現反抗，護理人員應告知患兒檢查的步驟、順序，并且在患兒堅持好的情況下多進行鼓勵、表揚；如果術中有惡心的癥狀發生時，護理人員引導患兒做深呼吸，且告知其還要堅持的時間，以增加耐受力；也可使患兒倒數，或者想開心的事情，或者在檢查時播放患兒喜歡的音樂，分散其注意力。

1.3觀察指標 (1)觀察兩組患兒干預后耐受力情況，并計算耐受率，耐受率為良好、尚可率之和。(2)觀察并記錄兩組患者經干預后的各項指標。

2 結果

2.1對比兩組患兒干預后的耐受力情況 干預后，干預組與常規組的耐受率分別為97.56 %、80.49 %，干預組的耐受率高于常規組(χ2=5.886，P=0.030)，見表1。

表1 對比兩組患兒干預后的耐情況(n=41)

2.2對比兩組患兒干預后的各項指標情況 干預后，干預組患兒胃鏡檢查時間為(5.26±0.78)min，短于常規組的(8.11±1.26)min(t=12.351，P=0.000)；干預組患兒一次性插管成功率為97.56 %(40/41)，高于常規組的80.49 %(33/41)(χ2=5.886，P=0.030)。

3 討論

8歲至12歲的兒童屬于學齡期，正處于活波開朗時期，也處于學習為主的時期，接觸的范圍較廣，也可以很好地控制自己的情緒，能夠正確認知自身所處環境中的身份。患病后，病痛的折磨、醫院的陌生環境、害怕耽誤學習等，均會增加患兒的恐懼、焦慮情緒，表現出委屈、急躁、膽怯以及悲傷的情緒，致使護理、治療依從性低[3-4]。兒童的心理護理最重要的是與其建立親密關系，使其有安全感、信任感，進而放松身心，配合護理與治療。

胃鏡檢查方法是當前臨床診斷胃腸疾病的有效方法，但該檢查方法具有一定的侵入性，會引起患者的不適反應，患者均會對此有抵觸心理[5]。患兒一般對胃鏡了解較少，部分患兒單純害怕醫院環境，害怕醫務人員，因此對醫院的一切治療、檢查均有較強的排斥反應。因此，護理人員對于該類患兒必須耐心對待，在干預前做好大量的準備工作，將胃鏡檢查以漫畫、故事的形式展現出來，患兒對此有了濃厚興趣且不再十分抗拒時，告知其檢查配合要點，多鼓勵、多贊揚患兒，多與其溝通了解其興趣愛好，可以在其做胃鏡檢查中較難受的階段，對其進行積極引導，分散注意力，以利于檢查的順利完成[6-7]。研究結果顯示，干預后，干預組的耐受率高于常規組，通過護理人員的耐心指導，甚至一對一的陪護，患兒在檢查過程中雖然有抗拒的動作，但均可以安撫，且將檢查順利進行下去。研究結果顯示，干預組患兒胃鏡檢查時間短于常規組，一次性插管成功率較常規組高，護理人員親切的態度以及針對性的心理護理干預，患兒與護理人員建立了親密關系，加之護理人員的持續性陪伴，使患兒有安全感，使檢查得以順利進行。

綜上所述，心理護理干預對于行胃鏡檢查的兒童而言，有著至關重要的作用，可以提高患兒檢查時的耐受力，提高檢查成功率。