“體醫融合”背景下高校應用運動處方教學的實踐研究

張寧寧 河南中醫藥大學

在我國，“體醫融合”一詞最早是由錢利民教授于2015 年3 月召開的全國政協第十二屆三次會議上提出[1]。在早期，對于“體醫融合”的概念并沒有一個深刻的認識，近年來，隨著國內外學者對該方面研究的不斷深入，不同學者對“體醫融合”的認識逐漸有了自己的見解。主要分為三大類，即醫學主導論、體育主導論以及協同主導論[2]。以向宇宏、張劍威等為代表的醫學主導論，即醫療機構是體醫融合實施的主導者，而體育僅僅作為輔助鍛煉、健身的一種方式，起到預防、治療和康復的作用。以宣海德、黃彩華等為代表的體育主導論，該觀點認為體育工作者是體醫融合實施的主導者，而醫療機構僅僅是實施監測、運動風險評估等的輔助。這兩種觀點針鋒相對、各有千秋，然而絕大多數人還是比較贊同第三種觀點，即以李璟圓、劉海平、馮振偉等為代表的協同主導論，該觀點認為，所謂體醫融合，是指綜合運用醫學、體育學相關理論、方法，兩者相輔相成、互相促進，共同服務于人體健康。而運動處方就很好的將醫學知識與體育鍛煉相結合，從而有助于體醫融合的推廣以及建立運動處方庫[3]。

學校作為教書育人的載體，肩負著祖國的未來。體育強則中國強，通過研究表明，我國大學生體質健康狀況有下降的趨勢。為了遏制這種現象的發展，基于2020 年 10 月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》，以“健康第一”為核心，無論是在中小學還是高校，運動處方的教學模式應運而生[4，5]。本研究以河南中醫藥大學為例，通過問卷調查法了解在校大學生參與運動鍛煉的情況，然后對其體質健康測試結果進行分析，通過三個月的運動干預，探討運動處方教學模式對大學生體質健康狀況的影響。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

以河南中醫藥大學2020 級公共體育課學生為研究對象，4 個教學班，一共114 人。隨機分為實驗組（58 人）、對照組（56 人）。研究對象覆蓋12 個專業的學生。

（二）研究方法

文獻資料法。在中國知網（CNKI）、萬方數據平臺查找運動處方教學模式相關的文獻，結果發現，近三年運動處方教學逐漸在中小學以及高等院校體育課中逐漸開展，但是以改善身體素質為目的的處方式教學相關的文獻較少。

問卷調查法。通過問卷了解我校在校大學生平時參加體育鍛煉的基本情況、身體健康狀況以及對推廣實施運動處方教學的態度，從而為實施處方式教學提供參考。

專家訪談法。由我校學生體質健康測試結果可知，絕大多數體質健康測試不達標的學生都是1000m（男）/800m（女）跑成績較差。根據這種現象，咨詢相關專家，有針對性的制定運動處方，應用于體育教學中。

實驗法。將受試者按照班級隨機分為兩組，即實驗組、對照組。實驗組按照計劃進行運動處方式教學（見表1），對照組采用常規教學（主要包括常規的熱身、整理活動）。干預前后分別測試身高、體重、坐位體前屈、50m 跑、引體向上（男）/一分鐘仰臥起坐（女）、1000m（男）/800m（女）。

表1 運動處方的設計

（三）統計方法。

采用SPSS19.0 對實驗組、對照組干預前、后的數據進行分析。顯著性水平取0.05。

二、結果與分析

（一）大學生體質健康基本狀況：

實施處方式教學前，發放問卷125 份，有效回收問卷122份，試卷回收率97.6%。問卷調查結果如下：

通過問卷調查，首先對大學生參加運動鍛煉的基本情況進行分析，結果發現：絕大多數學生每周進行1～3 天的體育鍛煉（62.3%），每次鍛煉時間為30～60 分鐘（53.3%），鍛煉強度為微微出汗（73.8%）。課外時間絕大多數學生會選擇羽毛球（35.3%）、跑步（29.1%）、乒乓球（19.3%），還有少數人會選擇健步走、跳繩。學生參加運動鍛煉的目的，絕大多數是為了增強體質（49.2%），其次為消遣娛樂（28.7%）、健美體型（20.5%）。運動鍛煉過程中，絕大多數學生不會對自己的運動強度進行監測（69.7%）。由此可見，絕大多數大學生由于各種原因都會進行運動鍛煉，但是不會對自己的運動強度進行監測，這也就造成了運動強度偏低的現象。

其次，對大學生是否了解并關心自身的身體素質進行分析，結果發現：對于自身的身體素質狀況，絕大多數學生有清楚的認知并且在日常生活中相當注意（41.8%），而一部分學生有清楚的認知但并不在意（35.3%）。導致大學生體質健康狀況存在下降趨勢的原因，自己缺乏堅持鍛煉的意志、電子設備的普及分別占比54.9%、29.1%；另外，學校基礎體育設施建設差、缺乏正確的鍛煉指導以及家長“重智輕體”意識的影響所占比例分別是6.6%、3.3%、3.3%。由此可見，在信息科技發達的當今社會，學生缺乏鍛煉意志力以及被網絡信息所束縛是造成大學生身體素質下降的主要因素。

最后，根據問卷調查顯示，除了開設運動處方課程的相關專業外，絕大多數學生都不了解運動處方（53.3%），但是學生都比較愿意參加個性化運動處方指導的運動鍛煉（90.9%）以及以處方式教學為核心的體育課程（63.9%）。因此，在2020級學生中，隨機抽取4 個班級，分為實驗組和對照組，通過16周的教學比較處方式教學與常規教學對發展學生身體素質的影響。

（二）實施運動處方教學的效果分析

對實驗組、對照組的基本情況進行分析，實驗組共58 人，其中男生16 人，女生42 人；對照組共56 人，其中男生17人，女生39 人。經卡方檢驗，實驗組、對照組間男、女人數無顯著差異（P＞0.05）。

實驗開始前，對學生的各項體質健康測試指標進行分析，結果發現：干預前，實驗組、對照組男、女的各項體質健康測試指標之間均不存在顯著差異（P＞0.05）。結果如表2 所示。

表2 干預前兩組體質健康測試結果

實驗結束后，再次對學生的各項體質健康測試指標進行測量分析，結果如表3 所示。

由表3 可知，經過16 周的運動處方式教學，學生的立定跳遠、50m 跑、1min 仰臥起坐（女）、1000m（男）/800m（女）成績均較干預前有顯著提高（P＜0.05）。對所得結果進行分析，結果發現，實驗組男生1000m 跑成績增長的最為明顯，顯著提高了13.4%；其次是50m 跑，成績顯著提高了5.8%；最后是立定跳遠，成績顯著提高了5.0%。女生仰臥起坐成績增長的最為明顯，顯著提高了28.5%，其次是800 米跑、50m 跑，成績分別顯著提高了9.3%、8.9%；最后是立定跳遠，成績顯著提高了5.8%。

表3 干預后兩組體質健康測試結果

對實驗結果進行分析，1000m（男）/800m（女）成績均有顯著提高，這主要是由于運動處方式教學中，每節課前的1200m 熱身慢跑以及心肺耐力訓練的結果。相較于其他項目，1000m、800m 跑要求學生具有良好的耐力水平，從人體三大系統供能的角度來說，兩者均屬于有氧代謝供能占主導地位，通過長期的心肺耐力訓練，可以顯著改善人體輸送氧氣、利用氧氣的能力，進而使1000m、800m 成績得以顯著提高。對于50m 跑、立定跳遠，主要與人體下肢爆發力、反應速度以及全身協調性有關，通過深蹲、縱跳以及變速跑等訓練，可以有針對性的改善身體相應的運動能力。此外，男生引體向上的成績并沒有得到顯著提高，處方式教學的設計中俯臥撐能夠鍛煉肘關節屈、伸肌群，之所以沒有發生顯著改善，有可能是引體向上這一動作除了與肘關節屈、伸肌群耐力有關外，還需要背闊肌、前臂肌群、肩關節肌群的參與，在以后的訓練中，可以嘗試對這些肌群額外進行鍛煉，如高位下拉和坐姿劃船等動作。女生1min 仰臥起坐的成績得到顯著提高，這跟處方式教學設計中的仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥兩頭起的鍛煉密不可分。這些練習能夠很好的增強腹肌的肌肉耐力，從而提高成績。

由表3 可知，經過16 周的常規教學，學生的1000m（男）/800m（女）成績有顯著提高（P＜0.05），分別提高了3.8%、5.7%。而其他各項成績雖然也有所提高，但經統計學分析與干預前相比并無顯著差異。

本研究中，16 周的常規教學僅顯著改善了學生1000m（男）/800m（女）跑的成績，這主要跟一節公體課的訓練安排有關。據調查顯示，常規的公體課上，教師的安排基本上都是慢跑熱身、徒手操、適當的游戲、身體素質練習以及整理活動。這些一定程度上能夠改善學生的心肺耐力水平，所以800m、1000m 跑成績有了顯著提高。但是課堂上，學生興趣不高、參與度與不夠，不能按照規定的要求達到相應的運動量，所以整節課堂結束后，學生整體反映運動量不是特別大。此外，常規的教學中沒有針對性地對肌肉力量、肌肉耐力進行訓練，這也是導致干預前、后對照組各項成績（除800m、1000m跑外）沒有顯著改變的主要原因。

經過16 周的干預后，與對照組相比，實驗組男生1000m跑成績顯著快于對照組；女生50m 跑、1min 仰臥起坐、800 米跑成績顯著優于對照組（P＜0.05）。

通過對比分析處方式教學與常規教學的訓練安排，我們發現處方式教學更加側重于發展腹部肌肉耐力、下肢肌肉力量以及心肺耐力，這與實驗所得的結果相一致。也就是1min 仰臥起坐、50m 跑、1000m（男）/800m（女）跑的測試結果顯著優于對照組。由實驗結果可知，16 周的處方式教學效果，無論是對男生還是女生，心肺耐力的增長均顯著高于常規教學。實驗組男生50m 跑的成績雖然顯著快于干預前，但是與對照組沒有明顯差異，這有可能是由于實驗組男生相對于女生較少，不足以發生統計學的差異。

三、結論與建議

（一）結論

（1）我校大學生普遍存在著運動強度低、運動總量少、運動方式單一的現象，且在運動的過程中不能夠準確把握運動強度。絕大多數學生了解并且關心自己的體質健康狀況，并且希望接受有指導的運動鍛煉。

（2）與干預前相比，無論男生還是女生，16 周的處方式教學能夠使在校大學生的下肢爆發力（立定跳遠、50m 跑）、心肺耐力（1000m（男）/800m（女）跑的成績）得到顯著提升，女生腰腹部肌肉力量及耐力（1min 仰臥起坐的成績）也得到明顯改善。

（3）與干預前相比，無論男生還是女生，常規教學僅能夠改善在校大學生的心肺耐力水平。

（4）與常規的公體課教學相比，16 周的處方式教學能夠使在校女大學生的下肢爆發力、腰腹部肌肉力量及耐力得到顯著提升，并且能夠顯著改善男女生的心肺耐力。

（5）無論是處方式教學干預還是常規教學干預，對在校大學生的身體柔韌性均未見顯著改善。

（二）建議

（1）在今后的公體課教學中，任課教師可以根據學生體質健康測試的結果，根據學生的弱點制定適宜的運動處方教學模式，因人而異，從而快速提升學生的各項身體素質。

（2）在以后的研究中，可以繼續探討如何在公體課教學中合理安排身體柔韌性的鍛煉，從而為改善在校大學生身體柔韌性提供理論依據。