“消殺”衛健系統腐敗“病菌” 守護民眾健康

王兆偉

近年來，醫療衛生領域腐敗案件頻發。為守護人民群眾生命健康安全，自2020年5月起，四川深入開展醫療衛生領域突出問題系統治理，集中整治“大處方、泛耗材、內外勾結欺詐騙保”等突出問題，摸排線索5萬余條，移交紀檢、司法機關案件288件554人，12420人主動上交違規違紀款4858萬余元，追回欺詐騙保本金及違約金12.6億元，系統治理工作取得階段性成果。

重拳懲治，向關鍵崗位“開刀”

“谷運麒理想信念喪失，紀法意識淡薄，對黨不忠誠不老實，對抗組織審查;違反中央八項規定精神，收受可能影響公正執行公務的禮品、禮金;向醫療藥品、耗材和設備供應商亂攤派公務接待酒水;利用職務上的便利，為他人在醫療藥品、耗材和設備采購等方面謀取利益并收受財物，數額特別巨大……”

日前，經阿壩州委批準，州紀委監委對州人民醫院原院長谷運麒嚴重違紀違法問題進行了立案審查調查。經阿壩州紀委常委會會議研究并報州委批準，決定給予谷運麒開除黨籍處分;由州監委給予其開除公職處分;收繳其違紀違法所得;將其涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法審查起訴，所涉財物一并移送。

至此，阿壩州、縣兩級14家人民醫院已先后查處6名院長。數據顯示，自2020年5月以來，四川各級紀檢監察機關公開通報查處案件27起、懲處30人，其中院長12人，釋放從嚴懲治醫療衛生行業腐敗的鮮明信號。

四川省衛生健康委員會黨組書記敬靜認為，衛生健康行業專業程度高、利益資源集中，面臨的風險挑戰大。近年來，醫院院長違紀違法案件較多，究其根源，就是權力過大、監督缺位?！敖^對的權力+失去監督+圍獵”，必然導致腐敗。

“一些醫院民主集中制落實效果有待加強，以院長辦公會、黨政聯席會代替黨委會，集體決策走過場，‘一言堂的情況比較突出。”敬靜表示，有的醫院“一把手”直接分管物品、后勤、招標采購等，監督形同虛設，令人擔憂。

四川深入貫徹黨中央和中央紀委部署，聚焦醫療衛生行業亂象，以整治“大處方、泛耗材”和“欺詐騙?！钡热罕姺从惩怀龅膯栴}為抓手，聚焦重點科室，緊盯關鍵崗位，通過構建黨委主導、政府主抓、紀委監委主推、衛生健康委主責的“四主一體”治理格局，大力開展衛生健康行業領域作風建設。

“2020年，省紀委監委將衛健等行業領域突出問題專項整治工作作為重要任務安排部署，印發《重點行業領域突出問題系統治理工作方案》，組織督導衛健系統，傳導壓力，壓實責任，構建起由省紀委監委統籌推動、職能部門主抓落實、派駐紀檢監察組監督執行的運行體系，將系統治理作為推動政風行風轉變的重要抓手，對重點行業領域問題深挖細查、綜合施治，全力推動工作落地落實。”四川省紀委常委劉光輝說。

駐省衛健委紀檢監察組組長張峰介紹，系統治理工作開展以來，發現全省7個重點科室不合理用藥線索1470條，同比下降19.10%，不合理使用耗材線索371條，同比下降22.71%。藥占比、耗材占比分別下降1.74%、0.4%，藥品、耗材使用金額同比分別減少22.82億元、8.53億元。

建章立制，從源頭堵塞漏洞

“從近年來查處的衛生健康行業領域的問題來看，招投標或采購過程中利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發多發。部分醫療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等現象也時有發生?！彼拇ㄊ∷幤繁O督管理局相關負責人說，針對這些問題，四川著力推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作，進一步提高深化醫改的整體性系統性協調性。

省紀委監委第五紀檢監察室與駐省衛健委紀檢監察組共同研究、提前部署，全程跟進督導，采取不定期電話詢問工作動態、實地監督調研等方式及時了解工作進展情況。

“在系統治理中，紀檢監察組自辦和轉辦問題線索44件，立案審查調查4件，指導省屬醫院紀委初核了結問題線索8件，誡勉談話1人，批評教育2人，提醒談話2人?！睆埛褰榻B，該組按月通報市（州）和醫療機構7輪次，對專項整治成效全省排名靠后的市（州）和醫療機構進行通報，深挖背后的違紀違法問題;開展“一案三查”，要求各級醫療機構進一步明確紀檢、監察、審計等部門的監督職責，切實做到監督不缺位。

“醫院新成立招標采購中心，將參數論證和采購執行權力分設;建立藥品耗材遴選‘兩個2/3票決制度，藥品耗材試劑入院論證由過去科主任簽字改為三分之二以上醫生同意和三分之二以上支委同意才能提交醫院決策。此舉大大降低了院領導和科主任被‘圍獵的風險。”四川省人民醫院神經內科專家孫紅斌說，該院紀委每半年組織專家隨機對采購項目全流程進行點評，包括邀請在上一輪醫院比選招標代理機構過程中落選的公司，點評正在與醫院合作的代理機構工作情況，“醫院不用花一分錢，就有了有效的外部監督。”

四川創新推出“三醫監管”，搭建起省市兩級“醫療機構、醫務人員、醫療行為”信息監管平臺，接入各級各類醫療機構7130家。針對群眾關注的“大處方、濫檢查、泛耗材”等問題，圍繞醫療機構診療服務行為和運營管理情況設置監管指標，建立起數據采集、數據分析、機構自查、核查認定、申述復核、責任追究的全流程、閉環式工作機制。2020年，省級監管醫療機構共篩查出問題線索2744條，認定不合理問題579例次，對149戶次醫療機構427人次醫務人員進行責任追究。

鞏固成果，讓群眾得實惠

“不氣短，走路感覺也不累，一口氣爬4樓，很輕松……”1月15日，是家住廣元市昭化區王家鎮的梁大爺右冠PTCA及支架植入術后的第10天，身體情況好了不少的老人按捺不住內心的喜悅，“這次治療節約了不少錢，感謝國家的好政策！”

去年11月初，梁大爺因勞力性呼吸困難加重，前往廣元市第一人民醫院心血管內科就診。經過檢查，該院心血管內科副主任胡永奎建議梁大爺分期進行支架植入術。

“胡大夫告訴我，國家冠脈支架集中帶量采購政策將于2021年1月1日落地實施，到時再進行右冠二期手術可以節約大筆耗材費用。”梁大爺還記得，“一期手術兩個支架花費了1.5萬元，支架價格調整后，進行二期手術時，一個支架僅花了590元?！?/p>

作為四川省第一個使用國家集采支架的患者，梁大爺不但心臟血流順暢了，心情更是舒暢不已?！肮诿}支架又稱心臟支架，是用于經皮冠狀動脈介入手術（PCI）的耗材。但由于其價格昂貴、醫院運行成本高、醫?；饓毫Υ蟮龋颊咄貌黄?。國家集采冠脈支架政策落地后，不僅患者節約了大筆治療費用，醫院也節省了大筆高值耗材采購費用，同時還有效緩解了醫?；饓毫?，有利于規范診療?！睆V元市第一人民醫院院長劉峰說，國家冠脈支架集中帶量采購政策出臺后，該院第一批次采購量達855套，按原來全國均價計算可節約金額近千萬元，平均降幅達到94%，大大減輕了患者的醫療經濟負擔。

近年來，四川著力推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作，進一步提高深化醫改的整體性系統性協調性。

“2月2日，四川會同山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏、甘肅等地，牽頭實施‘六省二區省際聯盟藥品和冠脈擴張球囊集中帶量采購工作。”四川省藥械招標采購服務中心相關負責人介紹，本次藥品集中帶量采購共覆蓋17個品種30個品規（基本藥物的品種規格數），擬中標結果為11個品種15個品規，涉及呼吸、神經、內分泌、消化等多系統臨床常見疾病用藥。15個中選品規平均降幅為58.05%，最高降幅達91.69%。在一年合同周期內，四川省將預計節約采購資金2.38億元，患者的醫療經濟負擔將得到極大減輕。

為固化有效經驗成果，在四川省紀委監委指導下，駐省衛健委紀檢監察組進一步優化紀檢隊伍，加強對線索處置、案件查辦的指導，3家醫院實現案件查辦零突破。同時，發揮審計監督“前哨”作用，實現對27家省衛生健康委員會直屬單位、31家省衛生健康委員會管學協會全覆蓋審計，共發現問題530條，制定整改措施1000余條，有力推動了行業治理體系現代化和治理能力的提高。（責編/周盼）