護理臨床應用解剖學慕課的建設與應用*

姚前尹 吳靜霞 潘曉佳 程亞濤 丘金鳳 古丹丹

（嘉應學院醫學院，梅州 514031）

“慕課”（massive open online courses，MOOC），即大規模在線開放課程。2013年在教育部的大力推動下，慕課在中國迅速發展，國內研究者也開始嘗試將慕課優勢與醫學教育特點結合起來，醫學教育資源建設隨之如火如荼地展開[1]。《護理應用解剖學》是在人體解剖學的基礎上開設的一門為護理臨床操作服務的應用型課程，課程采取項目教學的方法，以護理臨床常用操作技術為引導，講述解剖學知識在護理操作中的應用，目的是培養學生運用解剖學基礎知識解決護理操作中臨床實際問題的能力[2]。目前，國內慕課平臺尚未提供護理應用解剖學相關課程，為進行教學模式的改革，提高護理教學質量，本研究擬以護理臨床操作技術為項目引領，建設護理臨床應用解剖學MOOC。

1 護理臨床應用解剖學MOOC建設的設計理念

護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，其操作技術的實施需要解剖學基礎知識作為支撐。因其起步較晚，基礎醫學尤其是解剖學對其的支撐并未完全建立起來[3]，教材也大都是多個專業通用的教材，教學內容未能與護理專業緊密結合，無法滿足臨床護理實踐對解剖學知識的需求。在此背景下，丁自海等學者結合護理專業的特點，編寫了第一部《護理應用解剖學》[4]。在多位學者的努力下，經過多年的教學實踐，目前已有多個版本的相關教材，這為護理專業解剖學教學改革的實施發揮了重要的作用。近年來高等護理教育人體解剖學教學借鑒醫療專業人體解剖學的教學形式，部分高校將護理專業人體解剖學教學分為系統解剖學和護理應用解剖學2門課程分別開設。實踐已證明這種培養模式對高等護理教育專業是切實可行的[5]。

大部分醫學院校護理本科人體解剖學課程設置在新生入學的第一學期，往后不再開設。隨著時間的推移，學生易遺忘前期學過的知識，這給后期基礎護理學、臨床護理學等護理專業課程的學習帶來了阻礙。我校護理本科學生護理專業課程的學習主要集中在第四學期及以后，教師在授課前往往要帶領學生回顧相關的解剖學知識，使得課堂教學效率不高。為提高教學質量，本校擬將護理應用解剖學課程開設于第四學期。

此外，筆者探索采用線上線下混合式教學模式開展護理應用解剖學課程教學。該模式通過《護理臨床應用解剖學》慕課課程以及教學網站上發布的精品視頻、應用微課、移動速課、數字化標本、測試題等資源的前置來督促學生前期自主學習，通過線下課堂解決疑問，鞏固知識點和擴展學生臨床思維，從而使學生向積極的開放式、自主式學習轉變[6]。慕課課程的學習是開展混合式教學的重要一環，其建設成為本校實行護理本科教學改革的首要任務。

2 護理臨床應用解剖學MOOC建設的方法

2.1 課程設計

根據專業培養目標、護理本科人體解剖學的課程標準及教學大綱的要求，歸納出護理操作技術中涉及到的人體解剖學基礎知識的重點、難點，并按照護理臨床應用解剖學的教學思路按專題和系列圍繞某個知識點設計課程。

2.2 橫向融合

2.2.1 研究教學內容 結合護理常用操作技術，將教學內容劃分為表面解剖、生命體征測量、生活護理、插管技術、穿刺技術、急救技術、注射技術等應用解剖八大板塊。依據板塊將人體解剖學進行知識重組，著重護理操作技術的解剖學基礎，強調基礎知識的臨床應用。

2.2.2 重塑知識結構 在保持人體解剖學知識連貫性的基礎上，重點講授涉及護理技術操作的相關應用解剖學知識，內容包括解剖學理論（與護理技術操作、治療、病情觀察、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容），增加臨床護理實踐知識等。

2.3 項目微課化

將各板塊細分成多個項目，各項目內容不超過10 min，以此實現課程內容的項目化、微課化。具體見表1。

表1 慕課課程內容安排

2.4 慕課建設

2.4.1 非視頻資源 視頻的制作依托于非視頻資源，兩者的結合使得課程的學習體系更加完善。針對教學內容、現有教學條件、學生的學習動機、認知風格等情況進行分析后，確定教學目標及視頻特色和風格，編寫設計腳本及講稿、制作PPT、整理測試題。

2.4.2 視頻資源 視頻的制作需充分發揮視聽媒體的優勢，采用多種表現手法，直觀、生動展現教學內容，以求在短時間內將知識點講解透徹。筆者制作的視頻主要以“教師出鏡摳像+PPT融合”的模式展現。利用PPT自帶的視頻錄制功能或會聲會影等視頻編輯軟件將PPT錄制成視頻。搭建綠幕攝影場地，錄制教師授課視頻。依據人衛慕課課程的制作要求，利用Adobe Premiere視頻編輯軟件對錄制完成的視頻進行剪輯、加工、合成，完成視頻資源的制作。

3 護理臨床應用解剖學MOOC的應用

①將護理臨床應用解剖學慕課上線于人衛慕課平臺，應用于我校的同時，在全國其他院校推廣使用；②改革我校護理本科專業人體解剖學原課程結構，調整為“第1學期系統解剖+第4學期護理臨床應用解剖”；③基于此慕課，開展線上線下混合式教學模式的探究與實踐；④采用多元綜合考核，探討形成性過程評價。

4 護理臨床應用解剖學MOOC應用建議

筆者認為護理臨床應用解剖學慕課還需進一步發展完善，在增加慕課數量的同時，進一步提升質量，繼續探索慕課的教學應用，從而為護理本科教學改革提供資源保障，推動本校護理本科教學改革，提高護理人才的培養質量，也為醫學教育的改革創新提供借鑒。