右側正中神經合并肌皮神經變異一例*

頓愛社 孫豐剛 王洪賓△ 張春菊

（山東第一醫科大學·山東省醫學科學院，1 口腔醫學院，2 基礎醫學院，泰安 271016）

筆者在進行局部解剖學實驗教學中，發現右側正中神經合并肌皮神經變異1例，為積累國人解剖學資料并為臨床工作提供解剖學依據，現報道如下。

本例為常規5%甲醛溶液固定2年以上的老年男性標本，來源于山東第一醫科大學人體解剖學實驗室。該標本左上肢臂叢的組成及分支未見明顯異常。右側正中神經由異常的3根組成，其中內側根起自臂叢內側束，中間根和外側根起自臂叢外側束。同時合并右側肌皮神經起點異常，起于正中神經外側根（圖1）。正中神經內側根和中間根發出后，在距離鎖骨下緣約5.30 cm處匯合成正中神經主根，主根起始處寬度約為0.35 cm。正中神經外側根在距離鎖骨下緣6.60 cm處發出肌皮神經，正中神經外側根發出肌皮神經后，起始處寬度約為0.21 cm。正中神經主根沿臂內側下行，在距離鎖骨下緣約14.95 cm處與正中神經外側根匯合形成正中神經干，正中神經主干起始處寬度約為0.44 cm。正中神經主干繼續下行，在臂部下份、肘關節前方、前臂、手部未見異常。肌皮神經自正中神經外側根發出后，向外下走行，斜穿喙肱肌進入臂部前面，其分支及支配范圍未見異常。

本例正中神經有3根匯合形成，內側根和中間根先匯合形成正中神經主根，而肌皮神經異常起自正中神經外側根，正中神經主根與外側根在臂部中份匯合形成正中神經主干，臨床較為少見。因此，了解此類變異對臨床工作中進行此區域的相關手術具有一定的參考價值。

圖1 正中神經合并肌皮神經變異