牙周內窺鏡輔助治療對牙根表面影響的初步研究

趙俊杰 譚葆春 肖健平 保珺

齦下刮治及根面平整(scaling root planing，SRP)是治療牙周炎的常用方法，其目的是徹底清除牙根表面可引起牙齦炎癥的局部刺激物。傳統治療中SRP存在局限性，無法在可視的條件下清除齦下菌斑和牙石，是盲法在牙周袋內操作。由于牙齒解剖因素(如根分叉區特殊結構、根面溝和根面凹陷)及治療器械設計所限(如寬度長度等不能滿足所有牙位的需求)等方面的制約，齦下菌斑、牙石不能徹底清除干凈，可能造成殘留，從而引起炎癥長期遷延不愈、重度牙周炎患者牙周袋深度改善不顯著[1]。Kwan[2]研究發現，缺乏可視化下的SRP可能會造成根面牙骨質的過度刮除，引起不必要的牙根損傷及術后敏感等問題。內窺鏡下的SRP在提高清除效率的同時使治療更加保守、微創且更具有針對性。

牙周內窺鏡探頭可伸入牙齦下，當操作者移動探頭時，齦下根面影像經由圖像傳輸系統傳輸至顯示器，即可通過顯示器觀察齦下根面的牙石分布及軟組織的炎癥程度，達到可視下操作的目的[3]。牙周內窺鏡的主要優勢在于顯示器實時圖像輔助下的齦下治療，可以直接看到SRP的過程和效果，對于傳統SRP難以治療的部位，包括單根牙牙根凹面、多根牙根分叉、深牙周袋底部等部位，可以通過顯示器輔助得到更好的治療效果。房付春等[4]對比在口腔顯微鏡輔助下采用微創器械行牙周翻瓣術和普通視野下行常規翻瓣術，臨床療效評估發現顯微鏡的局部放大作用可以改善根面的視野，在準確去除牙石的同時保持根面的平滑，術后療效長久，防止炎癥再度復發。……