漢族青年牙周健康人群上頜磨牙腭側(cè)牙槽嵴骨突的CBCT研究

薛緋 張勇 段晉瑜 張瑞

多種臨床治療需要在充分了解上頜腭側(cè)軟硬組織解剖結(jié)構(gòu)的情況下進(jìn)行，例如翻瓣術(shù)、上皮下結(jié)締組織(subepithelia connective tissue graft，SCTG)移植術(shù)、腭側(cè)種植支抗的植入等。近年來(lái)，錐形束CT(cone-beam computed tomography，CBCT)相對(duì)傳統(tǒng)測(cè)量方式，以其相對(duì)精確、省時(shí)、舒適和輻射低等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。研究證實(shí)，CBCT可以同時(shí)對(duì)上頜腭側(cè)軟硬組織進(jìn)行精確的定量分析[2-3]。

在以往腭側(cè)軟組織的研究中發(fā)現(xiàn)，部分患者上頜磨牙腭側(cè)牙槽嵴存在骨質(zhì)突起[4]。在這些患者的上頜磨牙區(qū)進(jìn)行牙周相關(guān)手術(shù)操作時(shí)可能因腭側(cè)牙槽嵴骨突而受到影響。例如：上頜腭側(cè)咀嚼黏膜作為口腔軟組織移植物的主要供區(qū)，獲取結(jié)締組織時(shí)應(yīng)避開(kāi)牙槽嵴骨突位點(diǎn)以保證所采集移植物的質(zhì)量和供區(qū)的良好愈合；在翻瓣術(shù)或以翻瓣術(shù)為基礎(chǔ)的牙周再生性手術(shù)中，應(yīng)避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致翻瓣時(shí)在腭側(cè)存在骨突的牙位造成牙齦裂或牙齦穿孔。此外，在需要自體骨移植的引導(dǎo)性骨再生術(shù)(guided bone regeneration，GBR)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)(guided tissue regeneration，GTR)或拔牙后牙槽嵴增量術(shù)(alveolar ridge augmentation)中，上頜磨牙區(qū)腭側(cè)牙槽嵴骨突亦可作為自體骨供區(qū)候選[5-6]。

以往國(guó)內(nèi)外研究?jī)H有腭側(cè)骨突存在的個(gè)例報(bào)道，暫無(wú)大樣本的針對(duì)性研究。同時(shí)，常規(guī)拍攝的根尖片是二維圖像，無(wú)法判斷是否存在骨突。因而本研究擬采用CBCT評(píng)估漢族青年牙周健康人群中上頜磨牙區(qū)腭側(cè)牙槽嵴骨突的分布特點(diǎn)及相對(duì)位置，并分析其表面最薄處黏膜厚度，為相關(guān)的牙周治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)從北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部放射科收集CBCT資料， 實(shí)驗(yàn)已通過(guò)北京大學(xué)口腔醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào)： PKUSSIRB-201626022)。……