T形曲在上頜切牙缺失伴牙槽前突病例的運(yùn)用與分析

孫曉婧 蔣騫 陳嵩

1. 541001, 桂林市口腔醫(yī)院正畸科; 2. 桂林醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科；3. 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科

關(guān)閉曲法和滑動(dòng)法是正畸治療中最常使用的兩種關(guān)閉拔牙間隙的方法，王嵩等[1]認(rèn)為兩種方法對(duì)支抗的消耗無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；馮艷華[2]研究表明關(guān)閉曲法和滑動(dòng)法對(duì)前牙轉(zhuǎn)矩的控制效果相似；肖遙認(rèn)為兩種方法在安氏I類拔牙病例中對(duì)牙根吸收的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。由于直絲弓矯治技術(shù)簡(jiǎn)化了弓絲彎制，減少椅旁操作時(shí)間，因此更多的臨床醫(yī)生傾向于使用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，但在前牙缺失伴隨牙槽前突的病例中，關(guān)閉曲法在控根效果和移動(dòng)效率上都與滑動(dòng)法有較大區(qū)別，本研究將通過病例展示和生物力學(xué)分析，闡述關(guān)閉曲法在此類病例中的應(yīng)用特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取華西口腔醫(yī)院正畸科2015～2019 年上頜切牙缺失或拔除患者5 例(男性2 例，女性3 例)，年齡13～28 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)恒牙列，有一顆或多顆上切牙缺失或拔除； (2)上下頜骨無明顯不調(diào)；(3)上頜牙槽前突；(4)下頜拔牙或者不拔牙；(5)側(cè)貌為凸面形。

1.2 方法

治療前對(duì)患者進(jìn)行側(cè)貌評(píng)估、頭影測(cè)量和模型分析，預(yù)測(cè)上頜切牙缺失后的Bolton指數(shù)，設(shè)計(jì)拔牙模式(拔除雙側(cè)下頜前磨牙或單顆下切牙)和預(yù)留修復(fù)間隙。所有患者均采用德國非凡自鎖托槽矯治器，上頜用T形曲關(guān)閉前牙間隙，下頜用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙。

2 結(jié) 果

3 典型病例

李某某, 女, 13 歲。 主訴：矯正門牙，改善嘴突; 既往史： 2 年前上前牙外傷折斷， 已行根管治療。……