青少年雙根型下頜第一恒磨牙牙根外形解剖數(shù)據(jù)的CBCT測量分析

石方玉 柳蓉蓉 王麗麗 朱祥奎 遲江蓬 劉玲玲 劉樹泰

下頜第一恒磨牙(permanent mandibular first molars，PMFMs)在恒牙中萌出時間最早，是牙周炎的高發(fā)牙位，其牙根外形解剖結構的復雜性增加了牙周炎治療的難度，影響牙周預后，因此早期對其預防和治療是關鍵[1]。

PMFMs多為雙根型，目前國內(nèi)對雙根型PMFMs牙根外形解剖結構的研究較少，主要集中于測量離體牙和X線片。研究的離體牙大多為牙根或根管系統(tǒng)復雜、因重度牙周炎或其他原因需要拔除的患牙，存在樣本偏倚的缺陷[2]。X線片等二維圖像存在一定程度的變形和失真。CBCT因精度高、輻射劑量小被廣泛應用于臨床，從三維角度分析牙齒的形態(tài)結構[3]。

為排除牙石牙骨質(zhì)沉積、牙齒增齡性變化等因素對結果可能造成的影響，本研究利用CBCT測量青少年雙根型PMFMs牙根外形解剖結構，為根分叉病變的預防、早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療以及牙周炎的預后判斷和早期治療提供必要的解剖學依據(jù)和臨床指導。掌握青少年牙根外形解剖結構并結合規(guī)范化的牙周治療有助于臨床預防PMFMs根分叉病變發(fā)生并控制其進展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017 年3 月～2018 年2 月從煙臺市口腔醫(yī)院放射科選取符合納入標準的CBCT影像資料，年齡12～18 歲，共267 例。納入標準：(1)雙側(cè)PMFMs均存在，無明顯傾斜；(2)根尖孔發(fā)育完成，根管口無喇叭口形態(tài)；(3)無大面積齲壞及牙體充填影像，未做根管治療，無根尖吸收及根尖周病變；(4)圖像清晰，無影響圖像質(zhì)量的冠橋修復體及正畸托槽，無運動偽影，能準確反映牙根外形；……